Jak se Lupus zachází

Plány léčení Lupus jsou přizpůsobeny vašim individuálním potřebám a mohou se časem měnit. Rozsah a účinnost léčby lupusu se zvětšila, což lékařům poskytlo více možností jak zvládat onemocnění po diagnóze a poté. Lze použít také léky na předpis, jako jsou například imunosupresivní a protizánětlivé léky.

Je důležité, abyste úzce spolupracovali s lékařem a aktivně se podíleli na zvládání této nemoci, a pravidelně přehodnocovali plán léčby, aby byl zajištěn co nejúčinnější účinek.

Jakmile je lupus diagnostikován, lékař vám pro vás připraví léčebný plán na základě vašeho věku, pohlaví, zdraví, symptomů a životního stylu. Při vývoji léčebného plánu má váš lékař několik cílů:

Předpisy

Léky na předpis jsou důležitým aspektem léčby mnoha pacientů se systémovým lupus erythematosus (SLE), což je hlavní typ lupusu. K dispozici je řada možností léčby, což zvýšilo potenciál účinné léčby a vynikajících výsledků pacienta.

Léčba lupusem by měla zahrnovat co nejméně léčiv co nejkratší dobu.

Někteří pacienti nikdy nepotřebují léky a jiní je užívají pouze v potřebných případech nebo v krátkých intervalech, ale mnozí vyžadují konstantní terapii s různými dávkami. Navzdory jejich užitečnosti nejsou žádné drogy bez rizika. Nejčastěji používané léky k léčbě symptomů lupusu jsou:

Pokud máte mírné příznaky lupusu , pravděpodobně budete léčeni antimalarickými a potenciálně NSAID a / nebo krátkodobou dávkou kortikosteroidů.

Máte-li středně závažné příznaky lupusu , váš léčebný plán bude pravděpodobně zahrnovat antimalarikum spolu s krátkodobým kortikosteroidem, dokud se antimalarikum neprojeví. Můžete také využít imunosupresivní léčbu.

U závažných symptomů lupus, které zahrnují vaše orgány, budete pravděpodobně potřebovat intenzivní dávku imunosupresivní terapie. Můžete také být léčeni vysokými dávkami kortikosteroidu na krátkou dobu ke snížení zánětu. Stejně jako u mírného a středně závažného lupusu, pravděpodobně budete mít prospěch z antimalariků.

Rozmanitost dostupných možností a složitost plánů léčby může být ohromující a matoucí. Jakmile lékař přijde s lékařským plánem, je důležité, abyste důkladně pochopili důvod užívání drogy, jak to funguje, kolik jste měl užívat, když ji potřebujete vzít a jaké potenciální nežádoucí účinky mohou být. Pokud si nejste jisti, nezapomeňte se ptát.

Většina pacientů se dobře stará o léky lupus a má několik vedlejších účinků.

Pokud tak učiníte, snažte se nemít odradit, pamatujte si, že alternativní léky jsou obvykle k dispozici. Informujte ihned svého lékaře. Může být nebezpečné, abyste náhle přestali užívat nějaké léky, a nikdy byste neměli přestat nebo měnit léčbu, aniž byste nejprve porozuměli svému lékaři.

Antimalarials

Protimalariály byly poprvé vyvinuty během druhé světové války, protože chinin, standardní léčba malárie, byl nedostatečný. Výzkumníci zjistili, že antimalariká mohou být také použity k léčbě bolesti kloubů, ke kterým dochází při revmatoidní artritidě . Následné použití ukázalo, že tyto léky jsou účinné při kontrole těchto onemocnění souvisejících s lupusem:

Protimalariká, které jsou schváleny Úřadem pro kontrolu léčiv a léčiv (FDA) pro léčbu lupusu, se používají k prevenci vzplanutí, když jsou užívány nepřetržitě, ale nejsou používány k léčbě závažnějších, systémových forem lupusu, které ovlivňují orgány. Mohou to být týdny nebo měsíce, než si všimnete, že tyto léky kontrolují příznaky onemocnění.

