Afázie , což je potíže při mluvení, je častým problémem po mrtvici, zejména mozkovou příhodou v parietálním laloku . U pacientů trpících mrtvicí žijících s afází je léčba důležitým aspektem života po mrtvici. Obecně platí, že afázie je porucha ve výrobě, zpracování nebo porozumění jazyku v důsledku poškození mozku, nejčastěji z mozkové mrtvice.
Existuje několik přístupů k léčbě různých typů afázie.
Obecné zásady
V malých studiích bylo zjištěno několik principů léčby, které zlepšily výsledek léčby.
- Bez ohledu na typ léčby je výsledek lepší, pokud je soustředěna intenzita terapie. Jinými slovy, určitý počet hodin terapie poskytne mnohem lepší výsledek, pokud jsou dány během několika setkání během několika dnů, než v mnoha zasedáních po mnoho dní.
- Účinnost léčby afázií se zvyšuje, když terapeuti používají více forem senzorických podnětů. Například sluchové podněty ve formě hudby a vizuální podněty ve formě obrázků, výkresů jsou běžně užívány během afázické terapie.
- Postupné zvyšování obtížnosti jazykových cvičení prováděných během dané terapie zlepšuje výsledek.
Níže jsou uvedeny některé známé formy léčby afázie.
Kognitivní lingvistická terapie
Tato forma terapie zdůrazňuje emocionální složky jazyka. Některé cvičení například vyžadují, aby pacienti interpretovali charakteristiky různých emočních tónů hlasu. Jiní vyžadují, aby popsali význam vysoce popisných slov nebo pojmů, jako je slovo "šťastný". Tato cvičení pomáhají pacientům praktikovat schopnosti porozumění při soustředění se na pochopení emočních složek jazyka.
Další informace o tom, jak mozková příhoda může ovlivnit empatii .
Programovaná simulace
Tento typ terapie využívá více senzorických modalit, včetně obrázků a hudby, zavedených v postupném postupu od jednoduchých až po náročné. Další informace o hudební terapii po mrtvici.
Stimulace-Fascilitační terapie
Tato forma afázické terapie se zaměřuje především na sémantické a syntaktické části jazyka. Hlavním stimulem používaným během terapie je sluchová stimulace. Jedním z hlavních předpokladů tohoto typu terapie je, že zlepšení jazykových dovedností se nejlépe provádí opakováním.
Skupinová terapie
Tento typ terapie poskytuje společenský kontext pro pacienty, aby procvičovali komunikační dovednosti, které se naučili během individuálních terapií, a současně dostávali důležitou zpětnou vazbu od terapeutů a dalších afáziků. Strategie rodinné léčby mají podobný účinek, zatímco usnadňují komunikaci afázie se svými blízkými. Zjistěte, jak podporují skupiny podpory při obnově mrtvice.
PACE (Podpora komunikační efektivnosti společnosti Aphasic)
Jedná se o jednu z nejznámějších forem pragmatické terapie, což je forma afázické terapie, která podporuje zlepšení komunikace pomocí konverzace jako nástroje pro učení.
Zasedání terapie PACE obvykle zahrnují přijatý rozhovor mezi terapeutem a pacientem. Za účelem stimulace spontánní komunikace využívá tento typ terapie kresby, obrázky a další vizuálně stimulující předměty, které pacient používá k vytváření námětů, které mají být během konverzace předávány. Terapeut a pacient se střídají, aby předali své nápady.
Obtížnost materiálů používaných k vytváření konverzace se postupně zvyšuje. Pacienti jsou vyzýváni k tomu, aby během relace používali jakýkoli komunikační prostředek, který dovoluje terapeutovi objevovat komunikační dovednosti, které by měly pacienta posílit.
Terapeut komunikuje s pacientem napodobováním komunikačních prostředků, s nimiž se pacient cítí nejpohodlněji.
Farmakoterapie
Jedná se o nový přístup k léčbě afázií a účinnost musí být ještě prokázána. Seznam léčivých přípravků, které byly doposud zkoušeny, zahrnuje piracetam, bifenalát, piribedil, bromokriptin, idebenon a dextran 40, donepepil, amfetaminy a několik antidepresiv. Ačkoli důkazy nejsou příliš silné, zdá se, že přinejmenším to, že docetapil, piribedil a amfetaminy mohou mít určitý stupeň účinnosti při léčbě afázií. Zdá se, že tato metoda je obzvláště užitečná při zvyšování přínosů tradiční terapie bez léčby, neboť některé studie prokázaly lepší výsledek léčby, pokud jsou pacientům podávány amfetaminy před terapií.
Transcraniální magnetická stimulace (TMS)
Přestože se tento způsob léčby zřídka používá, jeho účinnost je intenzivně vyšetřována. TMS se skládá ze zaměření magnetu přímo na část mozku, o které se předpokládá, že brání zotavení jazyka po mrtvici. Tím, že potlačuje funkci této části mozku, je zotavení zesíleno. Typ magnetoterapie, která byla zkoušena při léčbě afázie, je "pomalá a opakovaná" verze TMS. Několik malých studií mělo povzbudivé výsledky, je však zapotřebí rozsáhlé, dobře kontrolované studie, aby byla zajištěna účinnost této formy léčby.
Upravil MD Heidi Moawad
Zdroje: Jordan Lori a Hillis Argye; Poruchy řeči a jazyka: afázie, aprakie a dysartrie; Současné stanovisko v neurologii 2006 19 (6): 580-585.
Cicerone a kol., Kognitivní rehabilitace založená na důkazech: Aktualizovaný přehled literatury od roku 1998 do roku 2002 Archivy fyzikální medicíny a rehabilitace 2005, zv. 86; 1681-1692.
Froma P Roth a Colleen K. Worthingtonová příručka pro léčbu řeči a jazykové patologie 2. vydání Delmar, Albany NY.