Pokud máte onemocnění koronární arterie (CAD), měli byste považovat její léčbu za trochu jako boj proti válce: Je to dlouhodobý boj, který je třeba bojovat na mnoha různých frontách, a pokud necháte svou stráž, můžete zaplatit vysokou cena. Pokud jste byli diagnostikováni pomocí CAD, vy a váš lékař se musíte hodně připravit a udělat mnoho strategických rozhodnutí.
Tento článek popisuje věci, které je třeba vzít v úvahu, když vy a váš lékař rozhodujete o správném přístupu k léčení srdečních onemocnění. Některé z těchto léčebných postupů (jako jsou kroky ke zpomalení progrese onemocnění) by měly být přijaty každým pacientem s CAD. Další možnosti (například bypass nebo angioplastika a stentování) jsou vhodné pouze za zvláštních okolností. Abyste se ujistili, že je třeba učinit vše, co je třeba udělat, vy a váš lékař budete muset konkrétně a pečlivě odpovědět na tři otázky:
- Co byste měli udělat, abyste předešli srdeční ischémii a angínu?
- Co byste měli udělat, abyste předešli infarktu a jiným srdečním záchvatům ?
- Co byste měli udělat pro zpomalení nebo zastavení zhoršení vašeho CAD?
Váš léčebný program je neúplný, pokud nevyřešíte všechny tři tyto kritické otázky.
Jak můžete snížit riziko srdeční ischémie a angíny?
CAD je způsobeno aterosklerózou , což je onemocnění, které způsobuje vznik plaků ve stěnách koronárních tepen .
Tyto plaky mohou nakonec způsobit úplné zablokování tepen, což vede k infarktu myokardu (srdeční záchvat). Ale dávno předtím se v koronárních tepnách často objevují částečné blokády .
To je důležité pro vaše zdraví, protože částečné zablokování koronárních tepen může omezit tok krve do vašeho srdečního svalu.
Takže zatímco vaše srdeční sval může dostat veškerou krev, kterou potřebuje, zatímco jste uvolněni a v klidu, tyto částečné blokády mohou zabránit tomu, aby vaše srdce sval nedostávalo dostatečné množství kyslíku při cvičení nebo ve stresu . Během těchto časů - kdy vaše srdce vyžaduje více kyslíku, než může částečně zablokovaná koronární tepna poskytnout - váš srdeční sval prožívá ischémiu . Kyslíkově postižený (ischemický) srdeční sval může způsobit bolestivé nebo nepříjemné pocity, které označujeme za anginu. Vzhledem k tomu, že tento druh anginy je způsoben poměrně stabilním blokátem a protože angina, kterou produkuje, je poměrně předvídatelná (tj. Během určitého množství cvičení), nazýváme ji stabilní anginou .
Existují dvě obecné možnosti léčby pro prevenci ischemie a stabilní anginy pectoris u pacientů s CAD.
- První přístup a ten, o kterém mluvíme víc, je použít tzv. "Invazivní terapii", tj. Použít buď bypastickou operaci nebo angioplastiku a stenting k uvolnění specifických blokád v koronárních tepnách.
- Druhým přístupem je použití farmakoterapie a jiných forem nelékařské léčby založené na nekaterech.
Obě přístupy mohou být velmi účinné a každý přístup nese vlastní výhody nebo nevýhody.
Mějte však na paměti, že u většiny lidí se stabilní angínou jsou výsledky s lékařskou terapií stejné jako u invazivní terapie. Budete muset mluvit se svým lékařem o tom, který přístup je vhodnější ve vašem případě - často se zdá, že je zapotřebí kombinace těchto dvou přístupů.
Jak můžete předejít srdečním záchvatům a dalším akutním problémům s CAD?
Kromě postupně se rozvíjejících blokád v koronárních tepnách jsou také lidé s CAD vystaveni riziku náhlého zhoršení, který lékaři nazývají akutním koronárním syndromem (ACS). ACS je způsobena náhlým vznikem krevní sraženiny (trombózy) uvnitř koronární arterie, obvykle kvůli prasknutí plaku ve stěně tepny.
ACS může způsobit buď nestabilní anginu pectoris nebo srdeční záchvat. Každá forma ACS je zdravotní nouzovou situací .
Vzhledem k tomu, že někdo s CAD může vyvinout systém ACS - dokonce i lidé, jejichž plaky dosud nevytvářejí "významné" blokády - je pro všechny, kteří mají CAD, velmi důležité, aby byli léčeni, aby pomohli předcházet ACS . Můžete přijmout několik kroků, které pomohou snížit toto riziko a musíte o tom informovat svého lékaře.
Jak můžete zpomalit nebo zastavit zhoršení CAD?
Ateroskleróza je chronické progresivní onemocnění, které se časem zhoršuje . Takže bez ohledu na to, jaká další léčba pro CAD byste mohli dostat, pokud také nepodniknete kroky k zpomalení nebo zastavení postupu aterosklerózy, můžete očekávat, že se bude vyvíjet stále více problémů.
Je možné zpomalit vývoj CAD pomocí agresivního programu změn životního stylu a léčebných postupů, včetně intenzivní terapie proti cholesterolu (obvykle vyžadující statiny), kontroly hmotnosti, cvičení, odvykání kouření , kontroly vysokého krevního tlaku a pečlivé kontroly diabetu , pokud ji máte.
Summing It Up
Všechno to nebude snadné, ale je životně důležité vyhrát válku za vlastní srdeční onemocnění. V mnoha ohledech je onemocnění srdce podobné jiným běžným onemocněním, rakovině. Stejně jako rakovina, CAD je život ohrožující onemocnění, které vás bude pravděpodobně dříve nebo později zabít, ledaže by to bylo dostatečně léčeno. A stejně jako u rakoviny, léčba je těžká. Úspěšná léčba vyžaduje hluboký závazek, a často to vyžaduje zásadní změnu postoje a zaměření. Pokud byste měli rakovinu, pravděpodobně byste přijali, že se cokoli cokoli postará. Stejný postoj nyní musíte přijmout: Váš život závisí na tom.
> Zdroje:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 Pokyny pro diagnostiku a léčbu pacientů se stálou ischemickou chorobou srdce: Zpráva pracovní skupiny American Heart Association / American Heart Association o praktických pokynech a Americký úřad pro akreditaci amerických kardiologických sdružení / American Heart Association (ACCA / AHA / AHA / ACP / AATS / PCNA / Vysoká škola lékařů, Americká asociace pro hrudní chirurgii, Asociace preventivní kardiovaskulární sestry, Společnost pro kardiovaskulární angiografii a intervence a Společnost hrudních chirurgů. Circulation 2012; 126: e354.
> Členové pracovní skupiny, Montalescot G, Sechtem U, et al. 2013 Pokyny Evropské komise pro řízení stálé koronární arteriální nemoci: Pracovní skupina pro řízení stálé koronární arteriální nemoci Evropské kardiologické společnosti. Eur Heart J 2013; 34: 2949.