Jsou všechny efektivní v průběhu času?
Injekce kortizonu jsou běžně užívány ortopedickými chirurgy a dalšími lékaři jako léčba zánětu. Zatímco kortizon může být účinným léčebným prostředkem, mnoho lékařů bude doporučovat příliš mnoho kortizonových výstřelů - pacienti mohou slyšet, že mohou mít jen tři, nebo tři za rok, například. Kolik je příliš mnoho a proč lékaři poradují proti něčemu, co je zdánlivě užitečné?
Jak injekce kortizonu pracují
Za prvé, trochu o kortizonových injekcích : Používají se při léčbě mnoha běžných ortopedických stavů, včetně bursitidy , tendonitidy , prstence , syndromu karpálního tunelu , tenisového loktu , artritidy kolena a mnoha dalších nadužívacích podmínek . Pracují tím, že snižují zánět podrážděných tkání. Omezením zánětu se často zhoršuje bolest z těchto onemocnění.
Jak efektivní jsou kortizonové snímky?
Studie z roku 2013 zjistila, že 83 procent lidí, kteří dostali kortizonový výstřik na tenisové lokty, se během jednoho roku zotavili nebo zlepšili. Ale v téže studii se také zotavilo 96 procent, kteří dostali placebo. Studie zahrnovala 165 lidí v Austrálii. Polovina lidí z této studie, která dostala kortizonové záchvaty, měla příznaky návratu během jednoho roku, takže porota je stále na tom, jak účinné kortisonové záběry mohou být v průběhu času.
Kortizonové záběry neudržují všechny typy ortopedických problémů a navzdory širokému použití v ortopedii jsou pravděpodobně mnohem účinnější léčbou pro některé podmínky než ostatní.
Například problémy, které způsobují akutní zánět a otok, pravděpodobně účinněji reagují na silné protizánětlivé účinky kortizonu než na stav, který způsobuje chronické nepohodlí.
Doporučené maximální
Neexistuje žádné pravidlo o počtu injekcí s kortizonem, které může osoba mít, ale existují určité obavy ohledně opakovaných injekcí kortizonu do jedné oblasti těla.
Pokud jedna nebo dvě injekce kortizonu do jedné oblasti nepomáhají problém po delší dobu, pak je nepravděpodobné, že by více injekcí kortizonu bylo přínosné.
Opakované injekce kortizonu také nejsou pro tkáně zdravé. Malé množství kortizonu v těle je pravděpodobně rozumné, ale opakované injekce mohou způsobit poškození tkání v průběhu času. Někdy to není důležité. Například pokud pacient trpí závažnou artritidou kůže a injekcí kortizonu každých 6 měsíců významně pomáhá, pak pravděpodobně nezáleží příliš na množství injekcí.
Na druhé straně, pokud má pacient tendonitidu v rameni, ale jinak zdravé rameno, počet injekcí by měl být pravděpodobně omezen, aby se zabránilo dalšímu poškození těchto šlach. Není přesné myslet na záchvaty kortizonu jako zcela bezpečné a existuje mnoho studií, které ukazují, že lidé, kteří dostávají pravidelné injekce, mohou časem urychlit dlouhodobé poškození kloubů.
Konečně existují určité specifické situace, kdy kortizon způsobuje vážné problémy. Například je známo, že injekce kolem Achillovy šlachy zvyšují možnost přerušení Achillovy šlachy.
Z tohoto důvodu většina ortopedických chirurgů nenabízí injekci kortizonu k léčbě Achillovy tendinitidy .
Slovo z
Neexistuje žádné tvrdé a rychlé pravidlo, které by říkalo, kolik kortizonových injekcí lze podávat v průběhu času. Avšak injekce kortizonu mohou mít vedlejší účinky a opakované užívání injekcí kortizonu by mělo být prováděno s opatrností. Většina ortopedických lékařů si vybere číslo a radil pacientovi, aby nepřesáhl toto množství kortizonu. Nejvýše tři snímky v jednom roce jsou typickým číslem, které slyším mnoho ortopedických chirurgů. Měli byste pochopit, že existují důvody, proč byste neměli užívat kortizonové injekce, i když mohou pomoci určitým příznakům.
Protože většina ortopedických chirurgů omezí počet injekcí s kortizonem, které nabídnou.
Zdroje:
> Brooke K. Coombes, PhD; Leanne Bissetová, PhD; Peter Brooks, MD, FRACP; Asad Khan, PhD; Bill Vicenzino, PhD. "Effect of Corticosteroid Injection, Physiotherapy" Journal of American Medical Association, únor 2013
> Hepper CT, v al. Účinnost a trvání intraartikulární injekce kortikosteroidů u osteoartrózy kolene: systematický přehled studií úrovně I. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 638-46.
> McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, cena LL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ. "Účinek intraartikulárního triamcinolonu a fyziologického roztoku na objem a bolest kolenní chrupavky u pacientů s kolenní osteoartrózou: randomizovaná klinická studie" JAMA. 2017 16. května; 317 (19): 1967-1975.