Hypertenze nebo vysoký krevní tlak je jedním z nejčastějších zdravotních problémů. Bohužel, hypertenze je často nediagnostikovaná. Ještě horší je, když je diagnostikováno, že je často nedostatečně léčeno navzdory skutečnosti, že obvykle není příliš obtížné léčit. Takže zatímco každý "ví" o hypertenzi, zůstává hlavní příčinou infarktu , mrtvice , onemocnění ledvin a dalších vážných zdravotních problémů.
Vzhledem k tomu, že hypertenze je tak běžná a je proto důsledná, je důležité, aby každý pacient pravidelně kontroloval krevní tlak. A pokud máte hypertenzi, je důležité, abyste úzce spolupracovali s lékařem, abyste našli účinnou léčbu, která vám umožní vyhnout se krutým následkům a žít dlouhý a zdravý život.
Co je hypertenze a proč je tak důležité?
Hypertenze je stav, kdy je tlak v tepnách dostatečně vysoký, aby nakonec způsobil poškození krevních cév a nakonec orgánů, pro které dodávají krev.
Jak srdce bije, pohání krev přes tepny a orgány těla. Tlak generovaný bičujícím srdcem posune krev dopředu a táhne elastické stěny tepen. Mezi srdečními tepnami, jak se uvolňuje srdeční sval, se stěny arterií vracejí zpět do původního tvaru, čímž se udržuje krev v pohybu směrem dopředu k tkáním těla. (Rozšiřování tepen s každým srdcem je to, co nám umožňuje cítit "puls.")
Takže je to krevní tlak v tepnách - generovaný bičujícím srdcem a elastické tepny pracující společně - to udržuje cirkulaci krve.
Pokud je krevní tlak příliš nízký (stav nazývaný hypotenze ), orgány těla trpí, protože nedostávají dostatečný průtok krve. Ale krevní tlak, který je příliš vysoký (hypertenze), způsobuje své vlastní problémy. Hypertenze může výrazně urychlit aterosklerózu , která vede k onemocnění koronární arterie a infarktu , srdeční selhání , mrtvice, selhání ledvin , onemocnění periferních tepen a aneuryzma aorty .
To je důvod, proč hypertenze je hlavním rizikovým faktorem pro předčasnou invaliditu a smrt, a proč je diagnostikovat a léčit je tak kriticky důležité pro dobré zdraví a dlouhou životnost.
Jaké jsou příznaky hypertenze?
Hypertenze je zákeřné onemocnění. Většina lidí, kteří mají hypertenzi, nikdy nevyvolá žádné příznaky samotného vysokého krevního tlaku a často se zdá, že je po mnoho let zcela zdravá - dokud nezpůsobí nevratné poškození životně důležitého orgánu. Takže první známkou hypertenze je, bohužel, velmi často náhlý srdeční infarkt nebo mrtvice - zdánlivě z modré. To je důvod, proč se hypertenze často nazývá "tichým vrahem".
Jak je diagnostikována hypertenze?
Hypertenze je diagnostikována, když je zjištěn trvale zvýšený krevní tlak v klidu.
Je důležité správně měřit krevní tlak, aby nedošlo k nadměrné diagnostice nebo nedostatečné diagnostice hypertenze. V dnešním typickém zdravotnickém úřadu jsou příliš často přehlíženy správné postupy pro přesné měření krevního tlaku. Vzhledem k tomu, že jste ten, kdo má diagnostiku (nebo s následky ztracené diagnózy), měli byste mít nějakou představu o správném způsobu diagnostiky hypertenze.
Měření krevního tlaku je vyjádřeno jako dvě čísla - systolický a diastolický tlak v krvi - podobně jako: 120mmHg / 80mmHg nebo jednodušeji 120/80 ("jeden dvacet přes osmdesát.") Vyšší číslo, systolický tlak, představuje tlak uvnitř tepny ve chvíli, kdy se srdce zhoršuje. Nižší číslo, diastolický tlak, představuje arteriální tlak mezi srdečními tepnami, zatímco srdce je relaxační.
Formální pokyny pro měření krevního tlaku stanovují, že měření musí být prováděno v klidném, teplém prostředí poté, co jste alespoň po dobu pěti minut odpočívali. Neměli jste mít kávu nebo tabáku po dobu nejméně 30 minut. Měly by být provedeny nejméně dvě měření krevního tlaku za těchto podmínek, nejméně pět minut od sebe, a měly by být opakovány tolikrát, kolikrát je nutné, dokud se měření neshodnou do 5 mmHg.
Každý, kdo v posledních letech působil v kanceláři lékaře, ví, jak je nepravděpodobné, že jsou splněny všechny tyto podmínky. Přesto před tím, než se lékař dopustí permanentní diagnostiky hypertenze, měl by se cítit povinen správně provést diagnózu. A ty bys měl trvat na tom, aby to udělal.
