Při pohledu na možné příčiny erektilní dysfunkce je důležité pochopit, že často se jedná o více než jeden faktor nebo, jak to uvádí Americká urologická asociace, "erektilní funkce je důsledkem komplexní souhry mezi cévním, neurologickým, hormonálním a psychologické faktory. " Mějte to na paměti, když čtete širokou škálu příčin a rizikových faktorů ED, které zahrnují léky, zdravotní stavy, zranění, kouření a další.
Společné příčiny
Pouze lékař může potvrdit příčinu vaší erektilní dysfunkce. Často je vinou základního onemocnění nebo stavu (viz níže). Ale jedna nebo více z těchto otázek se pravděpodobně bude hrát:
Stáří
Výzkumy ukazují, že muži obecně zažívají více sexuálních problémů ve stáří. V roce 1994 Massachusetts Male Aging Study zjistila, že prevalence impotence se zvyšuje z 5 procent na 15 procent s věkem se zvyšuje od 40 do 70 let.
Dobrou zprávou je, že ED a jiné sexuální problémy se nezdá jako nevyhnutelné, když muži stárnou. Častým důvodem, proč starší muž začíná mít tyto problémy je, že se také zabývá chronickým stavem, který zvyšuje riziko ED, nebo proto, že se zabývá kontrolovanými způsoby života, které ho vystavují vyššímu riziku.
Jinými slovy, je zcela možné, že člověk vynechá mnoho potenciálních příčin impotence tím, že stará o své fyzické zdraví a duševní pohodu.
Léky a léčby
Některé léky mohou interferovat s nervovými impulsy nebo krevním proudem do penisu. Podle zprávy Harvardské univerzity mají asi 25 procent mužů, kteří se zabývají erektilní dysfunkcí, problémy kvůli lékům, které užívají. ED je ve skutečnosti jedním z hlavních důvodů, proč někteří lidé přestávají užívat léky na takové stavy, jako je vysoký krevní tlak a deprese.
Seznam léků spojených s impotencí je dlouhý a některé léky pravděpodobně způsobují ED než jiné. Pokud lék, který užíváte, není na následujícím seznamu, ale vy jste se potýkal s impotencí, poraďte se se svým lékařem.
Mezi léky a další léčby, která zvyšují riziko impotence, jsou:
- Rakovinové chemoterapie, jako je Myleran (busulfan) a Cytoxan (cyklofosfamid)
- Záření na pánvi během léčby rakoviny, které může způsobit zranění, která vedou k dysfunkci
- Léky s vysokým krevním tlakem , zvláště diuretiky, jako je Microzide (hydrochlorothiazid)
- Beta-blokátory , jako je Inderal XL (propranolol)
- Léky na psychiatrické stavy, včetně léků proti úzkosti, jako je Paxil (paroxetin); antidepresiva, jako je Zoloft (sertralin); a léky proti schizofrenii, jako je Seroquel (quetiapin)
- Zesilovače, jako je Valium (diazepam)
- Hormonální léky pro léčbu rakoviny prostaty, jako je Eulexin (flutamid) a Lupron (leuprolid)
- Propecia (finasterid), který se používá k léčbě zvětšené prostaty, stejně jako některých typů vypadávání vlasů mužů
- Léčba vředů včetně antagonistů histaminových H2-receptorů, jako je Tagamet (cimetidin) a Zantac (ranitidin)
- Antihistaminika, která se používá k léčbě alergií, jako je Benadryl (difenhydramin) a Vistaril (hydroxyzin)
- Antibiotika pro léčbu houbových infekcí kůže, jako je Nizoral (ketokonazol)
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako Naprosyn (naproxen), pokud jsou užívány často
Stres a úzkost
Někdy se člověk bude cítit strach ze sexuální výkonnosti, což brání jeho schopnosti získat erekci, možná kvůli špatnému sexuálnímu zážitku nebo předchozímu výskytu ED. Podobně, jestliže člověk a jeho partner mají problémy ve svém vztahu, emoční a duševní stres může mít vliv na sexuální funkce.
Chirurgická operace
Jakýkoli zákrok, který zahrnuje strukturu pánevní oblasti, může způsobit poškození nervů a / nebo cév v penisu, což může ovlivnit schopnost člověka získat erekci nebo udržovat ji. Jeden běžný postup spojený s ED je chirurgický zákrok k léčbě rakoviny prostaty , který dává smysl, pokud jde o to, jak blízko penisu je prostata nachází.
Dalším typem chirurgického zákroku, který někdy zvyšuje riziko impotence, je resekce střev při léčbě kolorektálního karcinomu, u kterého je část tlustého střeva (tlustého střeva) chirurgicky odstraněna spolu s nádorem. Některé varianty tohoto postupu pravděpodobně způsobí ED:
- Levá hemicolektomie (odstranění levé části tlustého střeva)
- Abdominoperineální resekce (odstranění konečníku a konečníku)
- Proctektomie (odstranění konečníku)
V některých případech ED způsobené střevní operací je problém způsoben ztrátou pocitu pokožky. V jiných případech je ovlivněn sakrální reflex (reakce motoru, která ovládá jak anální svěrači, tak svaly pánevního dna). A co víc, trauma procházející velkou operací může způsobit stres, který přímo narušuje sexuální funkce.
