Medicare oznámila aktualizace Medicare dedukovatelné, coinsurance a pojistné sazby pro rok 2016. To poskytuje podrobné informace o zvýšení ročního pojistného a odpočitatelné pacienty Medicare bude muset čelit v nadcházejícím roce.
Stejně jako FYI jsem uvedl stručný souhrn odčitatelných a spoluúčasti. Tyto informace mohou být použity k informování pacientů o jejich výhodách Medicare, jakož i ke sběru plateb předem od vašich pacientů s Medicare.
Ujistěte se, že vaše fakturační pracovníci a pracovníci front office jsou si vědomi těchto změn.
Medicare část nemocniční pojištění
Medicare část A (Nemocniční pojištění): Většina lidí dostane část A, jakmile oni zase 65, aniž by museli platit prémii. Jediná věc, která by zabránila tomu, aby osoba byla způsobilá pro část A, je nezaplacení daní z Medicare, když oni nebo jejich manželé pracovali.
Medicare Part A se nazývá nemocniční pojištění, protože pomáhá zaplatit za péči, kterou pacient obdrží v nemocniční nemocnici, nemocnici s kritickým přístupem, kvalifikované ošetřovatelské zařízení (SNF), hospic a domácí zdravotní péči. Některé služby Medicare Part A zahrnují:
Lůžkový pobyt
Kvalifikované ošetřovatelské a rehabilitační služby, zásoby a jídlo
Lékařské a hospicové služby (kromě domácí péče)
Domácí zdravotní asistenční služby, pouze částečně kvalifikovaná ošetřovatelská péče, fyzická, profesní a řečová terapie, trvanlivé zdravotnické vybavení a zásoby
Medicare část A platí DRG (Diagnosis Related Groups). DRG mají klasifikaci založenou na kombinaci diagnostických kódů ICD-9, kódů CPT a HCPCS, komplikací nebo podmínek přítomných při přijetí, stavu vypouštění, věku a pohlaví. Platby DRG jsou také založeny na určitém časovém období, což je průměrný počet dnů nezbytných pro odpovídající léčbu.
Odčitatelný
Odpočitatelné za období prospěchu, 1 288,00 USD
Spolupráce
Pro dny 1-60, 0,00 USD za den
Pro dny 61-90, 322,00 USD za den
Pro dny 91-150, 644,00 dolarů za denní životnost
Kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení
Pro dny 21 až 100, 161,00 dolarů za den
Prémie
Base Premium - 411,00 dolarů za měsíc
Base Premium plus 10% příplatek - 447,70 dolarů za měsíc
Base Premium s 45% slevou - 226,00 dolarů za měsíc (30-39 čtvrtletí pokrytí)
Base Premium s 45% slevou a 10% příplatek - 246,40 dolarů za měsíc
Medicare část B Doplňkové zdravotní pojištění
Medicare část B (Doplňkové zdravotní pojištění): Tato část Medicare je dobrovolná pro pacienty, kteří dosáhnou věku 65 let a platí měsíční prémii. Část B zahrnuje většinu služeb, na něž se nevztahuje část A. Některé z nich zahrnují:
Lékařské návštěvy kanceláře
Ambulantní nemocniční služby
Ambulantní fyzická, profesní a logopedická terapie
Klinické laboratorní služby
Preventivní péče
Odolné zdravotnické zařízení (DME)
Zdravotnické potřeby, brýle a protetické přístroje
Ambulantní služby
Úplný seznam položek naleznete na adrese CMS.gov.
Medicare část B platí podle plánu poplatků. Harmonogram poplatků je kompletní seznam poplatků používaných společností Medicare na základě poplatků za služby.
Odčitatelný
Odpočet za rok, 166,00 dolarů
Spolupráce
20% spolupoistence
Prémie
Nevhodné - 104,90 dolarů za měsíc
Nevyžaduje se neškodnost - 121,80 dolarů
Je důležité pochopit fakturační požadavky Medicare, které mohou být poněkud složité. Zvažte účast na školeních a příležitostech. Poskytovatelé musí zajistit, aby osoby odpovědné za přípravu a předkládání žádostí společnosti Medicare věděly o správných pokynech a předpisech pro podání.
K dispozici je několik prodejců, kteří mají k dispozici aktuální informace o výhodách pacienta a aktuálním stavu pacienta.
Způsobilost pacienta
Historie nároků
Výhody
Informace o sekundárním plátci Medicare (MSP)
MSP datum zápisu
Medicare Advantage Informace
Medicare Advantage datum zápisu
Další informace o fakturaci společnosti Medicare
Poskytovatelé léčebných služeb mají 365 dní od data, kdy je pacient vyúčtován za úhradu faktury Medicare. Platby Medicare jsou zpravidla poskytovány lékařské kanceláři 13 kalendářních dnů od data, kdy Medicare obdrží čistý nárok.