Příčiny, diagnóza a léčba se mohou lišit od dospělých
Zatímco hypertenze je běžně považována za "chorobu dospělých", zvyšující se počet mladistvých a mladších dětí klesá na vysoký krevní tlak.
Mladiství v USA nyní váží více a cvičí méně než v minulých generacích. Výsledkem je, že tempo vysokého krevního tlaku mezi těmito skupinami se rychle zvyšuje.
Podle výzkumu publikovaného v časopise Journal of Clinical Hypertension z dubna 2016 má více než jedno procento dětí ve věku od 8 do 17 let vysoký krevní tlak, zatímco více než šest procent (nebo zhruba jeden z každých 15 dětí) vysoký normální krevní tlak indikující prehypertenzi .
To není méně než pětinásobek sazeb zaznamenaných v pozdních osmdesátých a počátcích devadesátých let.
Příčiny hypertenze u dospívajících
Kdysi se věřilo, že vysoký krevní tlak u dospívajících byl do značné míry spojen se základním problémem srdce nebo ledvin. Výzkum ukázal, že tomu tak není, a že dospívající dnes vyvíjejí hypertenzi v přibližně stejném poměru jako dospělí.
Většina případů je klasifikována jako primární hypertenze , což znamená, že není důsledkem jiného zdravotního stavu. Zatímco hlavní příčina primární hypertenze není stále plně pochopena, je silně spojena s modifikovatelnými faktory životního stylu, jako je obezita a snížená kardiovaskulární kondice.
Zatímco většina lidí si myslí na teenagery jako menší verze dospělých, fyziologické změny, které dospívající podstupují, je ukládají na jednoznačně ohrožené riziko. Hormonální změny a rychlé růstové proudy mohou způsobit přechodné zvýšení hladiny cholesterolu a krevního tlaku, jejichž podmínky mohou být komplikovány dietou s vysokým obsahem tuku, nedostatkem cvičení a kouřením.
Jako výsledek, i když dítě nemá fyzické projevy obezity, jejich krevní tlak a cholesterol čtení může spadat dobře uvnitř rozsahu v typickém případě u obézních dospívajících.
Diagnóza
Diagnostika vysokého krevního tlaku u dospívajících je mnohem komplikovanější než u dospělých. U dospělých existuje jednoznačná sada číselných hodnot určujících diagnózu.
Není tomu tak u mladistvých a dospívajících, a to především proto, že vysoký krevní tlak u osob mladších 20 let nese stejné zdravotní riziko jako osoby starší 40 let (jako je srdeční infarkt nebo mrtvice).
Jako taková je diagnóza u dospívajících založena na pěti klíčových faktorech:
- Stáří
- Rod
- Výška
- Systolické odečítání krevního tlaku (horní hodnota krevního tlaku, která představuje tlak, který srdce působí při kontrakci)
- Diastolická hodnota krevního tlaku (nižší hodnota krevního tlaku, která představuje tlak při uvolnění srdce)
Tyto hodnoty jsou pak srovnávány s ostatními chlapci nebo dívkami, aby zjistili, kam dospívající klesá s určitým percentilem.
Percentil je srovnání mezi konkrétní hodnotou a hodnotou zbytku skupiny. Pokud je teenagerův krevní tlak v 90. percentilu, znamená to, že jeho krevní tlak je vyšší než 90% všech ostatních skupin.
Percentily krevního tlaku
Percentily krevního tlaku pro děti vydané American Heart Association mohou být široce definovány takto:
- Normální krevní tlak je krevní tlak, který klesá pod 90. percentil.
- Prehypertenze je krevní tlak, který klesá mezi 90. a 95. percentilem nebo krevní tlak, který je větší 120/80, i když je tato hodnota pod 90. percentilem pro jeho věk.
- Stupeň 1 hypertenze je krevní tlak, který klesá mezi 95. percentilem a 5,0 mmHg nad 99. percentilem.
- Stupeň 2 hypertenze je krevní tlak vyšší než 95. percentil plus 5.0 mmHg.
Systém je komplikovaný, ale zohledňuje faktory, které lépe charakterizují krevní tlak dospívajících.
Zatímco některá měření krevního tlaku se mohou při izolačním pohledu zdát vysoká, mohou být dokonale normální, když se přizpůsobí výšce, věku a pohlaví dítěte.
Prevence a léčba
Vzhledem k tomu, že dospívající s hypertenzí mají tendenci trpět více kardiovaskulárních příhod později v životě, včasná intervence je klíčem ke snížení krevního tlaku a udržení dlouhodobé kontroly.
Zahrnují takové změny v životním stylu, jako jsou:
- Jíst zdravou výživu
- Udržování ideálního indexu tělesné hmotnosti (BMI)
- Pravidelné cvičení
- Ukončení cigaret
- Omezení užívání drog a alkoholu
Možnosti léčby se mohou lišit, ale obvykle se zaměřují na intervence v životním stylu před uvažováním o lécích. Stejně jako u dospělých, u jakéhokoli dospívajícího s hypertenzí v 2. stupni nebo symptomatické nemoci by měly být podávány antihypertenzní léky .
> Zdroje:
> Chuanwei, M .; Zhang, T .; a Xi, B. "Prevalence zvýšeného krevního tlaku u dětí v USA, 2013-2014". J Clin Hyperten. 2016; 18 (10): 1071. DOI: 10.1111 / jch.12824.
> Riley, M. a Bluhm, B. "Vysoký krevní tlak u dětí a dospívajících". Amer Fam Lékař. 2012; 85 (7): 693-700. PMID: 22534345.