Zranění
Poranění nervů, tepen nebo žil v pánvi může způsobit sexuální problémy. Muži s poraněním míchy mají například zvýšené míry erektilních a ejakulačních problémů. Poranění míchy však nemusí nutně zakazovat sexuální funkce. Někteří lidé s úplným zraněním míchy stále projevují vzrušení a orgasmus z negenitální stimulace. Navíc není pravděpodobné, že touha a zájem bude ovlivněn poraněním míchy.
Nemoci a podmínky
ED se opět zřídka vyskytuje izolovaně. Často je výsledkem jiného zdravotního problému.
Diabetes a onemocnění srdce
Erektilní dysfunkce je častá u mužů s diabetes mellitus 1. typu a diabetem 2. typu. Studie z roku 2017 v Diabetické medicíně zjistila, že více než polovina mužů s diabetem rozvíjí ED . Důvod: zvýšené hladiny glukózy v krvi způsobené cukrovkou poškozují krevní cévy a nervy v celém těle, včetně těch v penisu.
Čím déle člověk trpí cukrovkou, tím je pravděpodobnější, že vyvinou ED, zvláště pokud jeho hladina glukózy v krvi nebyla dobře kontrolována. Komplikace doprovázejících srdečních onemocnění, jako je vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol, mohou také hrát roli v impotenci. Muž s diabetem, který také kouří, zvyšuje riziko vzniku ED.
Srdeční onemocnění a cukrovka jsou často spojeny, protože poškození koronárních tepen je také komplikací diabetu. Onemocnění koronární arterie může samo o sobě ovlivnit sexuální funkci, ale erektilní dysfunkce je devětkrát pravděpodobnější u mužů trpících jak koronární arteriální chorobou (CAD), tak diabetem než muži, kteří mají diabetes bez přidání CAD. Erektilní dysfunkce je tak rozšířená jak u onemocnění koronární arterie, tak u diabetu, že by mohla být považována za rizikový faktor pro obě.
Hypertenze
Vzhledem k tomu, že erekce závisí na přiměřeném průtoku penisu do penisu, je snadné zjistit, jakýkoli stav nebo zdravotní problém ovlivňující srdce a další struktury kardiovaskulárního systému může mít vliv na erektilní funkci. To platí zejména pro vysoký krevní tlak (hypertenze).
Ačkoli vědci nerozumí přesně tomu, jak tento stav může vést k ED, je jedna teorie, že vysoký arteriální tlak v malých cévách penisu může způsobit mikroskopické slzy na cévní stěny. V průběhu opravy těchto slz se tepny stávají silnějšími a méně schopné dodat potřebnou krev do houbovitého, erektilního tkáně penisu.
Další potenciální faktory hypertenze, které mohou hrát roli v ED:
- Snížená produkce hormonů: Zvýšený tlak v oběhovém systému ovlivňuje produkci některých hormonů, včetně těch, které regulují sexuální reakci a reakci na erekci. Tam je také nějaký důkaz, že muži s vysokým krevním tlakem mají nižší počet spermií a hladiny testosteronu než muži s normálním krevním tlakem, což může snížit hormonální odezvu na sexuální stimulaci.
- Nízké hladiny oxidu dusnatého: Některé studie ukázaly, že muži s dlouhodobou hypertenzí mohou v průběhu času produkovat méně tohoto přípravku, čímž se krevní cévy uvolňují (dilatační). Erektilní dysfunkce může vzniknout, pokud není dostatek oxidu dusnatého k dostatečnému uvolnění krevních cév v penisu a umožnění krve naplnit penis.
- Venózní úniky: K udržení erekce musí být krev dodávána a zůstává v penisu. Některé výzkumy naznačují, že muži s vysokým krevním tlakem mohou mít potíže s udržením erekce, protože zvýšený tlak snižuje krevní tlak z penisu do penisu a do žil. V této teorii je "tlak" na malé uzavírací ventily silnější než schopnost žil odolávat, což znamená, že žíly nemohou "těsně uzavřít" natolik, aby zastavily krev z průchodu z penisu.
Psychologické podmínky
Řada psychologických problémů je spojena s problémy sexuální funkce u mužů. Deprese, úzkost, posttraumatická stresová porucha (PTSD) a dokonce problémy s hněvem byly všechny související s problémy s touhou, erektilní funkcí a ejakulací.
Další obavy
Existuje řada dalších stavů a onemocnění, které mohou mít vliv na sexuální funkce u mužů, což vede k problémům, jako je ED. Mezi ně patří:
- Problémy s močovými a ledvinovými obtížemi: u mužů s močovými příznaky bylo zjištěno, že mají trojnásobnou míru erektilních problémů jako muži bez nich. Patří sem problémy, jako je hyperaktivní močový měchýř, stejně jako příznaky dolních močových cest.
