Plánování, správa času a obnovení
Pokud jste byli diagnostikováni s rakovinou prsu, pravděpodobně se zajímáte, jak dlouho trvá léčba. Jak dlouho trvají jednotlivé léčebné postupy, jako je chirurgie, chemoterapie a radioterapie - a jaké jsou průměrné časy zotavení? Jak dlouho to bude, dokud se vrátíte k normálu? Je důležité si uvědomit, že u těch, kteří mají rakovinu prsu s pozitivním estrogenním receptorem, může být nutné užívat perorální léky denně po dobu 5 až 10 let, ale počáteční léčba je obvykle považována za "udržovací léčbu" spíše než za "aktivní léčbu".
Nově diagnostikován
Diagnóza rakoviny prsu může skutečně narušit vaše životní emoce, fyzické zdraví, finance a vztahy mohou být ovlivněny. Když jste byli diagnostikováni, možná jste pracovali na plný úvazek, zvedli jste rodinu nebo se snažili o vaše sny. Váš kalendář byl plný a váš život byl zaneprázdněn.
Náhlé schéma je napadeno řadou schůzek s chirurgy, onkolology, zdravotními sestrami, techniky a terapeuty. Máte okamžitě novou práci - získáte léčbu rakoviny prsu. Podívejme se na to, jak dlouho může trvat léčba a obnova a diskutovat o tom, jak sledovat svůj čas.
Vyrovnávání požadavků
Pokud pracujete mimo domov, možná budete potřebovat vědět, kolik nemoci máte na dovolené. Ujistěte se, že znáte politiku nemocenské dovolené ve své práci a poskytněte nadřízenému nejlepší odhad, který můžete.
Nezapomeňte, že pokud během léčby narazíte na záchvat, bude vám déle, než jste plánovali. Takže nezapomeňte svého šéfa vědět, co se děje.
Uchovávejte kalendář ve vašem notebooku pro sledování všech událostí. Nezapomeňte na sebe, zvláště v dnech léčby a zotavení. Požádejte o pomoc a delegujte úkoly během obnovy.
Mnoho lidí je překvapeno, že se cítí jinak než by očekávali před vlastní diagnózou.
Možná zjistíte, že práce je užitečná a namísto toho, abyste byli příliš unaveni, zabraňte vašim zdravotním problémům. Naopak, někteří lidé si představovali, že mohou pracovat po celou léčbu, ale zjistí, že nejsou schopni. Všichni jsou jiní. Nejdůležitější je ctít své vlastní pocity.
Američané s postižením ACT (ADA) uvádí, že zaměstnavatelé musí poskytnout "přiměřené ubytování" pro ty, kteří čelí onemocnění, jako je rakovina prsu. K těmto místům patří možnost si vzít čas pro schůzky s lékaři a obnovit léčbu. Jiné ubytování, jako je rozdílný pracovní plán nebo možnost pracovat z domova, jsou užitečné pro některé lidi. Nezisková organizace Cancer and Careers má zdroje a poskytuje bezplatnou pomoc mnoha lidem, kteří se snaží vyrovnat svůj pracovní život s léčbou rakoviny.
Chirurgie a zotavení
Množství času, který vám bude trvat, abyste se zotavil z operace, bude záviset na operaci, kterou máte, a zda máte biopsii sentinelových lymfatických uzlin nebo disekci axilárních uzlin.
- Lumpectomy (7-14 dní). Lumpektomie je ambulantní procedura, takže s největší pravděpodobností půjdete domů ve stejný den operace. Mohli byste mít chirurgické odtoky na místě, takže se nepoměňte zpátky do práce. Pokud máte lymfatické uzliny odstraněné během vaší lumpektomie, hojení bude trvat déle než jeden týden. Zajistěte někoho jiného, kdo bude provádět řízení a těžké zvedání, a odložit vaše house cleaning, sport a zahradnictví.
