Benigní paroxysmální poziční vertigo
BPPV je lékařská zkratka pro benigní paroxysmální pozitivní vertigo. Jedná se o formu závratě, o které se předpokládá, že je způsobena ukládáním vápníku uvnitř vnitřního ucha. Lékařským termínem pro tyto vklady je otoconia. Otoconia se obvykle nacházejí ve dvou částech ucha nazývané utricle a saccule, ale když se abnormálně dostanou do vnitřní části ucha nazývané semikruhové kanály, mohou způsobit závratě.
BPPV se obvykle vyskytuje v jednom uchu najednou a nikoli bilaterálně.
Příčiny
Zranění močového měchýře může způsobit BPPV včetně poranění hlavy, infekci, jako je vestibulární neuritida , nebo porucha utricle v průběhu času. To může také být způsobeno vrozenými poruchami vnitřního ucha. Příležitostně byl BPPV spojen s anamnézou malých mozkových příhod nebo s Meneireovou chorobou .
Symptomy
Příznaky BPPV se někdy mohou snížit v závažnosti nebo zmizet po přibližně šesti měsících. Symptomy BPPV se objeví se změnami ve vaší poloze, jako je stojící z ležení nebo otáčení v posteli. Mohou se u jednotlivců lišit, ale časté příznaky zahrnují:
- závrať
- být světlo zamířeno nebo vyčerpání
- nerovnováha, která může ztěžovat chůzi
- nevolnost
- bolest hlavy
Diagnóza
BPPV je diagnostikován pomocí kombinace lékařských testů včetně anamnézy pacienta a fyzikálního vyšetření. BPPV je obvykle doprovázeno nystagmem, jemným "skákání" očí, které někdy může pozorovat pozorovatel nebo pomocí testu nazývaného elektronystagmografie (ENG).
MRI může být provedeno pro řízení jiných poruch, které lze považovat za mrtvici nebo nádor.
Léčba
Anti-nevolnost léky, jako je ondansetron nebo léky používané pro pohybovou nemoci mohou být užitečné při léčbě nevolnosti spojené s BPPV. V opačném případě se léky nezdá velmi užitečné při léčbě poruchy.
BPPV lze léčit pomocí cvičení značky Brandt-Daroff a dvě léčby nazývané Epley a Semont Manueuvers.
Epleyův manévr
Maneuver Epley Maneuver musí být předveden kvalifikovaným lékařem v kanceláři lékaře. Doba dokončení trvá asi 15 minut a je určena k tomu, aby se otokonia (vápníkové usazeniny) dostala do jiné části ucha, kde budou méně příčinou příznaků. Manipulátor Epley může být také nazýván repozice částic, postup přepočtu kanálu nebo upravený uvolňovací manévr. Cvičení se skládá ze čtyř různých pozic hlav, které jsou udržovány po dobu 30 sekund. Při pokusu o provedení této metody doma je třeba dbát opatrnosti.
The Semont Maneuver
Během manévru Semont doktor nakloní hlavu v různých směrech, zatímco sedíte. Nakonec si nakloní hlavu a postupně vám pomůže, dokud neležíte na nepoškozeném uchu a nasměrovaný nos. Zůstanete v této pozici po dobu 3 minut. Pak vám lékař postupně pomůže vrátit se do posezení.
Existuje asi 80 procent šance, že oba manévry Epley a Semont pracují a že se příznaky BPPV objeví znovu.
Lékař vám může poskytnout instrukce o cvičeních nebo pozicích, kterým byste se měli vyhnout po provedení těchto manévrů.
Brandt-Daroff cvičení
Brandt-Daroff Cvičení mohou být doma předem po domluvě lékaře. Jsou zpravidla vyhrazeny pro jednotlivce, u nichž byly Epley nebo Semont Maneuvers neúčinné. Cvičení jsou přísnější, protože musí být předem připraveny ve 3 sadách denně po dobu 2 týdnů. Brandt-Daroff Cvičení jsou úspěšné v asi 95% případů BPPV.
Chirurgická léčba
Chirurgická léčba BPPV se obecně doporučuje až poté, co výše uvedená léčba selhala a symptomy přetrvávají po dobu jednoho roku nebo déle.
Operace zahrnuje odpojení zadního kanálu. Rizika operace zahrnují ztrátu sluchu kromě rizik celkové anestezie. Pouze 1% pacientů s BPPV má někdy tento postup.
Zatímco BPPV může být obtížné se vypořádat a bude jistě vyžadovat, abyste změnili svůj každodenní život, většina pacientů je léčena úspěšně.
Zdroj:
Zalewski, Chris MA, CCC-A. Co je benigní paroxysmální pozitivní vertigo (BPPV) ?. ASHA 2011