Typy antimalariků zahrnují:

Přestože se stále používá chlorochin, z důvodu lepší bezpečnosti je obvykle upřednostňován hydroxychlorochin sulfát. Protizánětlivé působení těchto léků není dobře známo. Antimalariká také ovlivňují vaše krevní destičky, aby se snížilo riziko vzniku krevních sraženin a snížení hladin lipidů v plazmě.

Nežádoucí účinky antimalarikátů mohou zahrnovat:

NSAIDs

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) obsahují velkou a chemicky různorodou skupinu léků, které mají vlastnosti, které snižují bolest, protizánětlivá a horečka. Bolest a zánět jsou častými problémy u pacientů s lupusem a NSAID jsou obvykle léky volby pro pacienty s mírným lupusem s malým nebo žádným postižením orgánů, ačkoli nebyly oficiálně schváleny FDA k léčbě lupusu. Pacienti s vážným postižením orgánů mohou vyžadovat účinnější protizánětlivé a imunosupresivní léky.

Zatímco některá NSAID, jako je i buprofen a naproxen, jsou k dispozici na volném trhu, lékařský předpis je potřebný pro ostatní. Nesteroidní protizánětlivé léky mohou být užívány samostatně nebo v kombinaci s jinými typy léků pro kontrolu bolesti, otoku a horečky. Je důležité, abyste tyto léky užívali pod vedením svého lékaře. NSAID může být jediným léčivem potřebným k léčbě mírného vzplanutí, ale aktivnější onemocnění může vyžadovat další léky.

Časté nežádoucí účinky NSAID mohou zahrnovat:

Někteří lidé také vyvíjejí játra, ledviny, kardiovaskulární nebo dokonce neurologické komplikace při užívání NSAID, což je obzvláště důležité udržet v těsném kontaktu s lékařem při užívání těchto léků.

Ačkoli se zdá, že všechny NSAIDy pracují stejným způsobem, ne všechny mají stejný účinek pro každou osobu. Pacienti navíc mohou po určitou dobu dobře fungovat na jednom NSAID a pak z nějakého neznámého důvodu nemohou od něj získat žádný přínos. Přechod na jiný NSAID může mít požadované účinky. V určitém okamžiku byste měl užívat pouze jeden NSAID.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy jsou hormony vylučované kůrou nadledvin. Syntetické verze těchto molekul jsou terapeuticky použity jako silné protizánětlivé léky. Termín "steroidy" je často špatně pochopen a může se objevit zmatek, když se kortikosteroidy mylně mýlí s anabolickými steroidy.

Kortikosteroidy byly schváleny FDA pro léčbu lupusu a obvykle se podávají perorálně. Během období závažné nemoci mohou být podávány intravenózně. Ale jakmile budete stabilizováni, ústní administrace by měla být obnovena. Vzhledem k tomu, že jsou silnými léky, lékař vyhledá nejnižší dávku s největším přínosem.

U pacientů s lupusem se symptomy, které se nezlepšují nebo u nichž se neočekává, že budou reagovat na NSAID nebo antimalariká, může být podána kortikosteroid. Ačkoli kortikosteroidy mají potenciálně závažné vedlejší účinky, jsou vysoce účinné při snižování zánětu, uvolnění bolesti a únavy svalů a kloubů a potlačení imunitního systému. Jsou také užitečné při řízení účasti hlavních orgánů v souvislosti s lupusem.

Jakmile vaše příznaky reagují na léčbu, dávka se zpravidla zužuje, dokud není dosažena nejnižší možná dávka, která ovlivňuje aktivitu onemocnění. Během této doby je třeba pečlivě sledovat vzplanutí nebo recidivu bolesti kloubů a svalů, horečky a únavy, které mohou vzniknout při snížení dávky.

Někteří pacienti mohou vyžadovat kortikosteroidy pouze během aktivních stadií onemocnění; osoby s vážným onemocněním nebo závažnějším postižením orgánů mohou potřebovat dlouhodobou léčbu. Lékaři někdy dávkují velmi velké množství kortikosteroidů žilou během krátkého časového období (dny), nazývaného bolusovou terapií nebo pulzní terapií.

