Beta-blokátory mají mnoho použití v medicíně. Jedním z nejdůležitějších je léčba pacientů s onemocněním koronární arterie (CAD) a angínou.
Jak blokují beta pacienti s pacienty s angínou?
U pacientů se stabilní angínou způsobenou CAD se beta blokátory považují za léčbu první linky.
U stabilní anginy je jedna nebo více koronárních artérií částečně blokováno aterosklerotickým plakem .
Typicky se srdeční sval, dodávaný nemocnou tepnou, dostává během období odpočinku dostatečného průtoku krve. Během cvičení nebo období stresu částečná blokáda zabraňuje tomu, aby krevní tok dostatečně rostl, aby poskytl potřebný kyslík pracovnímu srdečnímu svalu, a sval se stává ischemickým (vyhladovacím kyslíkem). Výsledkem je angína.
Beta blokátory působí blokováním účinku adrenalinu na srdce. To má dva hlavní příznivé účinky u pacientů s angínou:
- Zpomalení srdeční frekvence, zejména během cvičení nebo stresu.
- Snížení síly kontrakce srdečního svalu.
Oba tyto účinky snižují množství kyslíku potřebné pro srdeční svaly a ischémie (a angina) se zpožďuje nebo se znemožňuje.
Jaký je účinek beta-blokátorů u pacientů s angínou?
U pacientů s angínou jsou beta-blokátory často velmi účinné při zlepšování intenzity nebo trvání cvičení, které lze provést bez vzniku ischémie nebo anginy pectoris.
Pacienti se stabilní angínou, kteří berou beta blokátory, obvykle zaznamenávají značné snížení epizod anginy a musí užívat nitroglycerin méně často.
Navíc u pacientů s angínou, kteří měli infarkt myokardu . (srdeční záchvat), beta-blokátory jsou jedinými léky proti anginu, u kterých bylo prokázáno, že snižují riziko dalšího infarktu myokardu.
Navíc u přeživších pacientů s infarktem myokardu nebo u pacientů se srdečním selháním kromě stabilní anginy je prokázáno, že beta-blokátory významně zlepšují celkové přežití.
Přínosy beta-blokátorů z nich činí léky první volby při léčbě pacientů s CAD a stabilní angínou.
Nežádoucí účinky beta blokátorů
Mezi hlavní vedlejší účinky beta blokátorů patří bradykardie (pomalá srdeční frekvence), potíže s dýcháním u lidí, kteří trpí astmatem nebo chronickým onemocněním plic, únava, zhoršení příznaků onemocnění periferních tepen , deprese a erektilní dysfunkce . Beta-blokátory by se měly také vyhnout u pacientů s angínou v důsledku Prinzmetalovy anginy (koronární arteriální křeče) , protože u těchto pacientů mohou beta-blokátory příležitostně způsobit větší křeče.
Mnoho z těchto vedlejších účinků může být vyloučeno u pacientů s angínou pomocí beta blokátorů, které fungují primárně na samotném srdci a které mají relativně malý vliv na krevní cévy, plíce a centrální nervový systém. Tyto "kardioselektivní" beta blokátory jsou Tenormin (atenolol) a metoprolol (Lopressor, Toprol XL).
> Zdroj:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 Pokyny pro diagnostiku a léčbu pacientů se stálou ischemickou chorobou srdce podle ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS: Zpráva Pracovní skupiny American Heart Association for Practice Guidelines Americká vysoká škola lékařů, Americká asociace pro hrudní chirurgii, Asociace preventivní kardiovaskulární sestry, Společnost pro kardiovaskulární angiografii a intervence a Společnost hrudních chirurgů. Circulation 2012; 126: e354.