Analgetika jsou možností kontroly bolesti s artritidou
Někteří pacienti s artritidou se pokoušejí bez léků proti bolesti (analgetické léky proti bolesti), protože se obávají, že se stanou závislí. Jsou tito pacienti dělat více škody než dobrý tím, že se vyhýbá lékům proti bolesti? Kdy je vhodné, aby léky proti bolesti byly předepsány jako součást léčebného plánu pro pacienty s artritidou? Je léčba bolesti vhodná jako dlouhodobá léčba nebo udržovací léčba, nebo by měla být použita pouze krátkodobě?
Bolest je často špatně řízena
Většina pacientů s revmatickými onemocněními pocítí bolest nebo nepohodlí jako součást svého stavu. Rozpoznání bolesti u pacienta je důležitým aspektem péče o pacienty a společnou komisí pro akreditaci zdravotnických organizací považuje za páté vitální znamení. (Poznámka editora: další čtyři vitální znaky jsou krevní tlak, teplota jádra, puls a dýchání )
Navzdory skutečnosti, že chronická bolest nepříznivě ovlivňuje kvalitu života pacientů, je často špatně zvládnutá.
Opatření pro kontrolu bolesti
Nefarmakologické opatření
Nefarmakologická opatření ke kontrole bolesti zahrnují léčbu podávanou odborníkem, jako jsou:
- meditace a relaxace
- hypnóza
- masáž
- akupunktura
- cvičení
Farmakologické opatření
Farmakologická léčba zahrnuje:
- topické přípravky
- bylinné léky
- doplňky stravy
- antidepresiva
- svalové relaxanty
- anti-konvulzanty
- NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky)
- acetaminofen (Tylenol)
- narkotické (opioidní) analgetika (léky proti bolesti)
Opioidy
Vzhledem k jejich účinnosti je užívání opioidů běžnou terapií k léčbě muskuloskeletální bolesti. Jejich užívání k léčbě muskuloskeletální bolesti se za posledních 20 let zdvojnásobilo. Mohou být naprosto užitečné, aby pomohly kontrolovat bolest pravidelných vzplanutí.
Někteří pacienti zjistí, že mohou být užíváni během dne a nezpůsobují ospalost, zatímco jiní budou muset omezit jejich užívání na večery.
Navzdory jejich výhodám existuje potenciální nevýhoda pro užívání opioidů. Studie dostatečně neposuzovaly riziko dlouhodobého užívání opioidů u pacientů s chronickými muskuloskeletálními stavy. V důsledku toho není známo riziko závislostí nebo tolerance k těmto lékům u těchto pacientů.
Tam je tendence používat silnější opioidy, jako je hydrokodon (např. Norco) a morfin (MS Contin, Avinza), ačkoli tramadol (Ultram) je slabý syntetický opioid, který získal rozšířené použití.
Vedlejší efekty
Navíc, stejně jako mnoho léků , kromě ospalosti existují vedlejší účinky, které zahrnují nevolnost, zácpu a kognitivní poruchy. Mnoho může způsobit abstinenční příznaky, jako je závratě, úzkost, stejně jako jiné fyzické příznaky, pokud se náhle zastaví.
- Odběr opiátů
- Fekální náraz
- Intoxikace opiátů
Dr. Scott Zashin řekl: "Obecně doporučuji, aby většina pacientů pokusila nejprve kontrolovat svou chronickou bolest pomocí nefarmakologických terapií nebo farmakologických terapií bez návykových vlastností."
Scott J. Zashin, MD, je klinický asistent profesora na Southwestern Medical School v Texasu, oddělení revmatologie v Dallasu v Texasu. Dr. Zashin je rovněž ošetřujícím lékařem v presbyterianských nemocnicích Dallas a Plano. Je členem Americké kolébky lékařů a Americké vysoké školy reumatologie a členem americké lékařské asociace. Dr. Zashin je autorem artritidy bez bolesti - zázrakem anti-TNF blokátorů a spoluautorem léčby přirozené artritidy.
> Zdroj:
> Fitzcharles a kol., Arthritis a Rheumatism. Vol 52 č. 12, prosinec 2005.