- Mastektomie (zotavení 1-3 týdny). A mastektomie je lůžková procedura, takže budete v nemocnici jeden nebo dva dny po operaci. Budete mít chirurgické odtoky na místě po dobu pěti až sedmi dnů (někdy až 3 týdny), abyste pomohli při hojení. Ty budou odstraněny během následné schůzky s lékařem. Při vyloučení komplikací by se vaše řezy měly léčit během tří až čtyř týdnů. Pokud máte během mastektomie odstranění lymfatických uzlin, hojení trvá déle. Mastektomie se často provádí s okamžitou rekonstrukcí prsu, ale to by nemělo zpoždění hojení z operace. Získejte spoustu odpočinku a věnujte si čas na zpracování vašich emocí, když se zotavíte.
- Re-excision (3-7 dní zotavení). Ne každý bude vyžadovat re-excision, pokud chirurgické okraje byly jasné. Jedná se o ambulantní proceduru, která se provádí po lumpektomii, aby se zajistilo jasné okraje. Po operaci se vrátíte domů. Může se vám podařit chirurgický odtok, ale může být odstraněn poměrně rychle. Ujistěte se, že je to snadné doma, dokud nebude potřebovat odtok.
- Rekonstrukce prsu (časy zotavení se liší). Vzhledem k tomu, že rekonstrukce prsu se může pohybovat v rozmezí od implantátů umístěných během mastektomie po transplantaci volné klapky , doba zotavení závisí na složitosti vaší metody rekonstrukce. Některé typy rekonstrukcí zahrnují dva nebo tři samostatné chirurgické procedury k dokončení nového prsu. Pokud máte radiační terapii, může být rekonstrukce zpožděna, dokud neukončíte všechny zasedání.
Chemoterapie a zotavení
Chemoterapie rakoviny prsu je dána v různých časových rozvrženích, v závislosti na tom, kde jste léčeni. Obvykle je jeden typ chemoterapie podáván každé 2 týdny po dobu 4 cyklů. Následující chemoterapie může být podávána každé 2 týdny po dobu 4 cyklů nebo týdně po dobu přibližně 2 měsíců. Celková chemoterapie trvá asi 4 až 6 měsíců. Většinu času budete mít před zahájením každé schůzky krev nakreslená a setkat se s onkológem, ale to se může také lišit.
Každá infuze trvá tři až čtyři hodiny a onkologické návštěvy a laboratorní schůzky by měly trvat od 15 minut do hodiny, v závislosti na tom, jak může být vaše klinice zaneprázdněna. Pokud jsou vaše vedlejší účinky mírné, můžete se vrátit k normálním aktivitám mezi každou léčbou. Ale pokud jsou otravní, plánujte si vyčkat čas, abyste se zotavili. U některých režimů můžete dostat dávku léku ke zvýšení počtu bílých krvinek jeden den po infuzi. Tyto léky mohou někdy způsobit bolest kostí, která může trvat 3 až 4 dny.
Doba zotavení z chemoterapie se u každé osoby liší. Pamatujte si, že chemoterapie je systémové léčení, které ovlivní vaše celé tělo. Měli byste plánovat jeden až tři měsíce doby zotavení na každou standardní dávku chemoterapie po ukončení léčby.
Radiační terapie a zotavení
Doba záření závisí na tom, jaký typ radiační léčby budete mít. Mnoho novějších protokolů vyžaduje méně než bývalé typické 33 zasedání.
Standardní průběh ošetření prsů po operaci je nastaven na každý pracovní den v průběhu šesti nebo sedmi týdnů. Jakékoli nežádoucí účinky, které byste měli mít, budou kumulativní, takže plánujte nějakou dobu odpočinout po víkendech a na konci léčby.
Zrychlené částečné ozařování prsu (APBI) lze dokončit za tři týdny nebo méně. Brachyterapie nebo vnitřní radiaci prsu lze provést za pět dní, s mírnými vedlejšími účinky a krátkým časem zotavení.