Dalším komplikujícím faktorem při diagnostice hypertenze v kanceláři doktora je fenomén " hypertenze bílého pláště ", což znamená, že hladiny krevního tlaku jsou zvýšeny v lékařské ordinaci, ale jsou normální téměř jakkoli. Většina odborníků má pocit, že hypertenze bílého pláště nevyžaduje léčbu.
Vzhledem k přirozeným obtížím při správné diagnostice hypertenze v lékařské ordinaci se odborníci na hypertenzi přibližují k názoru, že nejpřesnější způsob diagnostiky hypertenze není v lékařské ordinaci vůbec, ale spíše s ambulantním krevním tlakem monitorování . Kumulující důkazy důrazně doporučují tento přístup a některé nedávné zdravotnické pokyny stanoví, že pro diagnostiku hypertenze je upřednostňováno ambulantní monitorování.
Jaké jsou rizikové faktory pro hypertenzi?
Hypertenze je velmi častá u všech skupin v západních společnostech. Někteří lidé však mají zvláště vysoké riziko vzniku hypertenze.
Hypertenze je častější a závažnější u černošských lidí a u osob, které mají rodinnou anamnézu hypertenze. Nadměrný příjem soli je důležitým faktorem při rozvoji hypertenze pro mnoho lidí. Vysoký příjem alkoholu (více než dva nápoje denně) je spojen s hypertenzí. Zvýšené hladiny krevních lipidů ( cholesterol a triglyceridy v krvi) jsou spojeny se zvýšeným výskytem hypertenze. A samozřejmě existuje nejběžnější rizikový faktor - nadváha nebo obezita.
Jaké jsou příčiny hypertenze?
Příčiny hypertenze jsou obvykle rozděleny do dvou obecných kategorií: hypertenze, která je primární ("esenciální hypertenze") a hypertenze, která je druhotná k některým základním zdravotním problémům.
Převážná většina lidí s hypertenzí má esenciální hypertenzi , což znamená prostě, že nelze identifikovat žádnou specifickou příčinu - to se děje bez zjevného důvodu. Zatímco mnoho výzkumů bylo provedeno s cílem zjistit skutečné základní příčinu (nebo příčiny) esenciální hypertenze, dosud příčina zůstává nepřehledná.
Je méně obvyklé, že hypertenze je druhotná k nějaké identifikovatelné a často léčitelné a / nebo reverzibilní základní poruchě. Stavy, které mohou vyvolat sekundární hypertenzi zahrnují onemocnění ledvin, spánkovou apnoe , koarktaci aorty, onemocnění cév, které dodávají ledviny, různé poruchy endokrinních žláz a použití orální antikoncepce , pití alkoholu, chronické užívání nesteroidních anti- (NSAID) nebo antidepresiva.
Důkladná lékařská anamnéza, fyzická prohlídka a hodnocení rutinní krevní práce by měly odškodnit lékaře, pokud jde o to, zda by se měly podniknout další kroky k hledání potenciální příčiny sekundární hypertenze .
Jaké jsou stadia hypertenze?
Když je diagnostikována hypertenze, "stupeň" hypertenze je důležitým faktorem při určování toho, jaký druh léčby se používá zpočátku. Stádia hypertenze člověka je jen dalším způsobem, jak říci, jak těžká je - jinými slovy, jak vysoký je krevní tlak.
Stadia hypertenze jsou:
- Stage 1 hypertenze: systolický tlak 140-159mmHg nebo diastolický tlak 90-99mmHg
- Stupeň 2 hypertenze: systolický tlak vyšší než 159mmHg nebo tlak diastolický vyšší než 99mmHg
Vedle těchto dvou formálních "fází" budou lékaři také mluvit o neformálním stadiu nazývaném prehypertenze, ve kterém je krevní tlak vyšší než požadovaný rozsah, ale není dosud dostatečně vysoký (označován jako hypertenze).
Prehypertenze je přítomna, pokud systolický tlak klesne mezi 120-139mmHg nebo diastolický tlak je mezi 80-89mmHg. Protože lidé s prehypertenzí mají velmi vysoké riziko, že se stanou upřímně hypertenzní, potřebují sledovat jejich krevní tlak nejméně jednou za 6-12 měsíců. Někteří lékaři dokonce věří, že by měli být léčeni na léčbu hypertenze. Přinejmenším by měly přijmout změny životního stylu, které sníží riziko vývoje hypertenze a kardiovaskulárních onemocnění.
Kromě prehypertenze a hypertenze v 1. a 2. stupni existuje vzácná forma závažné hypertenze nazývané maligní hypertenze. Maligní hypertenze je diagnostikována, když je krevní tlak extrémně vysoký a je doprovázen důkazem akutního poškození orgánů způsobeného prasknutím cév vystavených náhlému vysokému krevnímu tlaku.
