Získejte léčbu autismu, která je kryta zdravotním pojištěním

Tipy a triky k získání péče o autismus dítěte pojištěním

Můžete získat zdravotní pojištění na pokrytí nákladů na léčbu autismem ? Šance jsou lepší, než byste si mysleli. Tyto krok za krokem pokyny, které poskytla expertka Christina Peck CPC, mohou znamenat obrovský rozdíl ve vašich účtech !

1. Zavolejte svého poskytovatele zdravotního pojištění a zeptejte se těchto kritických otázek: 1) Jaká jsou moje individuální a rodinná nevyčerpatelná dávka? Jaké jsou mé maximální částky před splacením 100%? 2) Kolik návštěv na jednu specializaci (tj. PT , OT , řeč ) umožňuje můj pojišťovací plán ročně pro poskytovatele mimo síť? 3) Existují nějaká omezení týkající se diagnostických kódů? 4) Má můj plán pokrytí duševním zdravím?

1. V ideálním případě obdržíte kladné a užitečné odpovědi na otázky, které položíte v kroku první. Pokud tak neučiníte, může to být čas změnit poskytovatele pojištění. Podle Christiny Peckové ideální typ zdravotního pojištění pro rodiče dítěte s autismem je PPO nebo organizace preferovaných poskytovatelů. Pokud jste v HMO pokrytí a můžete provést přechod přes svého zaměstnavatele nebo sám, Peck vám doporučuje, abyste tak učinil.
2. Získejte podrobnosti o pokrytí konkrétních terapií. Většina dětí s autismem bude potřebovat fyzickou, profesní a logopedickou terapii. Mohou také potřebovat psychologickou , krmnou, sociální a behaviorální terapii (ABA) . Zahrnuje tato pojišťovna tyto terapie? Pokud ano, jaké jsou odpočitatelné položky? Kolik léčby je pokryto za rok?
3. Získejte podrobnosti o pokrytí dodávek a vybavení. Pokud vaše dítě s autismem potřebuje augmentativní řečové zařízení nebo jiná zařízení, mohou být náklady pokryty.

1. Znáte své pojistné kódy a jednotky. Peck poznamenává, že všechny pojišťovny používají stejné kódy pro stejné diagnózy a terapie - existují však různé kódy různých jednotek času strávených na těchto terapiích. Například kód na jednu hodinu řečové terapie se liší od kódu pouze za 15 minut fyzikální terapie. Ujistěte se, že vaši terapeuti vědí, který kód je pro jejich službu vhodný a kolik jednotek je třeba účtovat. Váš fyzikový terapeut by například musel účtovat čtyři léčebné jednotky, aby pokryli náklady na jednu hodinu.

1. Buďte kreativní ve svých pojistných událostech. Většina pojišťoven omezuje terapie, protože se týkají autismu per se, ale Peck naznačuje, že rodiče myslí mimo "autistickou krabici" při podávání svých nároků. Například říká: "Je vaše dítě v zaměstnání nebo fyzické terapii, protože má autismus? Nebo je to kvůli hypertonii (nízký svalový tonus)? Proč by měl váš terapeut použít kód pro autismus namísto kódování pro aktuální problém? "
2. Organizujte své papírování. Christina Peck ve své knize Požehnané s autismem obsahuje sadu listů, které můžete použít k uspořádání informací o stížnostech, které jste učinili, o nárocích, které jste projednávali, ao možných stížnostech.
3. Pokud máte pocit, že máte nárok na pojistné krytí na základě vašich zásad a máte problémy se získáním tohoto pokrytí, zvážte opětovné podání, sledování vašeho nároku a dokonce podání stížnosti. Prostřednictvím kombinace vědomostí a asertivního sledování můžete ušetřit spoustu peněz v průběhu času.
4. Jakmile budete mít pevné představy o tom, co vaše zdravotní pojištění bude pokrývat, prozkoumejte nabídku svého státu. Některé státy vyžadují, aby pojišťovny pokryly pohledávky související s autismem; jiní nabízejí služby prostřednictvím Oddělení duševního zdraví a zpomalení. Smícháním a sladěním pojištění a pokrytí financovaného státem byste mohli zjistit, že jsou zahrnuty mnohé služby vašeho dítěte.