Koexistence autoimunitních nemocí
Vícečetný autoimunitní syndrom je podle definice kombinovaným výskytem nejméně tří autoimunitních onemocnění u jedné osoby. Přibližně 25% pacientů s autoimunitní chorobou má tendenci nebo pravděpodobnost vzniku dalších autoimunitních onemocnění. Lidé s vícenásobným autoimunitním syndromem mají obvykle alespoň jeden dermatologický (kožní) stav, který je obvykle vitiligo nebo alopecia areata .
Současný výskyt pěti autoimunitních onemocnění je považován za extrémně vzácný.
Klasifikace vícečetného autoimunního syndromu
Klasifikační schéma bylo vyvinuto pro lidi s dvěma autoimunitními onemocněními založenými na prevalenci určitých podmínek, které se vyskytují společně. Klasifikační schéma, která rozděluje více autoimunitních syndromů na tři typy, je užitečná pro zjištění nového stavu, kdy se příznaky objeví poprvé. Pomáhá určit, kde se třetí situace nejspíše "zapadá".
- Typ 1 vícenásobný autoimunitní syndrom - myasthenia gravis , thymoma, polymyositida , myokarditida u obrovských buněk
- Mnohočetný autoimunitní syndrom typu 2 - Sjogrenův syndrom , revmatoidní artritida , primární biliární cirhóza, sklerodermie , autoimunitní onemocnění štítné žlázy
- Typ 3 - autoimunitní onemocnění štítné žlázy, myasthenia gravis a / nebo thymom, Sjogrenův syndrom, perniciózní anémie, idiopatická trombopenická purpura, Addisonova choroba, diabetes mellitus 1. typu, vitiligo, autoimunitní hemolytická anémie, systémový lupus erythematosus , dermatitis herpetiformis
Příčina vícenásobného autoimunitního syndromu
Podkladový mechanismus, který vede k vícenásobnému autoimunitnímu syndromu, není plně pochopen. Vědci se domnívají, že se jedná o spouštěče prostředí a genetickou citlivost. Je také známo, že určité autoprotilátky jsou přítomné v určitých podmínkách a mohou být ovlivněny systémy více orgánů.
Vzhledem k tomu, že se mohou objevit vícero autoimunitních stavů ve stejné osobě nebo v rámci rodiny, zahrnuje imunogenetický mechanismus spojený s autoimunitou.
Výsledky metaanalýzy publikované v Nature Medicine (2015) ukázaly, že u 10 autoimunitních onemocnění, které se objevily v dětství, bylo 22 genových signálů sdílených dvěma nebo více nemocemi a 19 společných nejméně třem autoimunitním onemocněním. Mnoho z nalezených genových signálů bylo na cestách spojených s aktivací buněk, proliferací buněk a signalizačními systémy, které hrají významnou roli v imunitním systému - a autoimunitních procesech. 10 autoimunitních onemocnění bylo diabetes typu 1 , celiakie , juvenilní idiopatická artritida , běžná variabilní imunodeficience, systémový lupus erythematosus, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, psoriáza , autoimunní tyroiditida a ankylozující spondylitida .
Jiné studie svazku v genomu nalezly stovky genů citlivosti u autoimunitních onemocnění, které postihují především dospělé. Zatímco identifikace genů nám pomáhá pochopit příčinu vícenásobného autoimunitního syndromu, může to také vést k většímu počtu cílů léčby.
Zatímco některá kombinace genetických asociací a ekologických spouštěčů je současným myšlením, výzkumní pracovníci nabízejí další možnosti.
Bylo navrženo, že když se imunomodulační léky aplikují k léčbě jedné autoimunitní nemoci, může dojít k změnám v imunitním systému, které spustily vývoj dalšího autoimunitního onemocnění.
Dvě nebo více autoimunitních onemocnění v revmatologii
Současný výskyt dvou nebo více autoimunitních onemocnění není považován za neobvyklý. Obvykle se vyskytuje u systémového lupus erythematodes, revmatoidní artritidy, sklerodermy, Sjogrenova syndromu, vaskulitidy a polymyositidy.
Studie ukázaly, že revmatoidní artritida a autoimunitní tyroiditida patří mezi nejběžnější autoimunitní onemocnění zjištěné u celé populace.
Podle společnosti Healio Rheumatology, pokud má někdo jednu ze dvou podmínek, je riziko rozvoje druhého, 1,5krát vyšší než riziko těch, které nemají žádný stav.
Je zajímavé, že mezi revmatoidní artritidou a roztroušenou sklerózou existuje inverzní vztah, což znamená, že pokud máte jednu ze dvou podmínek, je snížená náchylnost k rozvoji druhé. Zatímco můžeme určitě nazvat toto zvláštní zvědavost, genetické varianty jí mohou nabídnout důvod.
Za zmínku stojí, že autoimunitní onemocnění je mnohem častější u žen než u mužů. Rozdíly mezi pohlavími dodávají vrstvu komplikací pro vědce, kteří se snaží zjistit riziko vzniku druhého autoimunitního stavu nebo vícenásobného autoimunitního syndromu. Je riziko stejné pro muže a ženy? To se ještě má ještě naučit.
Slovo z
Pro osoby, které mají jeden autoimunitní stav, musí být další pozornost věnována vývoji dalších autoimunitních stavů. Je známo, že u těch, kteří mají alespoň jeden autoimunitní onemocnění, se objevuje častější autoimunitní onemocnění se zvýšenou frekvencí. Vždy diskutujte o změnách, které pozorujete u svého lékaře ve vašem stavu. Včasná diagnóza a léčba ve vaší prospěch.
> Zdroje:
> Anaya JM et al. Vícenásobné autoimunitní syndromy. Diagnostické kritéria pro autoimunitní onemocnění. Springer. 2008.
> Cojocaru M, et al. Vícečetný autoimunitní syndrom. Maedica (Buchar). Duben 2010.
> Li YR et al. Meta-analýza sdílené genetické architektury přes deset dětských autoimunitních nemocí. Přírodní medicína 2015.
> Zůstat před různými autoimunitními poruchami. Healio Rheumatology. Srpen 2016.