Přestože růžové oko nejčastěji označuje konjunktivitidu , existují i další podmínky, které mohou také způsobit, že se oko stane červené. Pečlivé fyzikální vyšetření a použití vhodných laboratorních testů mohou pomoci rozlišovat mezi konjunktivitidou a vážnějšími očními stavy.
Vyšetření
Konjunktivitida je nejčastěji diagnostikována jednoduchým vyšetřením.
Počet zasažených očí
Bakteriální konjunktivitida má tendenci začít v jednom oku, ale často se šíří do druhého oka. Virální konjunktivitida má však tendenci ovlivňovat pouze jedno oko.
Oční vyčerpání
Konjunktivitida často způsobuje výtok z oka. Když je příčinou bakterie, výtok je často tlustý a purulentní, tj. Žlutý nebo zelený. To má tendenci způsobovat krustování, které může znesnadnit otevírání očí ráno.
Virální konjunktivitida má naopak tendenci mít tenčí vodní výtok. Zatímco toto vypouštění může být lepivé, je nepravděpodobné, že by se oko zavřelo.
Subconjunktivální hemoragie
Růžové oko získává barvu z zapálených cév. Podkožníkové krvácení se vyvine, když se jedna z těchto krevních cév rozpadne. Namísto tenkých červených čar v bílé části oka uvidíte jasné červené pole.
Ačkoli to může být nápadné vzhled, to není nebezpečné a obvykle se zotavuje za týden nebo dva.
Tyto krvácení jsou častější u virové konjunktivitidy.
Zduřené lymfatické uzliny
Správná fyzická prohlídka není omezena na oči. Lymfatické uzliny kolem ucha a krku mohou být někdy otoky a potíže s virovou, ale ne bakteriální konjunktivitidou.
Speciální testy
V závislosti na historii a příznacích může váš poskytovatel zdravotní péče během fyzické prohlídky provést další testování.
Eversion víčka
Růžové oko může dojít, když se do vašeho oka dostane cizí tělo. Dokud nebude odstraněno toto cizorodé tělo, máte pravděpodobně zánětlivou reakci. Váš poskytovatel zdravotní péče bude pravděpodobně muset vyklopit horní víčko dovnitř, aby se ujistil, že mezi vaším očním víčkem a vaším očním koutem není něco, co by mohlo způsobit podráždění.
Postup může znít bolestně, ale není. V některých případech můžete použít anestetikové oční kapky, abyste se během zkoušky cítili pohodlněji.
Fluorescein Eye Skvrna
Tmavě oranžové barvy rozpustné ve vodě, které se nazývají fluorescein, mohou být umístěny do oka, aby hledaly podráždění a zranění, které nelze vidět na rutinní vyšetření. Barvivo skvrny rohovky a rozsvítí se nad oblastmi, kde jsou povrchové epiteliální buňky uvolněné nebo jinak zbaveny.
Oblasti, které se rozsvítí barvivem, mohou být znakem otěru rohovky nebo mohou vykazovat dendritický vzorec, který se často projevuje při očních infekcích herpes simplex . Barvivo také usnadňuje lokalizaci cizího těla do oka.
Fluorescein se umístí do oka tím, že zamrzíte na pásek barveného papíru nebo oční kapky. Váš poskytovatel zdravotní péče se pak podívá na vaše oko pod kobaltovým modrým světlem. Zkouška trvá celkem jen několik minut.
Nejprve se vaše bílé oko dostane na žlutou barvu, ale přirozené slzy vyplaví fluorescein během několika minut až hodin. Jakýkoli fluorescein, který se dotýká pokožky kolem oka, by mohl zbarvit kůži po dobu jednoho dne nebo dvou.
Kontrola světelného záření
Formálnější oční zkoušku lze provést pomocí štěrbinové lampy . To je v podstatě mikroskop, který do vašeho oka svítí tenký paprsek světla. Poskytovatel zdravotní péče bude používat různé čočky pro hodnocení předních komor i zadních komor oka.
Toto zařízení se nejčastěji objevuje v oftalmologické kanceláři, ale některé úřady pro primární péči, naléhavé klinické ordinace a pohotovostní oddělení mohou také mít přístup k štěrbinové lampě.
