Centrální serózní retinopatie (CSR) je retinální stav, který postihuje mladé osoby až středního věku bez předchozích příznaků nebo příznaků onemocnění sítnice. Průměrný věk nástupu je v polovině 30. let, ale pohybuje se od konce 20. let do konce 50. let. Zdá se, že postihuje více mužů než žen v poměru 10 k 1 a více kavkazských než jakákoli jiná rasa. Zajímavé je, že se zdá, že postihuje i lidi s osobnostmi typu A.
Symptomy
Lidé s CSR mají tendenci stěžovat si na rozmazané nebo zkreslené centrální vidění, obvykle v jednom oku. To může ovlivnit obě oči, ale to je vzácné. Lidé, kteří vyvíjejí CSR, se někdy stanou dočasně vzdálenějšími , a mohou si stěžovat na přímky, které se zdají být zkreslené nebo ohnuté.
Příčiny
CSR se někdy označuje jako "idiopatická" serózní chorioretinopatie, protože přímá příčina není známa. V lékařské komunitě existuje spousta diskusí o tom, proč někteří lidé rozvinou onemocnění; častým opakujícím se tématem se zdá být stres a stav se zdá, že nastane, když je úroveň stresu vysoká v životě člověka. Také lidé, kteří užívají orální steroidy, mají mírně vyšší riziko vývoje onemocnění. Nedostatek spánku také hraje roli.
Stav začíná mezi dvěma vrstvami oka. Fotoreceptorová vrstva sítnice leží nad choroidem , což je vrstva, která slouží k vyživování sítnice.
Mezi choroidní a fotoreceptorovou vrstvou je vrstva retinálních pigmentových epiteliálních buněk, označovaná jako RPE. RPE vrstva řídí tok živin a tekutiny do sítnice.
Když osoba vyvine CSR, RPE je postižena v makulární oblasti sítnice. Makula je velmi specializovaná část centrální sítnice, která nám dává jasné, akutní centrální vidění.
Normální RPE buňky mají velmi těsné křižovatky; tyto těsné spojky zabraňují úniku kapaliny. V oblasti CSR se něco stalo, aby se tyto křižovatky uvolnily a rozbíjely, což jim umožnilo uniknout. Více buněk se rozpadne a vrstva RPE se ve skutečnosti oddělí, aby vytvořila malou cyst v oblasti makuly. Cysta mění tvar sítnice (podobně jako ohýbaná fólie ve fotoaparátu) a deformuje vidění.
Diagnóza
Pro detekci CSR lze použít následující metody:
- Oftalmoskopie: Oční lékaři používají různé metody, aby se podívali do očí. Toto může nebo nemusí zahrnovat speciální meditační dilatační oční kapky pro zvětšení žáka, aby doktor mohl lépe prozkoumat vnitřní oko. Obvykle se může objevit cysta nebo bublina tkáně.
- Optická koherentní tomografie (OCT): OCT používá světlo k vizualizaci různých vrstev sítnice. Tento test poskytuje lékaři velmi podrobný přehled, zda existuje skutečný únik kapaliny. Zkouška je bezbolestná, rychlá a obvykle nevyžaduje, aby do oka vnikly žádné kapky.
- Fluoresceinová angiografie: Lékaři někdy použijí metodu injekčního podání speciálního barviva do krevního oběhu a pak fotografie cirkulace tohoto barviva do oka.
Léčba
CSR je léčeno pouze po velmi pečlivém zvážení, neboť většina případů nakonec vyřeší bez léčby.
Doporučuje se, aby se pacient pokoušel odpočinout a dostat 8 hodin spánku za noc a doporučuje se také pravidelné cvičení. Pokud stav zůstane po 4-6 měsících, lékaři sítnice obvykle léčí CSR následujícími metodami:
- Laserová fotokoagulace: Fotokoagulace je proces, kdy lékař aplikuje termální laser do oblasti tekutiny. Laser způsobí velmi mírnou, prospěšnou tvorbu jizev v pigmentových epiteliálních buňkách a zastaví únik tekutin.
- Fotodynamická terapie (PDT): PDT používá určitou vlnovou délku světla společně s určitou fotoaktivní chemickou látkou nazývanou Visudyne, která snižuje únik tekutin a chrání proti vzniku závažnějších forem onemocnění.
Co byste měli vědět o CSR
Ačkoli centrální serózní retinopatie může být škodlivé pro vaši vizi, většina lidí má poměrně dobrou prognózu bez léčby vůbec. Vysoké procento lidí zotavuje zraku nejméně 20 / 20-20 / 40 během 1-6 měsíců. Někdy mají ještě nějaké zbývající zkreslení vidění, ale je to velmi mírné.
Pokud se CSR nevrátí do 6 měsíců, většina lékařů zváží léčbu. Zřídka se může objevit vážná komplikace, když krevní cévy z choroidů začnou růst do prostoru pod sítnicí. Může se vytvořit tkáň jizvy, která by mohla způsobit značné ztráty zraku, pokud by nebyla léčena.
Zdroj:
Alexander, Larry J. Primární péče o zadní segment, druhé vydání. Appleton & Lange, 1994.