Nežádoucí účinky se zvyšují v závislosti na délce užívání
Přednison je silné kortikosteroidové léky používané k léčbě zánětlivých forem artritidy , stejně jako některých typů rakoviny a autoimunitních onemocnění . Je dostupný v tabletách a kapalných přípravcích a funguje jako imunosupresivum , zpomalující zánět potlačením imunitní odpovědi.
Jak funguje přednison
Zánět je přirozená reakce těla na všechno, co považuje za škodlivé.
Když imunitní systém identifikuje škodlivé činidlo, uvolňuje chemikálie do krevního oběhu, což způsobuje, že se tkáně zvětšují, částečně zvyšují velikost krevních cév a umožňují větší imunitní buňce bližší přístup k místu zranění nebo infekce.
U určitých autoimunitních poruch je imunitní odpověď abnormální a nadměrná. Tak je tomu v případě revmatoidní artritidy (RA), kde imunitní systém mylně napadne zdravé klouby. Akutní RA příznaky mohou často vzplanout bez předchozího upozornění, což způsobuje zvýšenou bolest, otok a zranění postiženého kloubu.
Přednison má schopnost kontrolovat tyto vzplanutí tím, že rychle zmírní zánět, až do té doby, než dojde k účinku jiných antireumatických léků modifikujících chorobu (DMARD) . Zatímco DMARD jako Plaquenil (hydroxychlorochin) a Arava (leflunomid) jsou více zaměřeny na kontrolu imunitního systému, jsou pomalejší.
Naproti tomu prednison je rychlý při poskytování úlevy, ale má řadu vedlejších účinků, které omezují jeho užívání, zejména v dlouhodobém horizontu.
Na rozdíl od DMARD se prednison necílí na specifickou buňku nebo biologickou funkci. Místo toho funguje systémově, zaplavuje tělo a ovlivňuje mnoho různých typů buněk a funkcí. Z tohoto důvodu může přednison poskytnout úlevu na jedné straně a způsobit problémy na druhé straně.
Vedlejší efekty
Nežádoucí účinky prednisonu se mohou pohybovat od mírné až těžké.
Vyskytují se častěji při vyšších dávkách nebo při dlouhodobém užívání.
Krátkodobé vedlejší účinky jsou podobné účinkům jiných kortikosteroidů a mohou zahrnovat retenci tekutin, potlačení žaludku a zvýšení hladiny glukózy v krvi.
Problémy však přetrvávají, když léčba pokračuje po delší dobu, zvyšuje se intenzita trvání nebo dávkování. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- Vysoký krevní tlak
- Trvalá únava
- Změna nálady, včetně náhlého vzteku
- Ztráta koncentrace nebo zmatenosti
- Deprese a úzkost
- Nespavost
- Přibývání na váze
- Silný otok obličeje
- Nepravidelná menstruace
- Peptický vřed
- Rozmazané vidění, glaukom nebo katarakta
- Svalová slabost a atrofie
- Ředění nebo kůže
- Snadné podlitiny
- Zvýšené riziko infekce v důsledku potlačení imunity
- Osteoporóza a zvýšené riziko zlomenin
- Kostní smrt ( osteonekróza )
- Mastné onemocnění jater ( steatóza jater )
- Psychóza
- Uklidněný růst u dětí
Předepisování informací
Přednison je dostupný jak v prostředcích s okamžitým uvolňováním, tak s prodlouženým uvolňováním. Pro léčbu RA u dospělých je lék předepisován následujícím způsobem:
- Přednizone s okamžitým uvolňováním je předepsána v denní dávce nižší než 10 miligramů denně užívané s DMARD.
- Prednison se zpožděným uvolňováním předepisuje v denní dávce 5 miligramů, po níž následuje nejnižší možná udržovací dávka, aby se zachoval dobrý klinický výsledek.
Přednison je obvykle užíván jako jednorázová dávka během snídaně, aby se lépe předešlo žaludečnímu rozrušení.
U osob s těžkou revmatoidní artritidou může být formulace s prodlevou uvolněna před spaním, aby se snížila ranní tuhost a bolest.
Délka léčby musí být provedena individuálně, zvážit přínosy a rizika a rozhodnout, zda je denní nebo přerušovaná léčba nejvhodnější.
Lékové interakce
Je známo, že přednison obsahuje mnoho interakcí mezi léky a léky. V některých případech může sekundární léčivo zvýšit biologickou dostupnost prednisonu a tím i závažnost vedlejších účinků.
V jiných případech může přednison narušit aktivitu sekundárního léčiva.
Známé lékové interakce zahrnují:
- Antibiotika, jako je klaritromycin nebo rifampin
- Antidepresiva, jako je Zoloft (sertralin) a Prozac (fluoxetin)
- Léky proti záchvatům, jako je karbamazepin a fenytoin
- Antifungální léky, jako je Diflucan (flukonazol) a Sporanox (itrakonazol)
- Anti-nausea léky, jako je Emend (aprepitant)
- Léky na astma, jako je Accolate (zafirlukast)
- Aspirin
- K ředidlům krve, jako je Coumadin (warfarin)
- Diuretika ("pilulky na vodu")
- Srdeční léky, jako je verapamil, diltiazem a amiodaron
- Přípravek jako je Tagamet (cimetidin)
- HIV léky jako jsou Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) a Kaletra (lopinavir / ritonavir)
- Hormonální antikoncepce
- Imunosupresiva
- Další kortikosteroidy
- Třezalku tečkovanou
Navíc vysoké dávky nebo prodloužené užívání prednisonu může snížit imunitní odpověď na určité vakcíny a snížit jejich účinnost. Pokud jste byli silně léčeni prednisonem, měli byste počkat nejméně tři měsíce po ukončení léčby před získáním živé vakcíny .
Vždy se ujistěte, že informuje svého lékaře o všech lécích nebo doplňcích, které užíváte, ať už jsou na předpis, jsou bez lékařského předpisu, bylinné, výživné nebo tradiční.
Další úvahy
Během těhotenství by měl být přednison užíván pouze tehdy, když je to zjevně nutné. U zvířat nebylo prokázáno, že způsobují poškození plodu. Látka může být předána novorozence prostřednictvím mateřského mléka, ale není známo, že způsobí nějakou škodu. Vždy vážit výhody a riziko u svého lékaře před zahájením léčby.
Upozorňujeme, že tekutá formulace obsahuje cukr i alkohol. Možná budete muset použít tabletovou formulaci, pokud některá z těchto látek nepříznivě ovlivní zdravotní stav, jako je diabetes nebo jaterní onemocnění.
Konečně, pokud jste na nějakou dobu užívali prednison, neměli byste náhle ukončit léčbu. Zužování léku pomalu pomůže vyhnout se nebo minimalizovat nežádoucí účinky způsobené náhlým ukončením léčby.
> Zdroj:
> Firestein, G .; Budd, R .; Gabriel, S. a kol. (2017) Kelley a Firestein's Textbook of Reumatology (10. vydání ). Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier: ISBN: 9780323316965.