Po dlouhodobé léčbě kortikosteroidy se léky nesmí náhle zastavit. Podávání kortikosteroidů způsobuje, že vaše tělo produkuje adrenální hormony zpomalit nebo zastavit, a adrenalinová nedostatečnost nebo dokonce adrenální krize (potencionálně život ohrožující stav) může mít za následek náhlé zastavení léčby. Zužující se dávka umožňuje nadledvinám vaše tělo obnovit a obnovit produkci přirozených hormonů. Čím déle trpíte kortikosteroidy, tím obtížnější je snížit dávku nebo přerušit jejich užívání.

Kortikosteroidy používané k léčbě lupusu zahrnují:

Kortikosteroidy jsou dostupné jako:

Krátkodobé vedlejší účinky kortikosteroidů mohou zahrnovat:

Dlouhodobé vedlejší účinky kortikosteroidů mohou zahrnovat:

Obvykle je vyšší dávka a čím delší jsou, tím vyšší je riziko a závažnost nežádoucích účinků . Používáte-li kortikosteroidy, měli byste si poradit se svým lékařem o užívání doplňkového vápníku a vitaminu D nebo léků ke snížení rizika osteoporózy.

Více informací o přípravku Prednison

Přednison je typický kortikosteroid, který lékaři předepisují, samostatně nebo ve spojení s jinými léky, ale obvykle se používají jako krátkodobé léky. Je velmi účinný při léčbě aktivního lupusu a příznaky se často rychle rozptýlí. Ti, kteří mají mírné případy aktivního lupusu, nemusí drogu vůbec potřebovat.

Kontaktujte svého lékaře, pokud se u Vás objeví některý z následujících příznaků, které buď nezmizí, nebo jsou závažné, když užíváte prednison:

Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud během užívání prednisonem zaznamenáte některý z následujících příznaků:

Imunosupresiva / DMARD (léky proti revmatické nemoci)

Imunosupresiva a další antireumatické léky modifikující chorobu (DMARDs) se používají jako "off-label" (což znamená, že nebyly schváleny FDA pro léčbu lupusu) u závažných, systémových případů lupusů, u kterých jsou hlavní orgány, jako jsou ledviny jsou postiženy nebo v nichž dochází k závažnému zánětu svalů nebo k přerušitelné artritidě. Imunosupresiva mohou být také použity ke snížení nebo někdy odstranění potřeby kortikosteroidů, čímž se ušetří nežádoucí vedlejší účinky dlouhodobé léčby kortikosteroidy. Imunosupresiva omezují váš nadměrně aktivní imunitní systém různými způsoby.

Imunosupresiva a DMARD mohou mít také závažné nežádoucí účinky. Nicméně vedlejší účinky jsou závislé na dávce, kterou užíváte, a jsou obecně reverzibilní snížením dávky nebo zastavením léku pod vedením lékaře. Tyto léky mohou být podávány ústní nebo infuzní (kapky léku do žíly přes malou trubici).

Existuje mnoho vážných rizik spojených s užíváním imunosupresiv a DMARD. Tyto zahrnují:

Pro léčbu lupus je k dispozici řada imunosupresivních léků a jiných léků proti reumu modifikujících chorobu. To vše platí pro skupinu léků, která se v podstatě používá jako druhá linie obrany proti lupusu a jiným formám artritidy. Ačkoli mají různé mechanismy účinku, každý typ slouží k tomu, aby snížil nebo zabránil imunitní odpovědi.

Imunosupresiva a DMARD používané k léčbě lupusu zahrnují:

Nežádoucí účinky těchto léků mohou zahrnovat:

Riziko nežádoucích účinků se zvyšuje s délkou léčby. Stejně jako u jiných léčby lupusem existuje riziko relapsu po zastavení podávání imunosupresiv.

Biologové

Přípravek Benlysta (belimumab) je dalším léčivým přípravkem schváleným FDA pro léčbu aktivního lupus pozitivního na autoantibody u pacientů, kteří dostávají standardní terapii včetně kortikosteroidů, antimalarik, imunosupresiv a NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Přípravek Benlysta je podáván jako intravenózní infúze a je prvním léčivem, který je zaměřen na B-lymfocytový stimulátor (BLyS), který by měl snížit počet abnormálních B lymfocytů - problém lupusu.

