Jak je stav diagnostikován a léčen
Menierovy nemoci jsou příčinou závratě , což je závažné závratě, které způsobuje pocit, že je v rovnováze. Je to porucha vnitřního ucha a lymfatického systému, která není zcela pochopena a obvykle postihuje pouze jedno ucho. Menierovy choroby se také nazývají idiopatické endolymfátové hydropy .
Jedna teorie spočívá v tom, že Meniereova nemoc je způsobena, když tekutiny uvnitř ucha - nazývané endolymph a perilymph - nejsou vyvážené.
Jiné teorie zahrnují virovou infekci jako viníka nebo poruchu imunitního systému.
Symptomy
Příznaky Menierovy nemoci se liší v závislosti na osobnosti. Někteří jedinci mohou být zcela ochromeni chorobou, zatímco jiní prožívají příznaky jen jednou nebo dvakrát ročně. Symptomy Meniereovy nemoci zahrnují:
- závrať
- tinnitus
- kolísavá ztráta sluchu
- bolesti nebo tlaku v uších
- nevolnost a zvracení
- pocení
- bolesti hlavy
- bolest břicha a průjem
Navíc k těmto příznakům je při tomto onemocnění vysoké riziko pádu a následné zranění. Symptomy mají tendenci přijít ve vlnách trvající dvě až čtyři hodiny a následované časovým obdobím, kdy je jedinec cítit vyčerpaný a potřebuje spát. Mezi jednotlivými "útoky" nemusí mít jedinec po určitou dobu žádné příznaky.
Diagnóza
Diagnostikování Meniereovy nemoci může být obtížné, protože závratě je symptom, který se překrývá s mnoha dalšími stavy, včetně život ohrožujících neurologických onemocnění, jako je mrtvice.
MRI se často používá k vyloučení nádorů nebo jiných abnormálních růstů.
Test nazývaný kalorické testování určuje rovnováhu vyplachováním uší vodou nebo vzduchem. To vede k rychlému pohybu oka nazývanému nystagmus. Podle vzorce rychlého pohybu oka může lékař někdy interpretovat poruchu rovnováhy.
Pro diagnostiku Meniereovy choroby se používají různé sluchové testy. Je důležité určit, zda je ztráta sluchu způsobena problémem ve vnitřním uchu, nebo je-li poruchou sluchového nervu. K tomu lze zaznamenat funkci mozkového kmene, aby se ukázala aktivita sluchového nervu. Elektrokochleografie je test, který může zaznamenávat činnost vnitřního ucha.
Léčba
Léky
V současné době neexistuje lék na Menierovu chorobu, takže léčení se točí kolem zmírnění příznaků. Změna na dietu s nízkým obsahem soli a vyvarování se kofeinu a alkoholu může být přínosem pro udržení rovnováhy tekutin při kontrole a snížení tlaku u ucha.
Odstranění určitých léků, jako jsou pilulky s vysokým krevním tlakem a léky proti alergii, může někdy pomoci. Avšak samotný vysoký krevní tlak může přispět k symptomům. Zdá se, že snížení stresu snižuje závažnost příznaků.
Jednou z metod, která získává popularitu pro lidi, kteří selhali léčebnou terapií, je injekce gentamicinu, antibiotika, přímo do středního ucha. Některé léky používané k léčbě náhlých záchvatů zahrnují meklizin (Antivert) a lorazepam (Ativan). Tam je také dexamethason (Decadron) a phenergan, anti-nevolnost léky.
Jiné léky proti nevolnosti, které lze použít, zahrnují přípravky compazine a ondansetron.
Některé léky lze použít k prevenci útoků nebo alespoň ke snížení jejich frekvence. Patří k nim dyazid (triamterin / HCTZ), klonapin a diazepam (válium).
