Nesteroidní protizánětlivé léky patří mezi nejčastěji předepisované léky proti artritidě
NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) bojují proti artritidě zasahováním do zánětlivého procesu. Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) jsou velká skupina léčiv běžně používaná k léčbě artritidy kvůli jejich:
- analgetické (zabíjení bolesti)
- protizánětlivé vlastnosti
- antipyretické (snížení horečky)
Kategorie NSAID
Existují tři typy NSAID:
- salicyláty (acetylované, jako aspirin a neacetylované)
- tradičních NSAID
- COX-2 selektivní inhibitory
NSAID běžně používané pro artritidu zahrnují:
- Ansaid (obecný název flurbiprofen)
- Arthrotec (generický název diclofenak s misoprostolem)
- Aspirin (kyselina acetylsalicylová)
- Cataflam (generický název diklofenak draslík)
- Celebrex (generický název celecoxib)
- Clinoril (generický název sulindac)
- Daypro (generický název oxaprozin)
- Neuspokojivý (obecný název salsalát)
- Dolobid (obecný název diflunisal)
- Feldene (generický název piroxicam)
- Ibuprofen (obchodní značky zahrnují Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (generický název indomethacin)
- Ketoprofen (jména značek zahrnují Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (obecný název etodolac)
- Meclomen (generický název meklofenamát sodný)
- Mobic (generický název meloxicam)
- Nalfon (generický název fenoprofen)
- Naproxen (obchodní značky zahrnují Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (obecný název kyselina mefenamová)
- Relafen (obecný název nabumeton)
- Tolektin (obecný název tolmetin sodný)
- Trilisát (obecný název cholin horečnatý trisalicylát)
- Voltaren (generický název sodná sůl diclofenaku)
Jak fungují NSAIDy
Jednoduše řečeno, NSAID pracují snižováním zánětu. Dělají to blokováním klíčového enzymu zánětu nazývaného cyklooxygenázy, který konvertuje kyselinu arachidonovou na prostaglandiny a leukotrieny.
Prostaglandiny způsobují lokální zánět. Proto inhibicí cyklooxygenázy NSAID snižuje zánět .
Zvláštní NSAID může pro vás lépe fungovat než jedna, kterou jste dříve zkoušeli - nebo nemusí vůbec fungovat. Důvodem je něco, co se nazývá farmakokinetické rozdíly - proces, kterým je lék absorbován, distribuován, metabolizován a eliminován.
Více o enzymu Cyklooxygenase
Existují dvě formy cyklooxygenázy, známé jako COX-1 a COX-2. COX-1 se podílí na udržování zdravé žaludeční a ledvinné tkáně. COX-2 je enzym zodpovědný za zánět. Protože tradiční NSAID blokují COX-1 i COX-2, mohou mít nežádoucí vedlejší účinky, jako je podráždění žaludku nebo snížená funkce ledvin. Proto výzkumníci vyvinuli NSAIDS, které blokují pouze COX-2. Tyto selektivní inhibitory COX-2 jsou nejnovější skupinou NSAID.
Akce FDA pro všechny NSAIDs
V roce 2004 výrobce přípravku COX-2 selektivní inhibitor Vioxx dobrovolně stáhl z trhu studie, která prokázala, že dlouhodobé užívání může zvýšit riziko srdečního záchvatu a mrtvice. Následná kontrola Úřadu Spojených států pro potraviny a léčiva vedla k požadavku z roku 2005, aby všechny ne-aspirinové nesteroidní protizánětlivé léky obsahovaly související varování.
Je důležité, abyste s tímto lékařem diskutovali o těchto možných rizicích. (Následky zanechaly na trhu pouze jeden inhibitor COX-2 - Celebrex.)
Účinnost NSAID
- Bolest a zánět se někdy vyskytují v cirkadiánním rytmu (denní rytmický cyklus založený na 24hodinovém intervalu). Proto mohou být nesteroidní protizánětlivé léky v určitých časech účinnější.
- Asi 60% pacientů bude reagovat na jakýkoli jednotlivý NSAID. Zkušební doba tří týdnů by vám měla poskytnout dost času na to, abyste zjistili, zda lék pracuje pro vás. Bohužel asi 10% pacientů s revmatoidní artritidou zjistí, že NSAID pro ně nefungují.
- NSAID mohou maskovat známky a příznaky infekce.
- Nežádoucí účinky NSAID, které se mohou kdykoli vyskytnout, zahrnují selhání ledvin, dysfunkci jater, krvácení a žaludeční žaludeční vředy.
- NSAID (zejména indomethacin) mohou interferovat s léky užívanými k řízení vysokého krevního tlaku a srdečního selhání (jako jsou beta-adrenergní antagonisté, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu nebo diuretika).
- Některé výzkumné studie naznačují, že dlouhodobé užívání NSAID může skutečně zrychlit ztrátu kloubní chrupavky, ale je zapotřebí více výzkumu.
Sečteno a podtrženo
Nelze předpokládat, které NSAID vám nejlépe vyhovují. Žádný jednotlivý NSAID nebyl prokazatelně lepší než ostatní pro úlevu od bolesti. Jakmile je vybrán nesteroidní protizánětlivý lék (NSAID), měla by být dávka zvýšena, dokud se neobjeví bolest nebo až do dosažení maximální tolerované dávky. Odpověď pacienta by měla být vodítkem pro výběr správné dávky s použitím nejnižší možné dávky, aby se dosáhlo úlevy od bolesti. Vždy diskutujte o přínosech a možných rizicích NSAIDs se svým lékařem.
> Zdroje:
> The Duke University Medical Center Kniha artritidy, David S. Pisetsky, MD, Ph.D. 1995.
New England Journal of Medicine, 324 (24): 1716-1725, 1991