Celkový čas
Léčba rakoviny prsu může trvat poměrně dlouho a můžete se divit, jak brzy získáte svůj život zpět. Možná budete muset nechat rodinu, přátele nebo šéfa vědět, kolik času budete léčeni.
Níže je tabulka s některými odhady, jak dlouho může trvat léčba v závislosti na vaší diagnóze. Časy nezahrnují přestávky mezi typy léčby, konzultacemi, druhými názory, dalšími testy a zobrazovacími studiemi. Pokud po ukončení primární léčby plánujete hormonální terapii (endokrinní terapie), můžete užívat léky k prevenci recidivy po dobu pěti let nebo déle.
"Průměrný případ" raněného karcinomu prsu by mohl trvat rok za diagnózu a léčbu s krátkodobým zotavením. Všechny případy v této tabulce předpokládají počáteční rakovinu prsu bez metastáz . Mějte na paměti, že to předpokládá, že nemáte žádné komplikace kvůli vaší léčbě a žádné časné recidivě rakoviny prsu.
Metastatická rakovina prsu
Metastatický karcinom prsu bude léčen a monitorován jinak. Léčba je zaměřena na zpomalení šíření metastatického karcinomu prsu, snížení velikosti nádorů , snížení bolesti a prodloužení přežití. Každý případ metastazujícího karcinomu prsu vyžaduje plán léčby po celou dobu života pacienta, takže odhady doby léčby a obnovy se provádějí případ od případu. U metastatického karcinomu prsu není léčba nikdy skutečně "hotová". Většina lidí bude podstupovat určitý druh léčby, která zpomalí růst nádoru po zbytek svého života. Ve skutečnosti se otázka, kdy bude léčba prováděna, je jednou z věcí, která neměla říkat někomu s metastatickou rakovinou .
Tabulka: Léčba a doba zotavení založená na diagnóze
Následující tabulka je hrubý rámec pro některé běžné scénáře. Tyto případy předpokládají diagnózu raněného karcinomu prsu, který se chirurgicky odstraní a poté se podá adjuvantní léčba, aby se zabránilo opakování.
Existuje mnoho výjimek z zde prezentovaných případů. Například diagnóza trojitého negativního karcinomu prsu s malým nádorem, čirými lymfatickými uzlinami a chirurgickými okraji bude léčena třemi až šestiměsíčními chemoterapiemi, zatímco případ nízkokvalitního duktálního karcinomu in situ s malým nádorem, jasné lymfatické uzliny a chirurgické okraje mohou být léčeny pouze zářením.
Kromě toho tabulka neobsahuje možnost až pěti let nebo více hormonální léčby rakoviny prsu citlivé na hormony. Diskutujte o své diagnóze s onkológem, abyste získali co nejpřesnější představu o celkovém čase léčby a zotavení.
| Diagnóza | Chirurgická operace | Další Chirurgická operace | Hlavní Léčba | Sekundární Léčba | Čas léčby a zotavení * |
| T1 / N0 / M0 | Lumpectomy (7 dní) | Záření: Brachyterapie (7 dní) | 14 - 21 dní (2 - 3 týdny) | ||
| T1 / N0 / M0 | Lumpectomy (7 dní) | Opakování (3-7 dní) | Záření: APBI | 6 týdnů | |
| T1 / N1 / M0 | Lumpectomy (7 dní) | Záření: APBI (3 týdny) | Chemoterapie (6 cyklů / 6 měsíců) | 7 - 8 měsíců | |
| T2 / N0 / M0 | Lumpectomy (7 dní) | Záření: Celé prsa | Chemoterapie (6 cyklů / 6 měsíců) | 8 - 9 měsíců | |
| T3 / N1 / M0 | Amputace prsu (14 dní) | Chemoterapie (6 cyklů / 6 měsíců) | 7 - 8 měsíců | ||
| T3 / N1 / M0 | Amputace prsu (21 dní) | Bezprostřední Rekonstrukce | Chemoterapie (6 cyklů / 6 měsíců) | 7 - 8 měsíců | |
| * Poznámka: Časy pro léčbu a obnovu jsou odhady - každý případ se bude lišit. Časy nezahrnují přestávky mezi typy léčby, konzultacemi, druhými názory, dalšími testy a zobrazovacími studiemi. | |||||
Pohyb vpřed
Doba zotavení závisí na vašem zdraví před diagnózou, na reakci vašeho těla na léčbu, na faktorech životního stylu a na úrovni fyzické aktivity během regenerace. Cvičení, jíst zdravou výživu, vyhýbat se alkoholu a tabáku a postupně se vrátit k normálním aktivitám může urychlit vaše zotavení, stejně jako řešit případné spánkové problémy, které máte i po léčbě.