Toto akutní poškození orgánů se nejčastěji projevuje krvácením do sítnice, krvácením z ledviny, akutním poškozením srdeční činnosti nebo mrtvicí. Symptomy, které prožívají lidé s maligní hypertenzí, souvisejí s poškozením orgánu nebo orgánů. Maligní hypertenze je vždy zdravotní nouzovou situací a obecně vyžaduje agresivní intenzivní lékařskou péči.
Nedávno diagnostikováno s hypertenzí? Hledání správné léčby
Pokud jste byli diagnostikováni hypertenzí, dobrou zprávou je, že existuje řada účinných terapií, z nichž si můžete vybrat. Špatnou zprávou je, že existuje také řada účinných léčebných postupů, z nichž si můžete vybrat - což někdy může trochu komplikovat výběr "správné" léčby.
Léčba hypertenze vždy začíná dietou, cvičením, regulací hmotnosti a omezením sodíku . V některých případech (zejména u lidí s prehypertenzí nebo hypertenze v 1. stupni) je tento druh změn životního stylu postačující a léková terapie nemusí být nutná.
U většiny lidí s hypertenzí v 1. stupni avšak u každého, kdo má hypertenzi v 2. stupni, je nutná farmakoterapie, která dostatečně snižuje krevní tlak.
Vzhledem k tomu, že pro léčbu hypertenze bylo schváleno obrovské množství léků na předpis , volba "správného" léku (nebo kombinace léků) pro kteroukoli osobu s hypertenzí může být zpočátku trochu skličující. Nicméně byly vypracovány pokyny, které lékařům pomohou rychle nalézt účinný, dobře tolerovaný (a obvykle velmi cenově dostupný) léčebný režim pro téměř každého s hypertenzí.
Takže pokud vy a Váš lékař přijmete logický, krok-moudrý přístup, existuje vynikající šance, že se rychle ujmete o léčbě, která je pro vás to pravé.
Pokud jste ve věku 65 let nebo starší, může být vaše hypertenze především systolickou hypertenzí - to znamená, že váš systolický krevní tlak je vysoký, zatímco váš diastolický krevní tlak zůstává v normálním rozmezí. Pokud ano, vy a váš lékař byste měli přijmout zvláštní opatření při zahájení léčby hypertenze.
Život s hypertenzí
Když jste poprvé diagnostikován s hypertenzí, můžete očekávat, že bude mít čas, kdy se budete setkávat s lékařem častěji než obvykle. Budete potřebovat některé základní testy, abyste hledali základní příčinu hypertenze a pravděpodobně budete potřebovat několik návštěv lékařů, než bude nalezen optimální režim léčby.
Ale jakmile toto počáteční období skončí, můžete očekávat návrat k úplně normálnímu životu. Samozřejmě, může existovat několik úprav životního stylu, které si budete muset zvyknout, ale pravděpodobně to budou změny životního stylu, které jste měli dávno učinit.
Dobrou zprávou je - nyní, že je vaše hypertenze vhodně léčena - že "normální život" pravděpodobně bude trvat mnohem déle a bude podstatně zdravější, než by tomu bylo jinak.
Slovo z
Hypertenze je velmi častá zdravotní porucha, která má často závažné důsledky. Tím, že se učíte vše, co můžete o hypertenzi, můžete pracovat se svým lékařem, abyste správně provedli správnou diagnózu včas a rychle dospěli k optimální léčbě, kterou potřebujete.
> Zdroje:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, Černá, HR, Cushman, WC. Sedmá zpráva Společného národního výboru pro prevenci, detekci, hodnocení a léčbu vysokého krevního tlaku: Zpráva JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560.
> Go AS, Bauman M, Coleman King SM a kol. Efektivní přístup ke kontrole vysokého krevního tlaku: Vědecké poradenství od American Heart Association, American College of Cardiology a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Hypertenze 2013; dostupný na http://hyper.ahajournals.org.
> James PA, Oparil S, Carter BL a kol. 2014 Pokyny založené na důkazech pro řízení vysokého krevního tlaku u dospělých: Zpráva členů panelu jmenovaných do 8. společného národního výboru (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10.1001 / jama.2013.284427. K dispozici na: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
Kaplan NM, Victor RG. Kapitola 8: Hypertenzní krize. In: Kaplanova klinická hypertenze, 10. vydání, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia 2010. str.274.
> Mancia G, Bombelli M, Brambilla G a kol. Dlouhodobá prognostická hodnota hypertenze bílého pláště: náhled od > diagnostické > měření ambulantního a domácího krevního tlaku. Hypertenze 2013; 62: 168.
> Myers, MG. Ambulantní monitorování krevního tlaku pro rutinní klinickou praxi. Hypertension 2005; 45: 483.
> Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Prognózní hodnota bílého pláště a maskované hypertenze diagnostikované ambulantním sledováním u původně neléčených subjektů: aktualizovaná > meta analýza >. Am J Hypertens 2011; 24:52.