Ledvinné hormony, které regulují krevní tlak
Systém renín-angiotenzin je skupina příbuzných hormonů, které působí společně k regulaci krevního tlaku. Říká se tomu systém, protože každá část ovlivňuje ostatní části a všechny jsou nezbytné pro správné fungování celku. Renin-angiotenzinový systém, který pracuje společně s ledvinami, je nejdůležitějším dlouhodobým systémem regulace krevního tlaku.
Zatímco krátkodobé změny krevního tlaku jsou způsobeny řadou faktorů, téměř veškeré dlouhodobé úpravy krevního tlaku jsou zodpovědností ledvin a systému renin-angiotenzin.
Jak funguje Renin-Angiotenzinový systém?
Důležitými členy systému renin-angiotensin jsou:
- Renin
- Angiotensin I
- Angiotensin II
- Angiotenzin konvertující enzym (ACE)
Když krevní tlak klesá z jakéhokoli důvodu, speciální buňky v ledvinách detekují změnu a uvolňují renin do krevního oběhu. Renin samotný ve skutečnosti nemá vliv na krevní tlak . Místo toho se vznáší a převádí neúčinné formy angiotenzinu na angiotenzin I. Tyto inaktivní formy angiotensinu, které jsou produkovány játry, nejsou schopné měnit krevní tlak, dokud renin nezmění je do angiotenzinu I.
Angiotenzin I může do jisté míry změnit krevní tlak, není však dostatečně silný, aby způsobil velké změny.
Místo toho je většina angiotenzinu I převedena na angiotenzin II, mnohem silnější hormon, který způsobuje velké změny krevního tlaku. Tato druhá konverze se děje hlavně v plicích působením jiné molekuly nazývané enzym konvertující angiotensin (ACE). (Tato konverze může být ukončena pomocí léků nazývaných inhibitory ACE, což je důležitý typ léků na vysoký krevní tlak .)
Angiotenzin II je silný hormon a může působit přímo na krevní cévy ke zvýšení krevního tlaku. Má další důležitou funkci a zároveň stimuluje uvolňování aldosteronu. Aldosteron je velmi silný vazokonstriktor, který způsobuje velké zvýšení krevního tlaku, ale je důležitější, protože může skutečně změnit základní filtrační aktivitu ledvin. Aldosteron způsobuje, že ledviny udržují jak sol, tak vodu, což v průběhu času zvyšuje množství tekutiny v těle. Toto zvýšení naopak zvyšuje krevní tlak.
Po určitou dobu se angiotenzin I, angiotenzin II a aldosteron rozkládají na jiné molekuly. Reinin-angiotenzinový systém jako celek reaguje na krátkodobé i dlouhodobé změny krevního tlaku. Aktivuje se náhlé poklesy krevního tlaku, jako jsou například krevní ztráty, ale jsou také stimulovány menšími, méně dramatickými výkyvy krevního tlaku.
Jako dlouhodobý regulátor krevního tlaku má renín-angiotenzinový systém konstantní výchozí úroveň aktivity a ve skutečnosti funguje podobně jako plynový pedál automobilu. Neustálý tlak na plynový pedál je nezbytný pro udržení pohybu vozu dopředu, a to i tehdy, když chcete jet stejnou rychlostí.
Pokud potřebujete, můžete náhle stisknout pedál, aby se rychle urychlil. Podobně konstantní účinek v systému renin-angiotenzin udržuje dlouhodobě stabilní krevní tlak, ale při rychlé reakci jsou možné náhlé pohyby.
Proč je systém Renin-Angiotensin důležitý pro vysoký krevní tlak?
Vědecké práce, prezentace konference a dokonce i celé učebnice byly psány o významu systému renin-angiotensin v regulaci krevního tlaku. Jedná se o intenzivní oblast výzkumu, kterou sledují někteří nejtalentovanější vědci na světě.
Systém renín-angiotenzinu získává tolik pozornosti, protože je známo, že je důležitým faktorem, který nám může pomoci pochopit:
- Proč lidé vyvinou vysoký krevní tlak vůbec
- Proč někteří lidé nereagují dobře na normální léčbu vysokého krevního tlaku
- Proč se někteří lidé s vysokým krevním tlakem vyvinou více komplikací než ostatní
Například afroameričtí pacienti s vysokým krevním tlakem často nereagují na ACE inhibitory, jako na jiné léky. To je pravděpodobné proto, že afroameričané mají jinou úroveň aktivity v systému renin-angiotenzin, což je činí méně citlivými na léky, které působí blokováním systému.
Řada účinných léčby vysokého krevního tlaku byla vyvinuta jako přímý výsledek našeho chápání systému renin-angiotenzin. Spolu s inhibitory ACE, které zastavují konverzi angiotenzinu I na angiotenzin II, působí jiné léky zaměřené na různé části systému. Blokátory angiotenzinových receptorů (ARB) například brání angiotenzinu I a angiotenzinu II vázat se na krevní cévy a vyvolat vazokonstrikci.
Zatímco jemné detaily systému renin-angiotenzin jsou stále objeveny, naše chápání tohoto důležitého regulačního mechanismu již vedlo k rozvoji několika vysokých krevních tlaků a lepšímu pochopení toho, jak zvládnout vysoký krevní tlak v dlouhodobém horizontu.