Možnosti pro jiné typy lupusu

Pokud jste diagnostikováni diskoidní nebo subakutní kožní lupus, které jsou často odděleny od typického systémového lupus erythematosus (SLE), je třeba, aby se vaše plaky nejprve ošetřily lokálně krémy nebo mastmi s extra pevnou kortikosteroidy. Tyto krémy lze aplikovat na léze v noci před spaním; ošetřená kůže by měla být pokryta plastovou fólií nebo páskou Cordran. Pokud jsou plaky ponechány bez takového krytu, kortikosteroidní masti a gely by měly být aplikovány dvakrát denně.

Dalším způsobem, jak lokálně léčit plaky způsobené subaktním a diskoidním kožním lupusem, je použití lokálních inhibitorů kalcineurinu, jako je pimecrolimusový krém nebo masť takrolimus. Pokud vaše léze nereagují na kortikosteroidy ani na inhibitory kalcineurinu, může se váš lékař pokusit vstříknout kortikosteroidy do kožních lézí.

Pokud žádná z těchto léčby nefunguje, váš lékař pravděpodobně zkusí systémovou léčbu. Prvotřídní léčba zahrnuje antimalariká, jako je hydroxychlorochin sulfát, chlorchin nebo quinacrin. Ty jsou účinné pro většinu lidí.

Pokud antimalariká neudělají trik, může lékař vyzkoušet jednu z těchto systémových léčení:

Jedním možným nepříznivým účinkem léků proti malárii je psoriáza, což je další typ kožního onemocnění, který má podobné symptomy jako subakutní a diskoidní kožní lupus. Isotretinoin a thalidomid jsou oba teratogeny, což znamená, že tyto léky mohou poškodit plod, takže je nemusíte užívat, pokud jste těhotná nebo si myslíte, že jste těhotná.

Doplňková alternativní medicína

Vzhledem k povaze a ceně léků používaných k léčbě lupusu a možnosti vzniku závažných nežádoucích účinků mnoho pacientů hledá alternativní nebo doplňkové způsoby léčby onemocnění. Některé alternativní přístupy zahrnují:

Přestože tyto metody nemusí být samy o sobě škodlivé a mohou pomoci s některými vašimi příznaky v kombinaci s pravidelným léčebným plánem, dosud žádný výzkum nevykazuje, že ovlivňují proces onemocnění nebo zabraňují poškození orgánů. Ve skutečnosti by rostlinné doplňky mohly být skutečně škodlivé, což může způsobit, že vaše lupus příznaky jsou horší a / nebo narušují vaše léky na předpis.

Vždy konzultujte svého lékaře dříve, než začnete jakoukoliv doplňkovou nebo alternativní léčbu, a ujistěte se, že budete užívat léky, které jste předepsali.

> Zdroje:

> Clarke J. Úvodní léčba diskoidního lupusu a subakutního kožního lupusu. UpToDate. Aktualizováno 16. května 2017.

> Clarke J. Management refrakterního diskoidního lupusu a subakutního kožního lupusu. UpToDate. Aktualizováno 11. ledna 2017.

> MedlinePlus. Přednison. Národní knihovna medicíny USA. Aktualizováno 15. listopadu 2015.

> Wallace DJ. Přehled managementu a prognózy systémového lupus erythematosus u dospělých. UpToDate. Aktualizováno 24. ledna 2018.

Related Content

Lupus - 10 věcí, které byste měli vědět

Lupus

Co znamená Lupus Historie pro mě?

Lupus

Statistiky, fakta a čísla týkající se lupusu

Lupus

Přehled lupusu

Lupus

Jak se Lupus zachází

Lupus

Fresh articles

Vaginální suchost

Menopauza

Nemoc vs. syndrom: Jaký je rozdíl?

Syndrom chronické únavy a fibromyalgie

Základy imunologické teorie stárnutí

Zdravé stárnutí

Nežádoucí účinky přípravku Benadryl

Alergie

5 Výhody N-acetylcysteinu (NAC) pro PCOS

PCOS

Intresting articles

Jak provést kontrolu štítné žlázy

Nemoc štítné žlázy

Autotest pro menopauzu

Menopauza

Co jsou sertoli-Leydig buněčné nádory vaječníků?

Rakovina

Jak připravit Colon pro kolonoskopii

Trávicí systém

Možnosti léčby psoriázy na pokožce hlavy

Zdraví pokožky