Fyzikální terapie hrudníku (CPT) používá techniku nazvanou perkuse pro uvolnění hlenu, aby ji pacient mohl vyléčit kašlem. Aby se zabránilo zranění, technika se provádí rukama, aniž by byla rovná ruka. Lidé si často myslí, že se musí hrudníku dostat do hrudníku, aby uvolnili hlen , ale to není pravda. Vzduch, který je zachycený v rukojetí, je to, co zasáhne stěnu hrudníku a uvolní hlen.
Než začnete dělat perkuse, existuje několik základních pravidel, které byste měli vědět:
- Nikdy se nedotýkejte holé kůže. Nechte pacienta nosit tričko nebo položte tenký kus látky mezi jeho pokožku a ruku.
- Nikdy nepřekračujte přes lopatku, klíční kost, páteř, hrudní kosti nebo prsa.
- Umístěte ručník pod obličej dítěte, abyste ochránili oblečení před jakýmkoli hlenem, který se během léčby vyklouzl.
- Perkuse hrudníku by neměla bolet. Pokud ano, neděláte to správně a měli byste se zastavit a přemístit, aby nedošlo k poranění.
Při provádění perkusu by měla být použita následující technika:
- Umístěte ruku do správné části hrudníku pacienta.
- Udržujte zápěstí ukotvené na hrudi. Ohnout na zápěstí, když pohybujete rukama rychle a pevně nahoru a dolů klepnutím. Tato akce by měla způsobit hlasitý dutý zvuk, nikoliv zvuk polepující.
- Pokračujte v perkuse po dobu 3 až 5 minut, poté nechte pacienta hluboké dýchání a kašel po dobu jedné minuty nebo dva, než se přesunete do další části. Dítě by mělo vždy sedět vzpřímené během kastrace a hlubokého dýchání CPT.
Vyčistí zadní pravý horní lalok
První věc, kterou musíte udělat, je vyčistit hlen z horních lalůček plic, aby se uvolnil prostor pro hlen v dolních lalůčkách . Nezáleží na tom, kterou stranu nejprve uděláte, ale pro účely těchto pokynů začneme pravým horním lalokem.
- Umístěte dítě na klín, položte dítě na pravé rameno, jako by vás obejme.
- Položte zadní ruku na pravou stranu dítěte, mezi lopatkou a horní částí ramene. Začněte perkusy, jak je popsáno v prvním kroku.
- Posaďte dítě do vzpřímené polohy a požádejte ho o kašel a hluboké dýchání.
Vyjmutí zadní části horního horního laloku
Nyní přesuňte dítě do levého ramena a zopakujte perkuse na levé straně zády.
Posaďte dítě do vzpřímené polohy a požádejte dítě o kašel a hluboké dýchání.
Vyjmutí předního pravého horního laloku
Dále otočte dítě na klín, takže dítě směřuje od vás s rukama nad hlavou.
- Umístěte ruku na pravou stranu hrudníku dítěte mezi límec a bradavku.
- Začněte s perkusemi, pak posaďte dítě do vzpřímené polohy a požádejte ho o kašel a hluboké dýchání.
Vyčistí přední část levého horního laloku
Představte své dítě tak, jako jste udělali v předchozím kroku, a opakujte perkuse na levé straně hrudníku mezi límcem a bradavkou.
Znovu posaďte dítě a požádejte ho, aby hluboce dýchal a kašel.
Vyjmutí strany pravého spodního laloku
Nyní, když jste udělali nějaký prostor v horních lalůčkách plic, je čas začít vyčistit spodní laloky. V tomto příkladu začneme pravou stranou.
- Položte dítě k sobě po klíně na levé straně.
- Položte svou ruku na boku dětské žebra pod její podpaží
- Percuss, pak posaďte dítě do vzpřímené polohy a požádejte ji, aby hluboce dýchal a kašel.
Vyjmutí strany levého spodního laloku
Otočte dítě na klín tak, že stále stojí před vámi, ale položte na pravou stranu.
- Percuss na levé straně hrudní klece stejně jako na pravé straně.
- Nezapomeňte posadit dítě do vzpřímené polohy a požádat ji, aby hluboce dýchala a kašla.
Odstranění zadní části dolních lalůček
Otočte dítě tak, aby položil vodorovně lícem dolů po klíně.
- Položte ruku na jednu stranu dítěte na záda, směrem ke spodní části hrudní klece.
- Dotkněte se a nechte dítě v případě potřeby kašlat.
- Držte dítě ve stejné pozici, opakujte perkuse na druhé straně jeho záda
- Opět posaďte dítě do vzpřímené polohy a požádejte ho, aby se kašel a hluboce dýchal.
Vyčištění přední části dolních lalůček
Poslední část plic, která má být vyčištěna, je přední část dolních laloků.
- Umístěte dítě na zádech podélně na klín, nohy směrem k sobě a hlava na kolenou. Hlava by měla mírně viset nad okrajem, ale zůstala plně podepřená.
- Umístěte ruku na jedné straně hrudi dítěte přímo pod bradavku.
- Percuss, posaďte dítě a dovolte jí kašlat a hluboce dýchat.
- Obnovte stejnou pozici a opakujte ji na druhé straně hrudníku.
Vymazání všeho
Za posledních 30 minut jste uvolnili hodně hlenu s CPT. Dostali jste dítě, přineste si to z toho, že kašle a hluboce dýcháte po každém plicním úseku. Posledním krokem je pokusit se zbavit zbytku uvolněného hlenu, který se může skrývat.
- Sedněte dítě v úhlu 90 stupňů na klíně.
- Dejte ruku kolem hrudi dítěte a nechte ho lehce naklonit.
- Požádejte dítě, aby hluboce dýchalo a kašlal, dokud se neobjeví další hlen
Zdroj:
Carroll, P. (1987). Správný způsob, jak dělat fyzioterapii hrudníku. RN 50 (5): 26-9.