- Chronické neurologické onemocnění: U mužů s Parkinsonovou chorobou , epilepsií, mrtvicí a roztroušenou sklerózou byly pozorovány zvýšené výskyty ED a dalších typů sexuální dysfunkce. Tyto stavy mohou interferovat s nervovými signály mezi mozkem a penisem.
Obstrukční spánková apnoe (OSA): Podle National Sleep Foundation, studie 2011 výzkumníků na Mt. Lékařské centrum Sinai v New Yorku zjistilo, že muži s erektilní dysfunkcí mají více než dvojnásobnou pravděpodobnost OSA než muži bez ED.
Faktory životního stylu
Mezi mnoha možnými příčinami erektilní dysfunkce patří poměrně málo, které lze zcela vyloučit.
Rekreační drogy
V průběhu času mohou nelegální a rekreační drogy způsobit vážné poškození krevních cév, což vede k někdy trvalé erektilní dysfunkci. Tyto zahrnují:
- Alkohol
- Nikotin z kouření a bezdymového tabáku
- Amfetaminy, jako je dexedrin (dextroamfetamin)
- Barbituráty, jako je fenobarbital
- Kokain
- Marihuana
- Metadon
- Opiáty, jako je heroin a OxyContin
Jízda na kole
Při cyklistice spočívá podstatné množství člověka na perineu - v oblasti těla, kde projíždějí nervy a krevní cévy penisu - což potenciálně způsobuje zranění těmto strukturám. I když je jízda spojena se souvisejícími erektilními dysfunkcemi, je tato forma cvičení pravděpodobně zdravější než škodlivá pro většinu mužů.
Jedna věc, většina studií, která nalezla spojení mezi jízdou na kole a ED, se soustředila na muže, kteří tráví dlouhé hodiny na kole, jako jsou policisté, kteří tráví až 24 hodin týdně na koni, a ti, kteří dělají dlouhé cyklistické výlety amatérů nebo profesionálů. Ve skutečnosti podle studie Massachusetts Male Ageing Study (MMAS), průzkumu více než 1 700 mužů ve věku od 40 do 70 let, "nejméně tři hodiny cyklování týdně pravděpodobně způsobily zablokování tepen a dlouhodobé poškození . " Je to víc jízdy než průměrný člověk má tendenci k hodinám, ale výsledky jsou něco, o čem můžeme přemýšlet, jestli už jedete delší dobu.
Stojí za zmínku, že MMSA rovněž ukázala, že muži, kteří se třikrát nebo méně hodin týdně bavili, měli nižší riziko vývoje ED, což naznačuje, že jízda na kole jako forma mírného cvičení může pomoci předejít erektilní dysfunkci.
Váš sedák na kolo může také záležet. Tam jsou sedla, která mají díru nebo drážku uprostřed, kde perineum by jinak odpočíval, ale významná část této oblasti stále leží pod hmotností těla při jejich použití. Výzkum zjistil, že sedačky "bez nosu", které mají širší zadní část pro sedící kosti, mohou pomoci zabránit poškození, perineální necitlivosti a problémům s erektilní funkcí.
> Zdroje:
> Averyt, J. a Nishomtoto, P. Řešení sexuální dysfunkce při léčbě kolorektálního karcinomu Survivorship Care. J Gastrointest Oncol. 2014; 5 (5): 388-94. DOI: 10.3978 / j.issn.2078-6891.2014.059.
> Corona, G a kol. Meta-analýza výsledků testosteronové terapie na sexuální funkci založené na mezinárodním indexu skóre erektilních funkcí. European Urol, prosinec 2017. Vol 72, číslo 6, str. 1000-1011. DOI: dx.doi.org/10.1016/j.eurouro.2017.03.032
> Kloner, R. Erektilní dysfunkce a hypertenze. V odborném časopise Journal of Impotence Research. 2007 19: 296-302. 6. srpna 2008. DOI: 10.1038 / sj.ijir.3901527.
> Kouidrat Y, et.al. Vysoká prevalence erektilní dysfunkce u diabetu: systematický přehled a metaanalýza 145 studií. Diabet Med. 2017 Sep; 34 (9): 1185-1192. DOI: 10.1111 / dme.13403.
> Marceau L, Kleinman K, Goldstein I, McKinlay, J. Má cyklistika přispívá k riziku erektilní dysfunkce? Výsledky z Massachusetts Male Ageing Study (MMAS). Int J Impot Res. 2001 Oct 13 (5): 298-302.
> Národní spánková nadace. Možné spojení mezi spánkovou apnoe a erektilní dysfunkcí.
> Schrader, SM, Breitenstein, MJ, Low, BD. Odříznutí nosu pro uložení penisu. J Sex Med, srpen 2008; 5 (8): 1932-40. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00867.x
> S Simon, RM, et.al. Asociace cvičení s oběma erektilními a sexuálními funkcemi u černošských mužů. Journal of Sexual Medicine, květen 2015. Vo 12, vydání 5, s. 12-2-1210. DOI: dx.doi.org/10.1111/jsm.12869