Symptomy a léčba
Zní to děsivě, ale makulární díra je ve skutečnosti dírou v maku oka. Makula je vysoce specializovaná oblast centrální sítnice , která nám dává možnost vidět jemné detaily. Používáme makula a centrální vidění pro prohlížení detailních objektů při čtení nebo jízdě. Obvykle se vyskytuje u lidí starších 60 let, makulární díry mohou způsobit rychlou ztrátu centrálního vidění.
Symptomy
Makulární díry se obvykle vyvíjejí pomalu. Na začátku můžete zaznamenat chybějící písmena při čtení, zkreslené vidění nebo rozmazané centrální vidění v jednom oku. Přímé okraje se mohou objevit nakloněné nebo zvlněné. V pokročilých případech můžete mít velké množství centrální ztráty zraku nebo si všimnete chybějícího místa ve vaší vidění.
Příčiny
Zadní dutina oka je naplněna gelovitou látkou nazývanou sklovina. Sklovina je v určitých místech přilnutá sítnicí drobnými vlákny. Jak stárneme, sklizeň začne zkapalňovat a zhroutí se na sebe. Když se to začne, sklíčka se může od sítnice vytáhnout. Většina starších dospělých osob nikdy nezaznamenává tento proces (což je normální), ale jen málo lidí má zkušenosti s " plameny ", které se mohou dostat do jejich vizí. Bohužel, někdy se gel vytáhne také z makuly, což způsobuje makulární díru. V jiných případech mohou drobné vlákna, které jsou vázány na sítnici, tahat makulu a způsobit makulární otvor.
Kapalina se může akumulovat a způsobit zkreslené nebo rozmazané vidění.
Typy makulárních otvorů
Otvory v makuře jsou klasifikovány podle velikosti a postupu. Existují tři stupně makulární díry:
- Stupeň 1 (makulární cysta): Nová makulární díra se někdy objevuje jako žlutá makulární cysta. Až 50% makulární cysty spontánně zmizí a makula se vrátí do normálu.
- Fáze 2 (časná makulární díra): Cysta začíná mít tvar oválného, půlměsíčního nebo podkovy. Vize začíná klesat, stává se zkresleným nebo rozmazaným. Až 70% děr stupně 2 postupuje do 3. stupně.
- Stupeň 3 (makulární otvor s plnou tloušťkou): Stupeň 3 je definován svou velkou velikostí. Lidé s jamkami třetího stupně často vyvíjejí značné problémy s viděním. Makulární otvory stupně 3 jsou také definovány okrajem zvýšené tkáně.
- Stupeň 4: Makulární otvor stupně 4 je podobný stupni 3, ale pacient má také zadní skleněný odpojení.
Léčba makulární díry
Pokud makulární otvor není způsoben traumatem nebo se vyskytuje společně s jiným onemocněním očí, může být díra ošetřena nějakou rozumnou šancí na úspěch. Větší a starší makulární díry mají sníženou šanci na úspěšnou léčbu.
Velmi brzy makulární díry jsou monitorovány optometristem nebo oftalmologem. Váš oční lékař může použít Amslerovu mřížku ke kontrole centrálního vidění. Váš oční lékař může také dilatovat oči a užívat si digitální retinální fotografie. Poměrně nová technologie, nazývaná optická koherentní tomografie, může být použita k pečlivému sledování možné progrese do stupně 2 makulární díry.
Stage 2 nebo větší makulární otvor je typicky léčen chirurgií prováděnou specialistou na sítnici.
Většina chirurgických zákroků pro opravu makulárních otvorů se soustřeďuje kolem odstranění sklovitého gelu a jeho nahrazení speciálním plynem. Tento plyn udržuje okraje makuly dohromady, aby umožnil hojení. (Tato úprava plynu obvykle vyžaduje, abyste drželi hlavu v poloze dolů, od několika hodin do dvou týdnů v závislosti na tom, jaký je chirurg. Výzkum v současné době hodnotí, jak důležitý je tento krok, protože je pro pacienta velmi obtížné.)
Slovo z
Pokud vyvinete makulární díru do jednoho oka, máte asi 30% šanci, že se v druhém oku rozvíjí. Pokud máte v jednom oku makulární díru a druhé oko má zadní skleněný odstup, začne se snižovat vaše šance na vývoj další makulární díry.
Pokud zaznamenáte jakoukoli změnu centrálního vidění, okamžitě navštivte svého očního lékaře . Včasné odhalení a léčba makuly je pro pozitivní výsledek rozhodující.
Zdroj:
Sowka, Joseph W, Andrew S Gurwood a Alan G Kabat. Příručka o řízení očních onemocnění, Příloha k přezkoumání optometrie, s. 35-36, 15. dubna 2010.