Různé náklady na stejné testy
Měli byste očekávat, že budete platit stejnou částku za zdravotnické služby bez ohledu na to, kde jste je vykonali. Překvapivě Medicare nedodržuje tyto zásady. Centra pro Medicare a Medicaid platí oddělení ambulantních nemocnic více za stejné testy a postupy, které lze provést v kanceláři svého lékaře. To se pravděpodobně změní.
Co jsou to Neutrální platby na webu?
Potřebujete-li hodnocení, lékař vám poradí testy. Pokud je lékařská praxe spojena s nemocnicí, můžete být odkázáni na ambulantní oddělení nemocnice, abyste je udělali. Ve skutečnosti by tě to mohlo stát víc.
Lékařská ordinace může být schopna nabídnout stejné testy, které jsou také nabízeny na ambulantní ambulantní ambulanci. Například mnoho kardiologů může provádět echokardiogramy a zátěžové testy ve své kanceláři. Někteří ortopedové lékaři mohou mít rentgenové záření na místě, aby se podívali na zlomeniny . Ambulantní chirurgická centra mohou soutěžit s nemocnicemi pro některé nízkorizikové procedury.
Ve stávajícím stavu platí, že ve stejných klinických situacích platí Medicare více za služby poskytované v ambulancích nemocničních oddělení než v jiných lokalitách. Tak tomu je i v případě, že není nutné být v nemocnici. Jednoduše řečeno, kvalita péče se nijak neliší od jednoho místa k druhému.
Podle Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC), Medicare zaplatila nemocniční ambulanci téměř dvojnásobek částky za echokardiogramy v roce 2013. V témže roce byly ambulantní chirurgické centra uhrazeny zhruba o 78 procent méně za stejné nízkorizikové procedury prováděné v nemocnici nastavení.
Jak neutrální platby na webu ovlivňují Medicare
Společnost MedPAC navrhla, aby platby za stejné postupy v rámci stejných ambulantních klinických scénářů byly vypláceny Medicare ve stejných sazbách. Tyto platby, které jsou neutrální pro stránky, vám ušetří i peníze Medicare.
Úřad generálního inspektora nedávno odhadl, že změna sazeb chirurgických výkonů na osoby placené ambulantním operačním střediskům by mohla zachránit společnost Medicare za pět let až 15 miliard dolarů. Neutrální platby by mohly podle lékařů MedPAC každoročně snížit platby nemocnice o 1,44 miliardy dolarů.
Jak neutrální platby stránek ovlivňují nemocnice
Americká asociace nemocnic (AHA) se postavila proti platebním podmínkám neutrálním. Oni tvrdí, že ambulantní oddělení nemocnic vidí nepřiměřený počet lidí na Medicaid , osoby, které jsou dvojí způsobilé (jak Medicare a Medicaid), a lidé, kteří nejsou pojištěni. U pacientů s nízkými příjmy, kteří jsou méně schopni platit svůj podíl na účtu, by změna neutrálních plateb na místě mohla vést k nižší celkové míře úhrady nemocnic.
Pacienti, kteří používají ambulantní oddělení nemocnic, mají také tendenci mít více chronických zdravotních stavů. Je třeba vzít v úvahu zvýšené riziko komplikací u těchto pacientů.
AHA konstatuje, že kvůli těmto pacientům s vyšším rizikem mají ambulantní léčebné oddělení pravděpodobně vedle lékaře zapojeného do různých testovacích scénářů sestru. To zvyšuje režijní náklady těchto studií.
Nemocnice ztrácejí miliardy, pokud do hry vstoupí platby za neutrální stránky. Ztráta příjmů by mohla finančně přimět nemocnice, aby provedly změny, případně ovlivnily personální a jiné otázky přístupnosti.
Jak ovlivňují Neutrální platby na webu
Neutrální platby na místě vám ušetří peníze, když se postaráte o ambulantní nemocniční oddělení. Koneckonců platíte za stejný test a stejnou kvalitu péče.
Upozornění je, že tyto změny politiky mohou potenciálně přicházet se změnami přístupnosti. Snížení výnosů z nemocnice by mohlo ztížit přístup k určitým testům.
Zdroje
Americká nemocniční asociace. Srovnání péče v ambulantních ambulancích a lékařských ústavech. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Vydáno únor 2015.
Medicare platební poradní komise. Zpráva kongresu: Platební politika Medicare. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Vydáno v březnu 2015.
Kancelář generálního inspektora. Medicare a příjemci by mohly ušetřit miliardy, pokud by CMS snížila výdaje nemocnice v ambulanciách. Platební sazby pro ambulantní chirurgické centrum schválené postupy pro ambulantní chirurgické centrum platebních kurzů. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Vydáno v dubnu 2014.