Implantabilní přístroj monitoruje srdeční rytmus, snižuje riziko náhlého úmrtí
Implantabilní defibrilátor - nazývaný také implantabilní defibrilátor kardioverteru (ICD) - je chirurgicky implantovaný zdravotnický přístroj, který sleduje váš srdeční rytmus a automaticky přináší záchrannou léčbu, pokud se náhle objeví nebezpečné srdeční arytmie známé jako ventrikulární fibrilace a ventrikulární tachykardie . ICD jsou doporučeny pro osoby, o nichž je známo, že mají vysoké riziko náhlého úmrtí ze srdeční zástavy .
Co ICD vypadá?
Většina ICD se skládá z malého, tenkého "generátoru" titanu, který je umístěn pod kůží těsně pod klíční kostí, a dvou nebo tří "vodičů" (vodičů) připojených k generátoru. Vodiče procházejí přes nedaleké krevní cévy a jsou umístěny do určitých míst v srdci.
Obrázek na této stránce porovnává velikost typického generátoru ICD s jednou čtvrtinou.
Nedávno byla vyvinuta subkutánní ICD, ve které jsou jak generátor, tak žíly umístěny pod kůži, a nikoliv v cévách a srdci. Tento nový, méně invazivní typ ICD má několik výhod a některé nevýhody ve srovnání se standardní ICD. Tento článek se konkrétně zabývá pouze standardními ICD, ale můžete si zde o subkutánním ICD přečíst.
Generátor ICD obsahuje baterii, kondenzátory, počítač a další sofistikovanou elektroniku. Vedení přenášejí drobné elektrické signály srdce (signály, které řídí srdeční rytmus) zpět do generátoru, kde jsou průběžně analyzovány.
Pokud je zjištěna nebezpečná arytmie, ICD ji okamžitě léčí buď pomocí stimulace, nebo šokováním srdce přes žíly.
Co dělá ICD?
Hlavním úkolem ICD je zabránit náhlé srdeční smrti ze zástavy srdce způsobené ventrikulární tachykardií nebo ventrikulární fibrilací.
ICD automaticky detekuje náhlý výskyt těchto nebezpečných arytmií a během 10 až 20 sekund automaticky přinese velký výboj (tedy šok) srdce, který zastaví arytmii a umožní návrat normálního srdečního rytmu.
ICD jsou vysoce účinné. Správně implantovaná, dobře fungující ICD zastaví tyto život ohrožující arytmie více než 99% času.
Kromě dodávání otřesů, které zastavují zástavu srdce, mohou ICD fungovat také jako kardiostimulátory. Kardiostimulátory využívají drobné elektrické výboje, které stimulují srdce, aby porazilo, když je srdeční frekvence příliš pomalá. (Poznámka: aspekt kardiostimulátoru subkutánních ICD je velmi omezen - to je jedna z nevýhod těchto méně invazivních zařízení.)
U některých pacientů může být funkce kardiostimulátoru ICD použita k zastavení epizod komorové tachykardie (ale ne k ventrikulární fibrilaci), čímž se vyloučí nutnost šoku. Konečně některé ICD mohou také poskytnout srdeční resynchronizační terapii (CRT) , která může zlepšit symptomy u lidí, kteří mají srdeční selhání .
Všechny ICD jsou "programovatelné", což znamená, že se zvláštním programátorem, který bezdrátově komunikuje s ICD, může lékař snadno změnit způsob, jakým zařízení funguje, kdykoli je třeba nastavit jeho nastavení.
Jelikož však ICD mohou dělat všechny tyto různé věci, jejich hlavní funkcí je zabránit náhlé srdeční smrti u lidí, u kterých je zvýšené riziko zástavy srdce.
Jak je vložena ICD?
Operace k implantaci ICD je považována za minimálně invazivní a je obvykle prováděna kardiologem s lokální anestezií v laboratoři katetrizační srdeční činnosti.
Malý řez se provádí pod klíční kostí a vodítka se vkládají a umístí do srdce pomocí flouroskopie (rentgenové "video") jako vodítko. Poté jsou vodiče připojeny k generátoru ICD; generátor je umístěn pod kůží; a řez je uzavřen.
Po implantaci ICD může lékař testovat zařízení, aby se ujistil, že bude fungovat tak, jak je navrženo, pokud a kdy by došlo k zástavě srdeční činnosti. To se provádí tím, že se pacient usmyslí lehkým spánkem s krátkodobě působící sedativní látkou, poté indukuje arytmii a umožňuje ICD detekovat a zastavit arytmii automaticky.
Postup inzerce obvykle trvá asi hodinu a většinou se pacient může domů vrátit ve stejný den.
Co je to s ICD?
Po implantaci ICD lékař uvidí pacienta ve čtyřech až šesti týdnech, aby se ujistil, že místo chirurgického zákroku je zcela vyléčeno. Dlouhodobé sledování obvykle vyžaduje návštěvy úřadu dvakrát až čtyřikrát ročně. Během všech těchto návštěv se ICD bezdrátově "dotazuje" pomocí programátora. Tento výslech poskytuje lékaři životně důležité informace o tom, jak funguje ICD, stav jeho baterie, stav vodivosti a zda a jak často má ICD potřebovat terapii - jak stimulační terapie, tak šokující terapii.
Mnoho moderních ICD má schopnost bezdrátově odesílat tento druh informací lékaři z domova přes internet. Tato funkce "vzdáleného dotazování" umožňuje lékaři hodnotit ICD osoby, kdykoli je to nutné, aniž by pacient musel přijít do kanceláře.
Přečtěte si více o ICD:
Zdroje:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR a kol. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 vhodné kritéria použití pro implantabilní kardioverter defibrilátory a resynchronizační terapii srdce: zpráva American College of Cardiology Foundation vhodná kritéria pro použití pracovní skupiny, společnost Heart Rhythm, American Heart Asociace, americká společnost pro echokardiografii, společnost amerického srdce, společnost pro kardiovaskulární angiografii a intervence, společnost pro kardiovaskulární počítačovou tomografii a společnost pro kardiovaskulární magnetickou rezonanci. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.