Zatímco polykání je považováno za bezproblémové, reflexní působení, je to opravdu poměrně komplikovaný a koordinovaný manévr mezi mnoha svaly a nervy.
Proto mohou neurologické stavy, které se vyznačují poškozením mozku, míchy nebo nervů, způsobit potíže s polknutím (nazývaná dysfagie).
Neurologické příčiny
Mezi nejčastější neurologické stavy spojené s dysfágií patří:
- Mrtvice
- Úraz hlavy
- Roztroušená skleróza
- Mozková obrna
- Demence
- Nádory mozku nebo míchy
- Poranění krční páteře
- Motorická neuronová nemoc
- Myopatie
V závislosti na specifickém neurologickém stavu člověk může mít jedinečné příčiny dysfagie. Například při mrtvici může mít osoba potíže s polknutím, protože může být nepřítomný nebo zpožděný polykací reflex, oslabené svaly v krku a potíže s ovládáním pohybu jazyka.
U Parkinsonovy choroby může vzniknout dysfagie způsobená zpožděnou odpovědí v podobě jícnu, stejně jako symptom nazývaný pumpa jazyka, kdy se jazyk člověka pohybuje opakovaně a opakovaně a zabraňuje tomu, aby jídlo vystupovalo z úst.
Symptomy a komplikace
Problémy s polykáním mohou vést k nadměrné produkci slin, srážením, kašláním nebo udušením během jídla, a dokonce i potížím s mluvením nebo chraplavým hlasem. Může se také objevit infekce plic nazývaná aspirační pneumonie , stejně jako podvýživa a dehydratace.
Abychom se vyhnuli těmto komplikacím dysfagie, hodnocení neurologických onemocnění často zahrnuje formální prohloubení. To může pomoci identifikovat dysfagii předtím, než se vyskytnou komplikace.
Cíle cvičení
Terapie určené ke zlepšení polykání jsou zaměřeny na posilování svalů a na koordinaci stavby nervů a svalů, které se podílejí na polykání.
Ve skutečnosti je vaše procvičování polykání svalů nejlepším způsobem, jak zlepšit svou schopnost spolknout.
Kromě cvičení, které můžete udělat s vaším řečem a spolknout terapeut, můžete také zlepšit svou funkci polykání při domácím polykání cvičení.
Zde jsou některé polykací cviky vyvinuté odborníky na rehabilitaci dysfágie.
Třepačka cvičení
Toto jednoduché cvičení může posílit svaly a zlepšit tak schopnost polykání.
Chcete-li provést toto cvičení, položte si na záda a zvedněte hlavu, jako byste se snažili upevnit váš pohled na prsty. Zatímco to uděláte, nezvyšujte ramena.
Nejlepší je udělat toto cvičení třikrát až šestkrát denně po dobu nejméně šesti týdnů. Pokud se vám to podaří úspěšně provést, můžete prodloužit trvání každého výtahu a zvýšit počet opakování.
Manévrovací stroj Hyoid Lift
Toto cvičení vám pomůže vybudovat svalovou sílu a kontrolu.
Umístěte několik kusů papíru (o průměru asi 1 cm) přes deku nebo ručník. Poté položte slámu do úst a nasajte jeden z kusů papíru na špičku. Snažte sáček snášet, aby byl papír připevněn, přeneste ho přes šálek nebo podobnou nádobu a zastavte sání.
Tím se papír uvolní do kontejneru.
Vaším cílem pro každou relaci je umístit asi 5 až 10 kusů papíru do kontejneru.
Mendelsohn Maneuver
Toto jednoduché cvičení je velmi účinné při zlepšení reflexe polykání. Jedná se o spolkování vlastních slin. Obvykle, když slina proniká do oblasti těsně za vašimi ústy při polykání, vaše Adamovo jablko (tvrdá oblast asi uprostřed před krkem) se pohybuje nahoru a pak zpět dolů.
Chcete-li provést toto cvičení, držte své Adamovo jablko zvýšeno vždy o dvě až pět sekund. Abyste lépe porozuměli hnutí, můžete nejprve nechat své Adamovo jablko zvednout prsty.
Opakujte toto cvičení několikrát denně, dokud nebudete schopni ovládat vaše polykání svaly bez pomoci rukou.
Úsměvná lastovička
Cílem tohoto cvičení je zlepšit kontakt a koordinaci mezi různými svaly používanými při požití polykání.
Cvičení se v podstatě skládá z polykání. Ale jak to děláte, musíte se pokusit vytlačit všechny svaly polykání co nejvíce. Během cvičení nepotřebujete potravu spolknout. Jen suché vlaštovky udělají.
Proveďte toto cvičení pětkrát až desetkrát, třikrát denně za účelem posílení svalů.
Supraglottická lastovička
Toto cvičení byste měli nejprve vyzkoušet bez jídla. Když se cvičíte lépe, můžete ho vyzkoušet ve skutečnosti v ústech.
Toto cvičení se skládá ze tří jednoduchých kroků:
- Nejprve se zhluboka nadechněte
- Držte dech, když polknete
- Kašel vyčistěte všechny zbytky slin nebo potraviny, které by mohly klesnout kolem vašich hlasivkách
Super supraglotový vlaštovský manévr
Toto cvičení je stejně jako výše popsaný supraglotový manévr, ale s dalším kroucením.
Poté, co se zhluboka nadechnete, nasaďte při polknutí. Generovaný tlak pomáhá při polykání a zvyšuje sílu vašich polykání svalů.
Slovo z
Pokud vy nebo váš milovaný máte dysfágii z neurologické příčiny, mohou tyto cviky zlepšit spolknutí a pomáhat předcházet aspiraci a podvýživě.
Během regenerace srážek může váš terapeut také doporučit dietní změny, aby se zlepšilo spolknutí, jako je použití slámy nebo lžíce, s menšími kousnutí jídla nebo za použití zahusťovadla pro zasypání tenkých tekutin.
> Zdroje:
> Hegland KW, Davenport PW, Brandimore AE, Singletární FF, Troche MS. Rehabilitace funkcí pro polykání a kašel po mrtvici: Examinační test svalové síly. Arch Phys Med Rehabilitace . 2016 Aug; 97 (8): 1345-51.
> Lembo AJ. (2017). Orofaryngeální dysfagie. Talley NJ, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Rofes L, Arreola V, Mukherjee R, Swanson J, Clavé P. Účinky zahušťovadla na bázi xanthanové gumy na funkci polykání pacientů s dysfágií. Aliment Pharmacol Ther. 2014 May, 39 (10): 1169-79.
> Tjaden K. Řeč a polykání u Parkinsonovy nemoci. Top Geriatr Rehabil . 2008, 24 (2): 115-26.