Slzy obvykle vyžadují chirurgickou opravu
Patelární šlacha je struktura, která spojuje koleno (patella) s páteří (holenní kosti). Vazivo je struktura, která spojuje jednu kost s jinou kostní hmotou, a proto se na ni někteří odkazují jako na patelární vaz. Tato struktura však opravdu spojuje sval čtyřúhelníku s kostrou holenního kloubu a šlacha spojuje sval s kostí, a proto je patelární šlacha běžnějším popisem.
Patelární šlachy jsou důležitou součástí extenzního mechanismu dolní končetiny . Mechanismus extenzoru zahrnuje sval čtyřhlavců, šlachy čtyřkolek, patellu a patelární šlachu. Tyto struktury fungují společně, aby umožnily vyrovnání kolena a mohly tak činit s výraznou silou. Extenzní mechanismus je rozhodující pro běžné funkce, od chůze po schodech až po atletické aktivity včetně běhu a kopání. Bez intaktního extenzního mechanismu mohou být všechny tyto činnosti obtížně proveditelné.
Symptomy
Typický jedinec, který udržuje roztrhanou patelární šlachu, je mladý, mužský atlet. Protože více lidí ve středním věku zůstává fyzicky aktivní, toto zranění se stává častější u starší populace.
Zranění zpravidla zahrnuje nepříjemné přistání ze skokové polohy, kde se svaly čtyřkolek uzavírají, ale koleno se silně narovná.
Toto je tzv. Excentrická kontrakce a kladou obrovský stres na šlach. Sportovci, kteří utrpí zranění, mohou pociťovat pocit chvění nebo prasknutí a obvykle nebudou schopni chodit po zranění.
Typické známky roztrhané patelární šlachy zahrnují:
- Bolest přímo pod kotníkem
- Otoky a modřiny v přední části kolena
- Vadou nebo měkkým bodem, kde by měla být šlacha těsná
- Obtížnost chůze nebo sportovní aktivity
Příčiny
Bylo zjištěno, že u téměř všech pacientů, kteří trpí přerušení patelární šlachy, je abnormální tkáň šlach, která je v souladu s chronickou tendinózou . Patelární šlacha je zpravidla zraněná v oblasti povodí šlachy, kde proudění krve do tkáně je špatné a šlacha je nejslabší.
Sraženiny slz se mohou vyskytovat také v atletických nastaveních. Obvykle existuje důvod, proč je v těchto osobách oslabena patelární šlacha, jako je systémová nemoc, která oslabuje šlachy nebo nedávnou operaci na koleni způsobuje oslabení šlach. Léčba je obvykle u sportovců a sportovců podobná.
Diagnóza
Diagnóza roztrhané patelární šlachy je obvykle zřejmá při klinickém vyšetření. Lidé, kteří roztrhnou šlachu, nebudou schopni rozšířit koleno proti gravitaci a nebudou schopni provést přímý test zvýšené nohy . Zkušenec může obvykle cítit mezeru v šlach, těsně pod kolenem.
Bude získán rentgenový paprsek, protože patelární zlomenina může způsobit podobné příznaky a měla by být vyloučena jako možná diagnóza. Na rentgenovém paprsku je patella obvykle vyšší v porovnání s opačným kolenem, protože kvadriceps vytahuje na kolena a nic jej nedržuje ve své normální poloze.
Zatímco není často potřeba, může být MRI použito k potvrzení diagnózy a kontrole kolena pro jakékoli další poškození, které mohlo nastat.
Léčba
Roztrhaná patelární šlacha se sama neohrožuje a zůstává neošetřená, což povede k slabosti svalu čtyřkolek a potížím s rutinními aktivitami, včetně chůze. Chirurgie k opravě roztrhané šlachy je poměrně přímočará, ale může být obtížné.
Roztrhané konce šlachy je třeba sešit. Obtíž spočívá v tom, že je důležité obnovit správné napnutí šlachy, aniž by bylo příliš těsné nebo příliš volné.
Také může být obtížné získat dobrou opravu, zvláště jestliže šlacha se roztrhá přímo z kosti. V těchto situacích mohou být stehy používané k opravě šlachy připojeny přímo kostí.
Zotavení a prognóza
Obnova z roztrhané patelární šlachy je obtížná a vyžaduje si čas. Jedním z nejdůležitějších prognostických faktorů pro zotavení je doba k chirurgickému zákroku a operace odložená po několika týdnech může omezit schopnost regenerace. Je známo, že včasná mobilita po chirurgickém zákroku, chráněné posilování a zabránění nadměrnému namáhání při opravě urychlí celkové zotavení. Dokonce s těmito kroky je minimálně 3 měsíce, než návrat běžných každodenních činností a 4-6 měsíců, dokud nebude sport pokračovat.
Zatímco většina lidí se úplně vyléčí z operace patelární šlachy, může dojít k dlouhodobé slabosti i při úspěšné opravě. Sportovci, kteří se pokoušejí vrátit se do soutěžních sportů, mohou trvat rok nebo déle, než se vrátí na svou úroveň předvolební funkce. Provádění řízené fyzické terapie může být užitečné, aby sportovci byli schopni obnovit normální sportovní aktivity.
Zdroj:
Matava MJ. "Patelární roztrhávání šlachů." J Am Acad Orthop Surg listopad 1996 vol. 4 č. 6 287-296.