Laboratorní testy
Laboratorní testování může zlepšit přesnost diagnostiky a může pomoci lépe řídit léčbu. Koneckonců, bakteriální konjunktivitida může vyžadovat antibiotika, avšak virové infekce se samy omezují a léčí samy o sobě. To znamená, že mnozí poskytovatelé zdravotní péče často ošetřují pouze na základě své klinické zkoušky.
Kultura
Zlatým standardem pro diagnostiku jakékoli infekce je kultura. Nejenže budou identifikovány příčinné bakterie, ale mohou být testovány proti různým antibiotikům, které ukazují, které z nich jsou nejúčinnější.
U konjunktivitidy může být vzorek slz nebo jiný oční výtok odebrán tamponem a poslán do laboratoře. Problémem s kulturami je, že může trvat několik dní, než se dostanou výsledky. To je příliš dlouhé na to, abyste čekali na léčbu.
Pokud nemáte rezistentní nebo opakující se infekce, zřídka se používají k diagnostice konjunktivitidy.
PCR testování
Polymerázová řetězová reakce (PCR) je pokročilejší technika, která používá DNA ze vzorku, aby zjistila, zda je přítomna infekce. Na rozdíl od tradiční kultury nemůže kontrolovat náchylnost k antibiotikům.
Pokud jde o konjunktivitidu, PCR může být použita k screeningu jak pro bakterie, tak pro viry. Nejběžnějšími bakteriemi, které se testují, jsou chlamydie a kapavka . Adenovirus, který představuje 70 procent všech případů zánětu spojivek a herpes simplex, jsou viry, které mají k dispozici také testy PCR. Výsledky jsou často k dispozici do 24 hodin.
Screening rychlých adenovirů
Zatímco PCR může urychlit proces, stále neumožňuje poskytovatelům zdravotní péče provést diagnózu v době vaší návštěvy. To může znamenat zpoždění léčby.
K dispozici je nyní rychlá zkouška. Zobrazuje se pro všechny sérotypy adenoviru a může se spustit v kanceláři poskytovatele zdravotní péče. Za 10 minut budete vědět, jestli máte virus. V tomto případě nepotřebujete antibiotika a můžete ušetřit na léčbě. Bohužel ne všechny úřady nabízejí test.
Je-li nabízena, je test velmi jednoduchý. Váš lékař vám poskytne speciální oční kapku, trochu si roztáhne dolní oční víčko a pak umístí testovací tyč do vnitřního víčka a opatrně jej třepe, aby odběr vzorků.
Diferenciální diagnostika
Většina pacientů s růžovým okem má benígní nebo samo-omezený stav a nevyžaduje postoupení na oftalmologa. Konjunktivitida může být způsobena bakteriemi a viry, ale jiné jsou také běžné příčiny jako alergie, chemické vystavení a trauma.
Příznaky červené příznaky, které by měly vyvolat další hodnocení, zahrnují horečku, těžkou bolest očí nebo zhoršené vidění. To by mělo vyvolat naléhavé hodnocení u oftalmologa.
> Zdroje:
> Konjunktivitida (růžové oko). Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. https://www.cdc.gov/conjunctivitis/clinical.html. Aktualizováno 16. října 2017.
> Jacobs DS. Zánět spojivek. In: Sullivan DJ, ed. UpToDate (Internet) , Waltham, MA. Aktualizováno v únoru 2018.
> Prokopich CL, Hrynchak P, Elliott DB, Glanagan JG. Hodnocení očního zdraví. In: Elliott DB, ed. Klinické postupy při primární péči o oči . 4. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2014: Kapitola 7.
> Holtz KK, Townsend KR, Furst JW a kol. Posouzení testu AdenoPlus Point-of-Care pro diagnostiku adenovirální konjunktivitidy a jejího účinku na antibiotickou péči. Mayo Clinic Proc: IQO. 2017 Sept; 1 (2): 170-175. dva: 0,1016 / j.mayocpiqo.2017,0.001.
> Dřevo M. Konjunktivitida: diagnostika a management. Společenství očí zdraví. 1999; 12 (30): 19-20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1706007/.