Zařízení, cvičení a procedury
Jedna léčba pro kontrolu symptomů se nazývá zařízení Meniett. Zatímco zařízení samo o sobě nemusí být chirurgicky instalováno, vyžaduje to, aby fungovala tympanostomická (ventilační) trubice . Přístroj přivádí impulzy tlaku do vnitřního ucha tympanostomickou trubicí. Tato léčba je nová a lékařští odborníci nejsou v současné době přesvědčeni, proč přístroj funguje, ale výzkum naznačuje symptomatickou úlevu, pokud je přístroj používán denně.
Vestibulární rehabilitace, cvičení ke zlepšení rovnováhy, nebyly prokázány jako zvláště užitečné při léčbě Meniereovy nemoci. Existují zprávy, že manévr epley , léčba pro BPPV , může zmírnit příznaky vertigo spojené s Meniereovou chorobou alespoň dočasně.
Chirurgické možnosti jsou riskantní a jsou vyhrazeny pro závažné a oslabující vertigo. Všechny současné chirurgické možnosti léčby Meniereovy choroby jsou kontroverzní. Labyrinthektomie odstraňuje labyrint ucha, senzorický orgán obsahující endolymf, který vysílá signály do mozku o pohybu těla.
Tento chirurgický výkon způsobuje ztrátu sluchu a je vyhrazen pro osoby, které již v tomto uchu ztratily sluch. Další operace, která uchovává sluch, ale přesto přináší rizika, se nazývá vestibulární neurektomie. Tato operace zahrnuje oddělení nervu, který je spojen s poruchou vnitřního sluchového orgánu. Jiné procedury zahrnují dekompresi endolymfaktového vaku nebo umísťování šuntů.
Rizikové faktory a prevalence
Podle Národního institutu hluchoty a dalších poruch komunikace je v USA v současné době diagnostikováno přibližně 615 000 osob s Meneirovou nemocí. Odhadují, že dalších 45 500 případů je nově diagnostikováno každý rok. Zhruba 0,2 procenta populace ve Spojených státech má Meneirovu nemoc. Je důležité si uvědomit, že tato čísla jsou pouze odhady; někteří odborníci se domnívají, že onemocnění je nedostatečně hlášeno.
Mnoho jedinců s Menierovou chorobou má v minulosti migrénové bolesti hlavy. Většina jedinců s Menierovou chorobou je starší 40 let, i když se může vyskytnout v jakémkoli věku a zdá se, že postihuje muže i ženy stejně. Některé zprávy naznačují genetickou složku, ale to nebylo prokázáno.
Vyrovnání
Nejlepší způsob, jak se vyrovnat s záchvaty vertigo, se zdá být ležet na rovný povrch, dokud neprojde. Můžete se pokusit podívat na pevný objekt. Nesnažte se jíst nebo pijete, protože může způsobit nevolnost a zvracení.
Pokud se u Vás někdy objeví nevolnost a zvracení po dobu delší než 24 hodin, obraťte se na svého lékaře, abyste se vyvarovali těžké dehydratace. Výše uvedené léky mohou pomoci při vertigo a nevolnost a zvracení. Po průchodu vertiga se ujistěte, že se pomalu postavíte.
Pomáhá také držet něco stabilního, jako je zeď nebo kolej. Při pokusu o procházku během útoku může dojít k pádu a vážnému zranění, takže vždycky buďte opatrní.
Stejně jako u všech oslabujících a chronických onemocnění může Meniereova nemoc způsobit depresi. Pokud zaznamenáte tyto pocity, poraďte se s lékařem. Může být také užitečné mluvit a komunikovat s dalšími lidmi, kteří trpí touto chorobou.
I když Meniereova nemoc může být oslabující, není to smrtící a objevují se nové léky, které pomáhají zvládat tuto poruchu a zlepšovat kvalitu života.
Zdroje:
Americká akademie řeči-jazyk-slyšení. Hodnocení a zvládnutí Meneireovy nemoci. Přístup: 4. června 2011
Medscape. Meniereova choroba. Přístup: 29. března 2014
Národní institut hluchoty a dalších poruch komunikace. Meneireova choroba. Přístup: 14. dubna 2009