Typy, příznaky, diagnostika a léčba
Slyšíme, že CHOPN je jednou z hlavních příčin smrti ve Spojených státech, ale co přesně to znamená, jaké jsou příznaky a jak je léčen?
Definice: CHOPN - Chronická obstrukční plicní nemoc
COPD znamená chronickou obstrukční plicní chorobu, skupinu plicních onemocnění charakterizovaných obstrukcí dýchacích cest. CHOPN je podle definice zcela nevratná (na rozdíl od astmatu) a je postupně progresivní.
Druhy CHOPN
Nemoci zařazené pod nadpisem CHOPN zahrnují:
- Emfyzém - Emfyzém je onemocnění, které je důsledkem poškození alveolů - nejmenších dýchacích cest v plicích, kde probíhá výměna kyslíku a oxidu uhličitého a je nejčastěji způsobena kouřením. Méně alveoly jsou k dispozici, protože jsou zničeny zánětem a jizvou, a ty, které zůstávají, se stávají zřetelnými, ztrácejí svou pružnost a způsobují zachycení vzduchu. Můžete si to představit jako balón, který ztratil svou elasticitu a vzduch zůstává i když se balón zhroutí (jako při výdechu).
- Chronická bronchitida - Chronická bronchitida je chronická zánět dýchacích cest, což vede k zjizvení a zhrubnutí dýchacích cest. Tento proces také často způsobuje zvýšenou produkci sliznice. Tato sliznice pak vyplňuje dýchací cesty, čímž dále zabraňuje dýchání.
- Bronchiektázie - Bronchiektázie je charakterizována rozšířením a dilatací dýchacích cest, často způsobenou rekurentními respiračními infekcemi v dětství. Zánět také vede k produkci sliznice, která dále brání dýchacím cestám.
Termín COPD se používá široce, protože většina lidí má kombinaci emfyzému a chronické bronchitidy.
Význam a incidence CHOPN
CHOPN je v současné době považována za třetí hlavní příčinu úmrtí ve Spojených státech . Současně byla CHOPN považována za nemoc člověka, ale to se změnilo. V současné době existuje více žen než mužů, kteří každoročně umírají na CHOPN.
Kromě toho, že COPD výrazně ovlivňuje lidské životy jak fyzicky, tak i emocionálně, zvyšuje riziko dalších nemocí, jako je rakovina plic a srdeční choroby.
Symptomy CHOPN
COPD je často asymptomatická (bez příznaků), dokud nedojde k významnému poškození plic. CHOPN je progresivní onemocnění, při které většina lidí má období, během kterých jsou relativně stabilní, střídající se s přerušovanými exacerbacemi (zhoršením) onemocnění. Mezi běžné příznaky mohou patřit:
- Dýchání, zejména při cvičení, je nejčastějším příznakem.
- Trvalý kašel denně.
- Produkce sputu (vykašlávání hlenu), která může být čirá, bílá, žlutá nebo zelená.
- Dýchavičnost.
- Těsnost hrudníku
- Cyanóza (modravé zbarvení rtů a nehtů)
- Úbytek hmotnosti (zpravidla pozdě v průběhu onemocnění.)
Příčiny a rizikové faktory
Některé příčiny CHOPN zahrnují:
- Kouření je příčinou COPD číslo jedna. Zhruba 25 procent kuřáků vyvinou určitý stupeň CHOPN. To zahrnuje nejen kuřáky cigaret, ale i ty, kteří kouří doutníky, trubky a marihuanu. Zatímco riziko se liší u různých lidí, kombinace počtu cigaret kouřených za den, vynásobených roky kouření (balení roků), úzce souvisí s rizikem.
- Pracovní expozice vůči chemikáliím a látkám, jako je prach a oxid křemičitý.
- Znečištění vnitřního ovzduší, zejména vystavení výparům z vaření a ohřevu ve špatně větraných prostorách.
- Znečištění venkovního vzduchu.
- Deficit alfa-1-antitrypsinu a zděděná porucha. Deficit alfa-1-antitrypsinu je zodpovědný za 1 ze 100 případů COPD a obvykle se vyskytuje v mladším věku, než je tomu u kouření.
- Závažné infekce plic v dětství.
- Kombinace astmatu a kouření.
Jak se diagnostikuje CHOPN?
Diagnostika CHOPN je založena na pečlivé historii, fyzické prohlídce a kombinaci testů a zobrazovacích studií.
Spirometrie je často považována za "zlatý standard" při diagnostice ( jak interpretuji svůj spirometrický test ?). Jiné testy mohou zahrnovat další testy plicní funkce, měření arteriálních krevních plynů a RTG hrudníku nebo CT hrudníku.
Komplikace
Některé komplikace, které mohou nastat u lidí s CHOPN, zahrnují:
- Respirační infekce (často způsobují exacerbace CHOPN).
- Srdeční onemocnění, jelikož nízká hladina kyslíku způsobuje zátěž srdce.
- Rakovina plic - CHOPN je nezávislým rizikovým faktorem pro rakovinu plic, což znamená, že kuřáci, kteří trpí chronickou bronchitidou nebo emfyzémem, mají větší pravděpodobnost rakoviny plic než nekuřáci, kteří mají chronickou bronchitidu nebo emfyzém.
- Ztráta váhy.
- Plicní Hypertenze.
- Deprese.
Léčba CHOPN
Pokyny pro léčbu CHOPN závisí na stádiu a dalších proměnných. Některé způsoby léčby zahrnují:
- Ukončení kouření je jediným nejdůležitějším krokem při léčbě nemoci. Zatímco to nezhorší předchozí poškození, může pomáhat zpomalit průběh onemocnění.
- Chřipka a záchvaty pneumonie pomáhají předcházet infekcím.
- Léky - Mezi běžné léky proti COPD patří krátkodobě působící bronchodilatancia, dlouhodobě působící bronchodilatancia, inhalované steroidy, perorální steroidy, inhibitory fosfodiesterázy-4 a antibiotika. Léčba je často rozdělena do 2 kategorií. Udržovací léky, které se užívají denně a průběžně, bez ohledu na to, zda jsou přítomny příznaky. Záchranné léky jsou léky, které se používají při zhoršení příznaků, například při exacerbacích.
- Kyslíková terapie - Pokud se příznaky stanou závažnějšími, může být zapotřebí doplňková oxygenoterapie. Naštěstí existují lehké přenosné kyslíkové jednotky, které umožňují mnoha lidem s CHOPN žít relativně aktivní život.
- Plicní rehabilitace - Stejně jako rehabilitace pro jiné onemocnění, může plicní rehabilitace významně ovlivnit některé osoby žijící s CHOPN.
- Řízení kvality a expozice vnitřního ovzduší - Vyhýbat se pasivnímu kouři a jiným toxickým výparům je důležitá součást řízení CHOPN.
- Plicní chirurgie - pro těžkou CHOPN lze vzít v úvahu dvě formy operace. Operace snižování objemu může být použita k odstranění poškozené plicní tkáně. Při velmi závažné CHOPN se může doporučit transplantace plic .
> Zdroje:
> Americká vysoká škola lékařů hrudníku. CHOPN. Aktualizováno 12/16.