Měření progrese osteoartrózy
Rentgenové snímky mohou detekovat zúžení společného prostoru. U zdravých kloubů je mezi konce kostí, které tvoří kloub, obvyklé množství místa. Konce kostí v kloubu jsou pokryty kloubovou chrupavkou. U nezdravého kloubu postiženého artritidou se objevují důkazy o zúžení prostoru mezi konci kostí v kloubu, což je výsledek ztráty chrupavky .
Kloubní chrupavka slouží jako polštář a tlumič nárazů v kloubu. Když se chrupavka zhorší nebo se z ní vyčerpá, postižený kloub se stává bolestivým, tuhým a omezeným pohybem . Když je kloub vážně poškozen a chrupavka je zcela opotřebovaná, poškození se obvykle označuje jako kosti na kosti .
Spojování kloubních míst je výchozím bodem pro diagnózu artritidy
Hodnocení artritidy obvykle zahrnuje měření společného prostoru a posouzení toho, zda se zmenšil. Nosí rentgenový paprsek, který hledá prostor pro zúžení kloubů v oblasti boků a kolen.
Při osteoartritidě je zúžení společného prostoru obvykle asymetrické. To se liší v různých kolenních oddílech stejného kolena a povrchů postižených kyčelních kloubů. Nicméně, to je obvykle symetrické u osteoartrózy prstů kloubů.
Zatímco společné prostorové zúžení jsou často prvním znakem diagnózy artritidy, je to jen indikace.
Zúžení kloubního prostoru má jiný význam a objevuje se v různých časech u různých typů artritidy. Věk pacienta také ovlivňuje význam zúžení společného prostoru.
Ostatní radiografické nálezy, stejně jako výsledky fyzikálního vyšetření a vyšetření krve, musí být také vzaty v úvahu během diagnostického procesu.
Zúžení kloubního prostoru může nastat při různých revmatických stavech, včetně osteoartrózy, revmatoidní artritidy , zánětlivé artritidy , erozivní osteoartrózy , dny nebo systémového lupus erythematosus .
Spojení kloubních míst indikující zhoršení osteoartrózy
Opotřebení osteoartrózy je charakterizováno poškozením kloubů a ztrátou chrupavky . Když lékaři posuzují závažnost osteoartrózy, používají zobrazovací studie k vyčíslení poškození kloubů měřením prostoru, který existuje mezi kostimi kloubu. Zúžený kloubní prostor signalizuje ztrátu chrupavky a zhoršení osteoartrózy.
Kloubový prostor v úhlu kolena
V koleni je zúžení kloubu spojeno se ztrátou kloubní chrupavky. Avšak poškození meniskem také přispívá ke zúžení společného prostoru.
V jedné studii byla na začátku studie provedena MRI kolen 264 účastníků se symptomatickou osteoartritidou, poté znovu po 15 měsících a opět po 30 měsících. Výzkumníci dospěli k závěru, že změny v menisku (nekloubová kolenní chrupavka) představují změny, které vedly ke zúžení společného prostoru.
Výzkumníci vysvětlili, že s osteoartritidou se kloubní chrupavka poškodí a meniskus se může vysídlit.
Zúžení společného prostoru je důsledkem změn ve všech těchto strukturách.
Jak je zachyceno a klasifikováno společné prostorové zúžení
Množství zúžení kloubu se klasifikuje pomocí systému Kellgren-Lawrenceovy stupnice, který byl poprvé navržen v roce 1957. Měří se progrese osteoartrózy v kloubech v pětibodové škále.
- 0 = žádné známky změny
- 1 = "pochybná" změna zúžení kloubního prostoru
- 2 = minimální změna, která je primárně charakterizována osteofyty
- 3 = Mírná změna s více osteofytami a / nebo zúžením definitivního společného prostoru
- 4 = Těžká změna se značné zúžení kloubního prostoru, kostní kontakt a významné osteofyty
Tento systém zůstává v provozu a je založen na rentgenových zářeních, které nejsou nosné. X-paprsky nesoucí váhu mohou být použity k hodnocení v klinickém prostředí a k předvídání progrese onemocnění. Někteří nazvali hodnocení společného prostorového zúžení jako "čas na náhradu kloubů", ale to nezohledňuje mnoho dalších faktorů, které se odehrávají v rozhodnutí o náhradě kloubů.
Slovo z
Neexistují žádné léky, které ovlivňují progresi osteoartrózy v tomto okamžiku. Vývoj DMOADS (léků ovlivňujících osteoartrózu) je zklamáním, přinejmenším.
Část problému, pokud se rozhodneme nazvat problémem, při vývoji léků, které by zpomalily postup společného prostorového zúžení, je, že příčinou osteoartrózy je složitější než jednoduché opotřebení. Existují prozánětlivé faktory a proteázy, které se podílejí na destrukci kloubů spojených s osteoartritidou. To znamená, že bez účinného léčení ke zpomalení progrese osteoartrózy je význam třídění a skórování zúžení společného prostoru poněkud omezený.
Většina léčby osteoartrózy je zaměřena na zvládnutí příznaků a jsou nejlepšími možnostmi, jak snížit bolesti a zvýšit kvalitu života.
> Zdroje:
> Karsdal, MA a kol. Léčba modifikující onemocnění osteoartrózy (DMOAD) kolene a kyčle: poučení z nedostatků a příležitostí do budoucna. Osteoartróza a chrupavka. 2016 Dec; 24 (12): 2013-2021.
> Emrani PS, et al. Společné prostorové zúžení a Kellgrenova-Lawrenceova progrese v kolenní osteoartróze. Osteoartritida chrupavky. 2008, 16 (8), 873-882.
> Kellgren JH, Lawrence JS. Radiologické hodnocení osteoartrózy . Annals of Rheumatic Diseases. 1957; 16: 494-502.
> Jacobson JA, Girish G, Jiant Y, Sabb BJ. Radiografické hodnocení artritidy: degenerativní kloubní onemocnění a variace. Radiologie. 2008, 248 (3): 737-47.
> Loeser, Richard F. MD. Patogeneze osteoartrózy. UpToDate. Aktualizováno 21. června 2016.