Bolesti kolena spojené s nadužíváním u mladých sportovců
Chondromalacia patellae je termín používaný k popisu poškození nebo změkčení chrupavky na spodní straně kolenního kloubu. Je to podobná syndromu patelofemorální bolesti (kolen běhounu), ve kterém je bolest cítit pod a kolem kolene.
Tato podmínka je běžná u mladé atletiky, ale může se objevit také u starších dospělých, kteří mají artritidu kolena .
Příčiny Chondromalacie
Chondromalacia patellae je způsobena podrážděním spodní strany kolenního kloubu. Může to být výsledek jednoduchého opotřebení a slz na kolenním kloubu, jak stárneme. U mladších lidí je častěji způsobena akutním úrazem , jako je pád nebo dlouhodobé nadměrné utrpení související se sportem.
Chondromalacia je často spojena s nesprávným zarovnáním kolen. Existuje mnoho důvodů:
- Vrozené nesouosost kolena
- Ploché nožky (pes planus)
- Opakované namáhání kolenního kloubu kvůli běhu nebo skoku
- Slabé kvadricepsy a hamstringy na přední a zadní části stehna
- Nerovnováha svalů adduktoru a abduktorů na každé straně stehna
U dospívajících může být chondromalacie způsobena nerovnoměrným vývojem kostí a svalů během růstových proudů. To může způsobit přechodné odchylky, které se později opraví.
Symptomy
Spodní část kolenního kloubu a vrchol stehenní kosti jsou oba pokryty hladkou (artikulační) chrupavkou, která umožňuje oběma kostem snadno klouzat přes druhou.
Pokud je chrupavka poškozená, může být povrch kloubu drsný a snadno podrážděn, kdykoli se koleno ohne nebo roztahuje. V závislosti na rozsahu poškození může být bolest kdekoli od malých po závažné.
Nejběžnějším příznakem chondromalacie patella je tupá bolest pod nebo kolem kolene, která se zvyšuje při schodu po schodech.
Také může být bolest při lezení po schodech nebo při stoupání z křesla.
Osoba s chondromalací se bude často popisovat pocit broušení nebo popraskání, kdykoli se koleno pohybuje. Bolest bude často zhoršena poté, co sedíte nebo stojíte na místě po dlouhou dobu nebo během aktivit, které způsobují extrémní tlak na kolena, včetně cvičení. Otoky a záněty kolenního kloubu jsou také běžné.
Diagnostika a léčba
Chondromalacia patellae je diagnostikována kombinací fyzikální vyšetření a zobrazovacích testů, jako je rentgenové nebo magnetické rezonanční vyšetření (MRI) . Rentgenový paprsek může zpravidla odhalit poškození kostní hmoty a artritidu, zatímco MRI je dobrá při špinění poškození kloubní chrupavky.
Na základě závažnosti tohoto stavu může lékař předepisovat odpočinek, aplikaci na ledu , omezení pohybu a nesteroidní léčbu bolesti jako první léčbu. V některých případech může být zapotřebí ortopedická kolenní ortéza, aby se koleno udrželo v pevné poloze.
Pokud tato konzervativní opatření neposkytují úlevu, může být doporučena artroskopická operace . Pro tento postup chirurg použije specializované nástroje pro odstraňování kloubů, aby hladil povrch kloubní chrupavky a vyčistil jakékoliv úlomky, které mohou způsobit, že se kloub zachytil během pohybu.
V obou případech by byla doporučena fyzická terapie, která by posílila kvadricepsy a okolní svaly tak, aby koleno bylo lépe chráněno před dalším zraněním. Toto obvykle zahrnuje cvičení s nízkým dopadem, jako je plavání nebo stacionární kolo. Izometrické cvičení , které zahrnují řízené ohýbání a uvolňování specifických svalů, mohou být také použity k budování svalové hmoty.
> Zdroj:
> Kusnezov, N .; Watts, N .; Belmont, P. a kol. "Výskyt a rizikové faktory pro chronickou bolesti předního kolena." J Knee Surg 2016; 29 (03): 248 - 53. DOI: 10.1055 / s-0035-1554921.