Spouštění prstů

Spouštěcí prst je běžný stav, který způsobuje, že se prsty zacvaknou a uvíznou v dlani. Často horší je, že pacienti si stěžují, že se probudí s prstem, uvízlým v dlani. Vyrovnání prstu může být bolestivé a může způsobit pocit chvění, který je zdrojem jména "spouštěcí prst". Každý z prstů a palců může být ovlivněn spuštěním a všechny diskutované postupy jsou užitečné pro libovolnou číslici.

Triggerové prsty se vyskytují častěji u žen (asi 75%) a mohou se vyskytnout v každém prstu nebo palci.

Spouštěcí prst může být bolestivý a může se dostat do cesty mnoha aktivit. Není to však život ohrožující podmínka; proto není léčba nikdy povinná. Pokud si někdo zvolí, mohou žít s příznaky, které se někdy vyřeší samy.

Třísknutí, NSAID a jednoduché kroky

Pacienti s minimálními příznaky mohou nejprve vyzkoušet některé jednoduché léčebné postupy. Mohou zahrnovat orální protizánětlivé léky , horké nebo studené zábaly, masáž a dokonce dlaň.

Úspěch těchto neinvazivních léčby závisí na závažnosti spouštěcího prstu. Většina lidí s malým příznakem nevyhledává žádnou léčbu. Většina lidí s bolestivějšími příznaky prošla bodem, když jsou užitečné jednoduché kroky. To znamená, že pokus o jednoduché léčení je určitě rozumný.

Velmi málo lékařů stále ještě spouští spouštěcí prsty, neboť úspěch této léčby je diskutován a často se dlahy musí nosit po několik měsíců, aby byly užitečné.

Vzhledem k tomu, že další léčba je úspěšná, dlahy se už zřídka používají.

Injekce kortizonu

Nejčastější léčbou spouštěcího prstu je injekce steroidů (kortizon) do pláště šlach. Kortizon často redukuje dostatečný otok, aby obnovil normální mechaniku.

Obvykle jedna injekce kortizonu vyřeší problém alespoň dočasně.

Pravděpodobnost, že kortizon poskytuje trvalé řešení, je asi 50%. Z tohoto důvodu se mnoho lidí rozhodne začít s injekcí kortizonu. I když to nemusí být trvalé řešení pro tento stav, může být účinné pro mnoho jednotlivců.

Vedlejší účinky injekce kortizonu jsou nejčastěji minimální, ale u některých lidí mohou být velmi významné. To je důvod, proč se někteří lékaři a pacienti rozhodnou přeskočit snímek a přesunout se doprava do definitivnější léčby, jako je chirurgie.

Chirurgická operace

Chirurgie pro spouštěcí prst (nazývaná uvolnění spouštěcího prstu) je stejný den, který lze provést v lokálním anestezii nebo v regionálním nervovém bloku. Malý (méně než dva centimetry) řez se provádí v kůži a těsná část pláště šlach je uvolněna. To umožňuje bezpodmínečně plynule klouzání šlachy bez chytání.

Po uvolnění spouštěcího prstu se doporučuje aktivita prstu, protože to pomůže zabránit tomu, aby se jizvy vytvořily tam, kde byla operace prováděna. Pacientům je doporučeno, aby se několik týdnů vyvarovali tlaku na léčebný řez. Očekává se úplné zotavení.

Operace otisků prstů je velmi bezpečná, ale jsou zde možné komplikace. Nejběžnějším problémem je, že spoušťový prst se může vrátit, pokud není plášť šlach dostatečně uvolněn.

Mezi další možné problémy patří infekce, ztuhlost a poškození nervů prstu. Pravděpodobnost těchto problémů je malá a operace má velmi vysokou úspěšnost.

Jaká je nejlepší možnost?

Neexistuje nutně nejlepší možnost léčby spouštěcího prstu. Existují určité důkazy, že včasná léčba s chirurgickým uvolňováním může urychlit celkové oživení, protože pacienti mají tendenci mít méně tuhosti a zánětu v prstu. Někteří chirurgové proto doporučují agresivnější léčbu tím, že přeskočí jednoduché kroky a přejdou přímo k operaci.

Nicméně, mnoho lidí se chce vyhnout chirurgickému noži.

V těchto případech existují velmi rozumné možnosti, které nezahrnují operaci. Každý jedinec má různé cíle a různé priority, proto je těžké říci, že jedna konkrétní léčba je pro každého lepší. Diskutujte se svým lékařem o nejlepší léčbě vaší situace.

Zdroje:

> Fleisch SB, Spindler KP, Lee DH. "Injekce kortikosteroidů v léčbě spouštěcího prstu: systémová revize úrovně I a II" J Am Acad Orthop Surg. 2007 Mar; 15 (3): 166-71.

> Adams JE, Habbu R. "Trendinopatie ruky a zápěstí" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Dec; 23 (12): 741-50.