NSAID pomáhají zmírnit bolesti a záněty artritidy
NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) byly užívány k léčbě artritidy již více než třicet let. NSAID mají protizánětlivé, analgetické (bolestivé) a antipyretické (snížení horečky). Existují důležité skutečnosti, které byste měli vědět o NSAID, aby léky byly používány bezpečně a efektivně.
1. Existují tři kategorie NSAID
Existují acetylované salicyláty a neacetylované salicyláty.
Aspirin je nejznámější acetylovaný salicylát, také nazývaný kyselina acetylsalicylová. Neacetylované salicyláty zahrnují salicyláty cholinu a hořčíku. Existuje mnoho tradičních NSAID včetně:
- Ansaid (obecný název flurbiprofen)
- Arthrotec (generický název diclofenak s misoprostolem)
- Aspirin (acetylované / neacetylované salicyláty)
- Celebrex (generický název celecoxib)
- Clinoril (generický název sulindac)
- Daypro (generický název oxaprozin)
- Neuspokojivý (obecný název salsalát)
- Dolobid (obecný název diflunisal)
- Feldene (generický název piroxicam)
- Ibuprofen (obchodní značky zahrnují Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (generický název indomethacin)
- Ketoprofen (jména značek zahrnují Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (obecný název etodolac)
- Mobic (generický název meloxicam)
- Nalfon (generický název fenoprofen)
- Naproxen (obchodní značky zahrnují Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Relafen (obecný název nabumeton)
- Tolektin (obecný název tolmetin sodný)
- Trilisát (obecný název cholin horečnatý trisalicylát)
- Voltaren (generický název sodná sůl diclofenaku)
Jediný selektivní NSAID COX-2 na trhu je Celebrex (celecoxib). COX-2 selektivní NSAID jsou méně pravděpodobné, že způsobují žaludeční potíže než tradiční NSAID. Jejich vynikající gastrointestinální profil je zpočátku oblíbený, avšak všechny NSAIDs hrozí vysoký krevní tlak, problémy s ledvinami , retence tekutin a srdeční rizika.
2. Některé NSAID jsou k dispozici v síle, která je nadměrná
Ať už byste měli užívat léky bez předpisu nebo léků na předpis, nesteroidní protizánětlivé léky závisí na vašem stavu. Obvykle v případě akutních stavů, jako jsou podvrtnutí a deformace, mohou NSAIDy fungovat dobře. U chronických typů artritidy je pravděpodobné, že je potřebná předepsaná síla.
3. NSAID působí inhibicí cyklooxygenázy (COX)
Kyselina arachidonová je uvolňována z membránových fosfolipidů v reakci na zánětlivé podněty. Prostaglandiny stanovují zánětlivou odezvu. NSAID interferují s produkcí prostaglandinů inhibicí cyklooxygenázy .
4. Přípravek NSAID by neměl být užíván s over-the-Counter NSAIDs
Přijímaní nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) s nesteroidními protizánětlivými léky nebo aspirinem zvyšuje riziko toxických nežádoucích účinků , případně gastrointestinálního krvácení . Pacienti často myslí, že aspirin a volně prodejné léky NSA jsou bezpečné, založené pouze na tom, že nevyžadují předpis. To není případ a oni jsou stále schopni způsobit nežádoucí interakce léků.
5. Nežádoucí účinky se mohou měnit mezi určitými jednotlivými NSAID.
Vědci zjistili, že:
- Naproxen se u kardiovaskulárního systému jeví jako nejbezpečnější.
- Celebrex je uznáván za méně problémů žaludku než tradiční NSAID, ale s vyšším rizikem srdeční činnosti.
- Starší osoby, které mají problémy s vysokým krevním tlakem , srdečními problémy a vředy, mohou mít větší riziko nežádoucích účinků NSAID.
6. Pacienti se známým onemocněním srdce by neměli užívat jakoukoliv NSAID
V některých případech u jednotlivých pacientů se srdečním onemocněním mohou existovat lepší léčebné možnosti k potlačení symptomů artritidy bez toho, aby bylo ohroženo tolik rizika. Acetaminofen, například, může být lepší volbou pro pacienty se srdečním onemocněním. Existují i jiné léky proti bolesti . Srdeční pacienti, kteří již užívají aspirin v důsledku srdečního onemocnění, nemusí být kandidátem na NSAID, neboť kombinace zvyšuje riziko nežádoucích účinků .
7. V individuální reakci pacienta je tak velká variabilita
Jinými slovy, proč určitá NSAID funguje dobře pro jednoho pacienta a vůbec ne pro druhého? Farmakokinetické rozdíly mezi NSAID mohou vést k variabilitě odpovědi pacienta. Jinými slovy, způsob, jakým je lék absorbován, distribuován, metabolizován a eliminován v těle, může představovat individuální rozdíly.
8. Asi 60 procent pacientů bude reagovat na jakýkoliv podaný NSAID
Pokus o NSAID po dobu tří týdnů by měl být dostatečně dlouhý, aby zjistil, zda bude účinný a sníží zánět. Asi 10 procent pacientů s revmatoidní artritidou neodpovídá na žádné NSAID.
9. Váš lékař by měl být informován, pokud máte určité lékařské podmínky
Informujte svého lékaře před podáním NSAID, pokud máte nebo jste měl
- Snížená funkce ledvin nebo jater
- Nediagnostikovaný jaterní problém
- Nedávné vředy, žaludeční krvácení , gastritida
- Vezměte ředidla pro krev
- Vezměte přednison nebo jiné steroidy
- Nízký počet krevních destiček
- Crohnova nemoc nebo ulcerózní kolitida
- Historie cévní mozkové příhody nebo jiné problémy se srdcem
- Astma nebo chronické plicní stavy
- Alergie na NSAID nebo aspirin
- Nosní polypy
- Kyselinový reflux
- Těhotné nebo kojící
- Pít více než 7 alkoholických nápojů / týden nebo 2 / den
- Starší než 65 let
10. Pokud jste těhotná, diskutujte o použití NSAID u svého lékaře
Obvyklá rada pro těhotné ženy je, že by neměly používat NSAID, pokud pro ně neexistuje žádná jiná možnost. NSAID by se mělo v posledních 12 týdnech těhotenství určitě vyhnout z důvodu rizik pro plod.
Zdroje:
Informace pro pacienty O NSAIDs. Americká vysoká škola revmatologie. Červen 2007.
http://www.rheumatology.org/public/factsheets/nsaids.asp
NSAIDs. Základní nátěr na revmatické nemoci. Vydání 12. Vydávána nadací Arthritis Foundation.