Emocionální zotavení je složitější proces, který každý z nás pracuje podle vlastního plánu. Pokud máte pocit hnusné deprese nebo se neustále obáváte o opakování , požádejte o pomoc. Studie dokonce naznačují, že přežití je lepší u lidí, kteří procházejí kognitivním behaviorálním poradenstvím, aka "talk terapie".
Většina fyzických vedlejších účinků se v průběhu času snižuje, protože vaše zdraví se odrazí, ale někteří mohou pozdržet. Vaše tělo bude mít jizvy z bitvy - lymfedému a chemopříruby vás mohou ovlivnit déle, než byste chtěli. Vaše vztahy se mohou změnit a mnoho žen tvrdí, že to může být několik let před tím, než se jejich energetická hladina skutečně vrátí k normálu.
Surivora
Nedávno jsme se začali zabývat "obavami z přežití" u lidí s rakovinou prsu, jako jsou kognitivní změny způsobené chemo mozkem, přetrvávající únavou, chronickou bolestí a další. Mnoho rakovinových center nyní nabízí "rehabilitaci rakoviny", která může zahrnovat poradenství, fyzickou terapii a další, které pomohou obnovit vaše tělo co nejblíže místu, kde jste byli před rakovinou - nebo možná lépe.
To je v současné době myslel, že jen 5 procent žen, které přežily rakovinu prsu jsou nabízeny touto "hvězdou rehabilitační" terapií, ale přinejmenším 60 až 95 procent by mohlo mít prospěch. Život po rakovině prsu zahrnuje změnu, takže si dát dostatek místa a času na přizpůsobení. Survivorství je skvělé místo k životu!
> Zdroje:
> De Groef, A., Van Kampen, M., Dieltjens, E. a kol. Účinnost pooperační fyzikální terapie pro poruchy horních končetin po léčbě rakoviny prsu: systematický přehled. Archivy fyzikální medicíny a rehabilitace . 2015. 96 (6): 1140-53.
> Joly, F., Giffard, B., Rigal, O. a kol. Dopad rakoviny a její léčby na kognitivní funkci: pokroky v oblasti výzkumu z mezinárodního kongresového kongresu Pařížského kognice a rakoviny a jeho aktualizace od roku 2012. Journal of Pain a řízení symptomů . 2015. 50 (6): 830-41.
> Loh, S. a A. Musa. Metody pro zlepšení rehabilitace pacientů po chirurgii rakoviny prsu: přehled systematických přehledů. Rakovina prsu . 2015. 7: 81-98.
McNeely, M., Binkley, J., Pusic, A., Campbell, K., Gabram, S. a P. Soballe. Perspektivní model péče o rehabilitaci rakoviny prsu: pooperační a postrekonstrukční problémy. Rakovina . 2012. 118 (8 Suppl): 2226-36.
> Stout, N., Binkley, J., Schmitz, K. a kol. Perspektivní model sledování rehabilitace žen s rakovinou prsu. Rakovina . 2012. 188 (8 Suppl): 2191-200.