Když se vysoký krevní tlak stává smrtící
Maligní hypertenze je vážnou formou vysokého krevního tlaku, který způsobuje poškození jednoho nebo více orgánových systémů. Zatímco vzácně postihuje pouze přibližně jedno procento lidí s vysokým krevním tlakem v minulosti, maligní hypertenze může způsobit nevratné poškození a dokonce i smrt, pokud není okamžitě léčena.
Maligní hypertenze je definována jako krevní tlak vyšší než 180/120.
Naproti tomu normální krevní tlak je cokoli pod 140/90.
Zatímco všechny systémy hlavních orgánů jsou v nebezpečí zranění v případě maligní hypertenze, jsou ledvinami, očima, mozkem a srdcem nejvíce náchylné k poškození. Maligní hypertenze se rychle rozvíjí, což způsobuje prasknutí menších krevních cév v celém těle.
Příčiny maligní hypertenze
Příčiny maligní hypertenze nejsou dobře známy. V mnoha případech se zdá, že je výsledkem několika přispívajících faktorů. Mezi nimi:
- Zastavení vysokého krevního tlaku
- Anamnéza selhání ledvin nebo stenózy (zúžení ledvin)
- Gestační hypertenze během těhotenství nebo určité komplikace spojené s těhotenstvím, jako je preeklampsie
- Lidé s vaskulárním onemocněním kolagenu, jako je sklerodermie
- Nádory nadledvinek
Zatímco anamnéza vysokého krevního tlaku je považována za zásadní pro riziko, jiné, zcela nesouvisející faktory mohou vyvolat maligní hypertenzní epizodu.
Mezi ně patří používání nelegálních drog (jako je kokain nebo metamfetamin), antikoncepční pilulky, trauma hlavy a zranění míchy.
Některé z těchto faktorů mohou způsobit, proč jsou mladší lidé náchylnější k maligní hypertenzi než starší dospělí. Naopak, starší dospělí jsou častěji na antihypertenzních lécích, čímž snižují riziko.
Symptomy maligní hypertenze
Protože maligní hypertenze ovlivňuje orgány, které jsou nejvíce citlivé na změny krevního tlaku, jsou příznaky z velké části závislé na umístění cévního poškození. Některé z běžnějších příznaků zahrnují:
- Rozmazané vidění
- Bolest hlavy
- Bolest na hrudi
- Nepravidelný srdeční tep
- Krvácení z nosu
- Dýchavičnost
- Brnění, znecitlivění, pálení nebo pichlavé pocity na pokožce
- Slabost nebo závratě
- Snížený výkon moči
- Nevolnost nebo zvracení
- Změněný duševní stav
- Kapiláry sítnice
- Záchvaty
Zatímco tyto příznaky nejsou výlučné pro maligní hypertenzi, jsou spojeny s řadou potenciálně závažných stavů, jako je srdeční infarkt, mrtvice nebo selhání ledvin. Z tohoto důvodu by takové příznaky neměly být nikdy ignorovány.
Léčba maligní hypertenze
Diagnóza maligní hypertenze se provádí tak, že se člověk rozhodne pro krevní tlak. Diagnóza by měla být okamžitě přijata do nemocnice za účelem důkladného pozorování a léčby. V závislosti na závažnosti události může být zapotřebí přijetí na intenzivní péči.
Intravenózní léky budou používány k postupnému snižování krevního tlaku, včetně nitroprusidu sodného a nitroglycerinu. Funkce ledviny, mozku a srdce může být také pečlivě sledována, aby bylo možné posoudit jakékoli nesrovnalosti, které vyžadují záchrannou činnost.
V extrémních případech může být krvácení použito, pokud intravenózní léky nefungují dostatečně rychle.
Po stabilizaci je možné objednat zobrazovací testy, aby se zkontrolovalo jakékoli významné krvácení nebo zranění. Patří sem ultrazvuk, počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) .
Jakmile je osoba dostatečně stabilizována k uvolnění, mohou být předepsány antihypertenzní léky, jako jsou betablokátory nebo inhibitory ACE, pokud ještě nebyly.
> Zdroje:
> Cremer, A .; Amraoui, F .; Lip, G. a kol. "Z maligní hypertenze k hypertenzi - MOD: moderní definice staré, ale stále nebezpečné nouze." Journal of Human Hypertension. 2016; 30: 463-466.
> Kessler, C. a Joudeh, Y. "Hodnocení a léčba těžké asymptomatické hypertenze". Americký rodinný lékař. 2010; 81 (4): 470 - 476.