Opuch mozku, označovaný jako otok, je jedním z nejbližších krátkodobých nebezpečí mrtvice.
Velké mrtvice mohou způsobit zejména výrazné otoky, které se mohou rychle zhoršit, což vede k vážným následkům, včetně vážného poškození mozku, trvalého nereagování nebo dokonce smrti.
Jak způsobí mozková příhoda edém mozku?
Když dojde k mrtvici, přerušení toku krve do mozku způsobí řadu příhod, které vedou k poranění mozku.
Mezi účinky poškození mozku může být dočasné období otoků kolem mrtvice trvat hodiny až dny.
Čím větší je mrtvice, tím výraznější je spojený edém.
Například, když velký cévní mozkový příhod ovlivňuje průtok krve skrz hlavní mozkovou tepnu , téměř celá strana mozku může být zbavena krve, což způsobí smrtelnou smrt a otok téměř poloviny mozku .
Vzhledem k tomu, že mozog je uzavřen pevnými stěnami ochranné kostní lebky, tento otok vede k nárůstu tlaku, který je popsán jako zvýšení intrakraniálního tlaku (ICP). Zvýšená hodnota ICP má za následek zvětšení poškození mozku. Kromě toho, že působí fyzický tlak na mozku, zvýšená hodnota ICP také narušuje průtok krve.
Zvýšená hodnota ICP vede k dalšímu poškození po počátečním poškození způsobeném mrtvicí. Pokud opuch způsobuje zranění velkých oblastí mozku, může to vést k rychlému postupu k úmrtí mozku .
Někdy je nejlepší způsob, jak zmírnit nebezpečně zvýšené ICP, pomocí záchranné operace nazývané hemicraniectomy.
Co je hemicraniectomy?
Hemicraniektomie je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak zmírnit masivní otok mozku. Tento chirurgický zákrok, který se provádí v operačním sále pod anestezií, spočívá v dočasném odstranění části lebky (někdy až do poloviny nebo více), aby se mohutný mozek mohl rozšířit za meze lebky, aniž by došlo k dalšímu zvýšení tlaku mozku.
Část odstraněné kosti lebky je typicky zachována až do vyhození edému, kdy může být šit zpět do původní polohy, aby ochránil mozek.
Má být každý velký mrtvický úkon léčen hemicraniektomií?
Přestože mnoho lékařů obhajuje hemicraniektomii v případech závažného otoku mozku, jiní mají pocit, že navzdory prokázaným přínosům tohoto postupu, pokud jde o přežití, hemicraniektomie nezaručuje smysluplnou obnovu kvality života pro každého, kdo přežil mrtvici.
Existují další léčebné postupy pro edém mozku, i když nikdo není tak definitivní jako hemicraniektomie. Pokud váš milovaný měl velkou mrtvici s těžkým otokem, rozhodnutí o tom, zda pokračovat s hemicraneictomií, aby znovu prožilo tlak, je založeno na řadě faktorů, včetně toho, jak je váš stálý člověk stabilní a zda je zdraví svého blízkého schopno tolerovat rizika chirurgického zákroku.
Kdo rozhodne, zda má milovaná osoba hemicraniektomii?
Někdy je hemicraniektomie nouzovým postupem, v takovém případě může být jen málo času na to, aby se projednávaly výhody a nevýhody postupu.
Často, survivor mrtvice, který potřebuje hemicraniectomy, není dostatečně ostražitý, aby mohl diskutovat o plánu akce s týmem mrtvice.
Pokud se neprovádí hemicraniektomie, zohlední se rodový názor na to, zda má nebo nemá být proveden postup. Rozhodnutí o tom, zda by pacient, který přežil cévní mozkovou příhodu, měl podstoupit hemicraniektomii, je obvykle dosaženo poté, co byla rizika a přínosy operace důkladně sdělena rodině a poté, co se rodina dohodla na postupu.
Mám souhlasit s hemicraniektomií pro své milované?
Pokud se setkáte s potřebou lékařského souhlasu s hemicraniektomií pro někoho, koho znáte, mohlo by být užitečné požádat lékařský tým o následující otázky, aby pomohl při rozhodování:
- Jaká je pravděpodobnost, že vaše milované obnoví smysluplnou funkci mozku, pokud se provede hemicraniektomie?
- Je-li operace provedena a váš milovaný přežije mrtvici, je tam smysluplná šance, že bude schopen jíst nebo dechat svou vlastní? Pokud ne, projevil / a někdy své pocity, že je zcela závislý na přívodu trubek a / nebo mechanickém větrání?
- Můj milovaný má živou vůli, která vysvětluje, jaké zásahy by byl za současných okolností ochoten tolerovat?
Slovo z
Cévní mozková příhoda může způsobit krátkodobé následky, které vyžadují naléhavou lékařskou intervenci. Mnoho pacientů, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, zaznamenávají významné zotavení poté, co se provede hemicraniektomie ke snížení edému. Obnova po hemicraniektomii vyžaduje čas a trpělivost. Rehabilitace může být prodloužena, takže je důležité, abyste získali co nejvíce informací o procesu obnovy, abyste mohli pomoci vaší blízké během léčebné fáze po mrtvici.
> Zdroje:
> Objem infarktu předpovídá výsledek po dekompresní hemicraniektomii pro maligní hemisferickou mrtvici. Heecht N, Neugebauer H, Fiss I, Pinczolits A, Vajkoczy P, Jüttler E, Woitzik J, J Cereb Blood Flow Metab. 2017 Jan 1: 271678X17718693