Druhy artritidy spojené s zánětem
Zánětlivé typy artritidy mohou zahrnovat více kloubů současně. Často je příčinou zánětu nadměrně aktivní nebo nefunkční imunitní systém. Primární příznaky zánětlivých typů artritidy jsou bolest a tuhost ráno nebo po době odpočinku nebo nečinnosti. U pacientů se zánětlivou artritidou doba ranní tuhosti typicky přesahuje 60 minut.
Opuch, zarudnutí a teplo jsou také časté v postižených kloubech nebo kolem nich. Zánětlivá artritida postihuje nejen klouby - mohou být ovlivněny i jiné části těla, včetně kůže nebo vnitřních orgánů. Zánětlivá artritida může mít vliv na lidi všech věkových kategorií, ale často zasáhnou lidi do života.
Opuch nemusí vždy nastávat při zánětlivé artritidě. Zatímco se to může zdát neobvyklé, pacienti se zánětlivou artritidou mohou mít bolest bez otoku, otoku bez bolesti nebo fyzických omezení bez bolesti nebo otoku.
Druhy zánětlivé artritidy
Tři nejčastější typy chronické zánětlivé artritidy jsou revmatoidní artritida , psoriatická artritida a ankylozující spondylitida . Ale existují i jiné. U pacientů, kteří projevují muskuloskeletální příznaky, mohou zánětlivé stavy, které nemají kloubní postižení, zahrnovat bursitidu , tendinitidu nebo polymyalgii rheumatica .
Pacienti, kteří mají jednu až tři klouby, mohou mít akutní zánětlivé stavy, jako je infekční artritida , dna, pseudogout , reaktivní artritida nebo chlamýdiová artritida - nebo chronické zánětlivé stavy, jako je psoriatická artritida, spondyloartropatie, pauciartikulární juvenilní artritida nebo infekční artritida se pomalu léčí.
Pacienti, kteří mají 4 nebo více kloubů, mohou mít akutní zánětlivé stavy, jako je virovou artritidu, artritidu vyvolanou léky, časné onemocnění pojivové tkáně, revmatickou horečku, palindromický revmatismus nebo remitující sérogegativní symetrickou synovitidu s pitením edémem (RS3PE) jako je revmatoidní artritida, nediferencovaná polyartritida , zánětlivá osteoartritida , směsná choroba pojivového tkáně , lupus , skleroderma , polyartikulární juvenilní artritida nebo Stillova choroba dospělých.
Jak se diagnostikuje zánětlivá artritida?
Zvýšení v reakčních látkách v akutní fázi slouží jako indikátory zánětu. Zatímco dva nejčastěji používané, CRP a sedimentační rychlost , jsou indikativní pro zánět, oni nerozlišují mezi revmatoidní artritidou a jinými zánětlivými typy artritidy. Také ne všichni pacienti se zánětlivou artritidou budou mít zpočátku zvýšenou hladinu CRP nebo sedimentaci. Někteří pacienti mohou místo toho mít zvýšené hladiny feritinu, haptoglobinu, ceruloplasminu nebo komplementu. Jiné markery, které svědčí o zánětlivém typu artritidy, jsou anémie chronických onemocnění, zvýšené krevní destičky a zvýšený počet bílých buněk.
Existují sérologické testy, které pomáhají stanovit diagnózu.
Rheumatoidní faktor je běžně užíván při podezření na revmatoidní artritidu. Ale ne všichni s revmatoidní artritidou mají pozitivní vliv na revmatoidní faktory (séropozitivní). Asi 20% pacientů s diagnostikovanou revmatoidní artritidou je negativní u revmatoidního faktoru (séronegativní). V časné artritidě (symptomy po dobu kratší než jeden rok) je citlivost revmatoidního faktoru asi 17-59%, podle Kelleyho učebnice revmatologie. Specificita také není dobrá v časné revmatoidní artritidě, jelikož jiné stavy mohou být spojeny s pozitivním revmatoidním faktorem (např. Lupus, Sjogrenův syndrom ).
Dokonce i 4-5% celkové populace je pro revmatoidní faktor pozitivní. Jiné serologické testy, jako jsou anti-CCP a ANA, mohou poskytnout další diagnostické informace, kromě CRP, sedimentace a revmatoidního faktoru.
Testování některých genetických markerů může být užitečné. Například pozitivita HLA-B27 je silně spojena s ankylozující spondylitidou. Analýza synoviální tekutiny může také poskytnout informace týkající se inflammaton - synoviální tekutiny z zapáleného kloubu, typicky žluté a turbulentní, s počtem bílých buněk vyšším než 10 000 buněk / mm, přičemž největší procenta jsou neutrofily.
Imaging je také využíván jako součást diagnostického procesu zánětlivé artritidy. Rentgenový důkaz zánětlivé artritidy může zahrnovat otok měkké tkáně, chondrokalcinózu , kloubní výpotek , osteopenii v blízkosti kloubu, symetrickou ztrátu chrupavky , zúžení kloubního prostoru a kostní eroze.
Zdroje:
Centrum zánětlivé artritidy. Nemocnice pro speciální chirurgii.
http://www.hss.edu/inflammatory-arthritis-center.asp#.UzS4Q4VsJ4w.
Kelleyho učebnice revmatologie. Kapitola 42. Polyartikulární artritida. John J. Cush a Kathryn H. Dao. 9. vydání. Elsevier Saunders.
Příručka lékaře primární péče o zánětlivé artritidě; Diagnóza. Reumatická síť. 2. června 2010.
http://www.rheumatologynetwork.com/articles/primary-care-physicians-guide-flammatory-arthritis-diagnosis.