Páteřní injekce kortizonu ke snížení zánětu
Epidurální steroidní injekce je injekce kortizonu používaná k léčbě zánětu kolem páteře. Kortizon je typ steroidu, který je přirozeně produkován žlázou v těle nazývanou nadledvin. Kortizon je uvolněn z nadledvin, když vaše tělo je pod stresem. Přírodní kortizon se uvolňuje do krevního oběhu a je relativně krátkodobě působící.
Injekovaný kortizon je synteticky vyráběn a má mnoho různých obchodních názvů (Celestone, Kenalog atd.), Ale úzce souvisí s vlastním kortizonem vašeho těla. Nejvýznamnější rozdíly spočívají v tom, že syntetický kortizon není vstřikován do krevního oběhu, ale do určité oblasti zánětu. Také syntetický kortizon je navržen tak, aby působil účinněji a delší dobu (dny místo minut).
Epidurální injekce
Epidurální steroidní injekce umisťují tento silný protizánětlivý lék přímo kolem nervových nervů. Tradiční epidurální injekce byly podávány bez jakéhokoli zvláštního vybavení, a to vložením jehly do okolí kolem nervových nervů. Nedávno byly podávány epidurální injekce pomocí zobrazovacích nástrojů, které umožňují lékaři vidět jehlu na správné místo. Buď v reálném čase x-ray nazvaný fluoroscopy, nebo CT scan může být používán k "pozor" jehlu dodat lék na správné místo.
Nedávné studie prokázaly, že tyto injekce, které jsou podávány s zobrazovacím návodem, jsou přesnější a úspěšnější než injekce podávané bez zobrazování. Ve skutečnosti kampaň Výběrová moudrost doporučující nejlepší lékařskou praxi doporučila pacientům, aby podávali epidurální injekce s tímto typem zobrazovacího pokynu spíše než bez zobrazování.
Epidurální steroidní injekce mohou být podávány mnoha typy lékařů, včetně anesteziologů , ortopedických chirurgů, neurologů, intervenčních radiologů, odborníků na léčbu bolesti a dalších, kteří jsou vyškoleni v těchto technikách. Často se podává řada injekcí, z nichž každý je rozdělen do několika týdnů. Existuje velká diskuse o optimálním počtu injekcí a o tom, jak má být provedeno. Většina pacientů souhlasí s tím, že pokud injekce nepomůže, je nepravděpodobné, že by byly další injekce užitečné. Pokud injekce zmírní veškeré nepříjemné pocity, není nutné provádět další injekce. Pokud je nějaká úleva, ale není úplné vyřešení příznaků, může být zváženo více injekcí. To znamená, že dávat stále více kortizonu může způsobit, že tělo potlačuje svou vlastní přirozenou produkci kortizolu a je třeba se vyhnout nadměrnému počtu injekcí.
Vedlejší účinky epidurálních injekcí
Existuje poměrně málo známých vedlejších účinků kortizonových injekcí, které pacienti musí pochopit. Navíc mnoho pacientů po kortizonovém zásahu zaznamená neobvyklé příznaky a je velice obtížné zjistit, jak velká část těchto příznaků je přímým výsledkem výstřelu. Nicméně není neobvyklé, že by lidé měli nějaký vedlejší účinek v důsledku kortizonu.
Některé z vedlejších účinků specificky souvisejících s epidurálními kortizonovými injekcemi zahrnují:
- Infekce: Velmi neobvyklé, hodně méně než 1%
- Krvácení: Také neobvyklé a omezené tím, že tento postup neprovádí u pacientů s poruchami krvácivosti nebo při podávání léků na ztenčení krve.
- Páteřní bolest hlavy : způsobená propíchnutím vaku kolem páteřních nervů s jehlou.
Jiné nežádoucí účinky jsou možné a měly by být před podáním injekce předjednány lékaři, který tento postup provádí.
Účinnost epidurálních steroidních snímků
Nejlepší důvod k injekci sterilních injekcí není pro úlevu od bolesti zad, ale spíše pro úlevu bolesti nohou způsobenou kompresí spinální nervy.
Často nazývaná ischias , bolesti nohou způsobené nervovým podrážděním jsou nejlepším důvodem k epidurální léčbě. Tyto příznaky mohou být způsobeny herními disku nebo páteřní stenózou . Víme velmi dobře, že obecné příznaky bolesti v zádech nejsou dobře léčeny injekcí epidurálního steroidu a toto by mělo být vyloučeno jako léčba tohoto typu bolesti. Bolesti zad nejsou dobrým důvodem k epidurální injekci.
Epidurální injekce byly také použity pro předoperační plánování a pooperační léčbu. Existují určité důkazy, které by podpořily použití injekcí s epidurálním steroidem pro předoperační plánování. V těchto situacích může lékař doporučit, abyste před chirurgickým zákrokem provedli specifické úrovně páteřní injekce, abyste potvrdili umístění problému.
Lékaři se také pokoušeli použít injekce s epidurální steroidy pro osoby, které mají po operaci páteře reziduální symptomy. U těchto pacientů nebyly injekce prokázány jako užitečné a měly by se jim zřejmě vyhnout.
Zdroje: Young IA, et al. "Použití bederní epidurální / transforaminal steroidy pro řízení páteře" J Am Acad Orthop Surg Duben 2007