Porozumění erozivní osteoartróze

Erozivní osteoartróza je považována za neobvyklý a jedinečný typ ruční osteoartrózy (OA). Je to jedinečné, protože se jedná o zánět kloubů, což vede k charakteristickým rentgenovým nálezům, stejně jako k závažnější bolesti a ztuhlosti kloubů.

Získáním poznatků o této nemoci, můžete doufat, že pochopíte, proč je to více znevýhodňující než typická ruka OA.

Symptomy a příznaky

Erozivní osteoartritida obvykle začíná náhlým nástupem těžké citlivosti u více prstových kloubů spolu s proměnlivými stupni zarudnutí, tuhosti, tepla a otoku. Náhlý nástup příznaků pozorovaných při erozivní osteoartróze je v rozporu s postupným nástupem pozorovaným při typické ruční osteoartróze.

X-paprsky rukou někdo s erozivní osteoartritidou odhalují centrální eroze, které jsou zlomky v kostech v centru kloubu (na rentgenu, vidíte "holé oblasti" nebo oblasti, kde by měla být kost, ale tam není).

Při erozivní osteoartritidě mohou být i jiné rentgenové změny, které mohou být patrné:

Ženy jsou postiženy víc než muži

Celková prevalence erozivní osteoartrózy je přibližně 3% celkové populace a ženy jsou postiženy více než muži.

Dokonce i tyto procenty jsou diskutovány odborníky, zčásti proto, že některé studie, které zkoumaly průběh typické ruční osteoartrózy hlásí, že vysoký počet lidí (až 40 procent) skutečně vykazuje "erozivní změny".

To naznačuje, že mnoho lidí s "ruční osteoartrózou" může ve skutečnosti mít "erozivní ruční osteoartrózu". To podnítilo diskusi o tom, zda erozivní osteoartróza je skutečně její vlastní choroba nebo fáze progrese ruční osteoartrózy.

Diagnóza

Diagnóza erozivní osteoartrózy je stále obtížný proces, protože v současné době neexistují žádné kritéria pro stanovení kamenů. Dokonce tak lékaři používají kombinaci lékařských stop a rentgenů, aby nakonec diagnostikovali.

Lékařská historie: Za účelem diagnostiky erozivní osteoartrózy lékař nejdříve provede lékařskou anamnézu a vyšetření. Pokud jde o anamnézu, váš lékař se zeptá na vaši minulost nebo rodinnou anamnézu artritidy, zvláště na revmatoidní artritidu (zdravotní stav, který se pravděpodobně nejvíce podobá erozivní osteoartróze).

Bude také informovat o tom, zda máte nebo nemáte příznaky v celém těle, jako je špatná horečka, únava nebo úbytek váhy. Ty by neměly být přítomny v erozivní osteoartritidě, ale mohou se objevit u revmatoidní artritidy nebo jiných typů zánětlivé artritidy (například psoriatické artritidy).

Fyzická vyšetření: Při vyšetření rukou může lékař jemně stisknout jednotlivé prstové klouby, aby získal přístup k otoku, citlivosti, teplu a zarudnutí. Bude také zkoumat rozsah pohybů a síly vašich prstů.

Nezapomeňte, že při erozivní osteoartróze dochází k zánětlivému procesu (jak dokazují centrální eroze na rentgenovém paprsku), takže bolesti kloubů, tuhost a omezená funkce kloubů jsou závažnější než u typických OA.

Váš lékař také prohlédne jiné klouby ve vašem těle kromě vašich rukou, jako jsou vaše zápěstí a lokty, které jsou často postiženy revmatoidní artritidou, ale ne v erozivní osteoartritidě.

Dalším vodítkem pro lékaře, že osoba může mít erozivní osteoartrózu, je konkrétní postižení prstů. Při erozivní osteoartritidě jsou nejčastěji postiženy klouby nejblíže k prstům prstů (tzv. Distální interfalangeální klouby) ruky, následované klouby nejblíže ke kloubům (tzv. Proximální interfalangeální klouby).

Klouby ruky (nazývané metakarpální-falangeální klouby) nejsou obvykle ovlivněny a palcový kloub je také obvykle ušetřen v erozivní osteoartróze.

Krevní testy: Váš lékař pravděpodobně nařídí krevní testy, více vyloučí jiné nemoci než regulovat erozivní osteoartrózu. Tyto krevní testy obvykle zahrnují:

Tyto testy mohou být pozitivní (nebo zvýšené) u revmatoidní artritidy, ale měly by být v normálním rozmezí erozivní osteoartrózy.

Imaging Testy: Rentgenový důkaz centrální eroze na rukou přidává hodně hodnoty při diagnostice erozivní osteoartrózy. To je v kontrastu s marginální erozí (holé oblasti po stranách) pozorované u revmatoidní nebo psoriatické artritidy.

Léčba

Přesná příčina erozivní osteoartrózy není známa, takže léčba je stále náročná. Zatím se léčba erozivní osteoartrózy zaměřuje především na fyzikální terapii a nesteroidní protizánětlivé léky . Vzhledem k tomu, že se výzkum vyvíjí, objevují se nové terapie, ačkoli důkazy za nimi jsou stále velmi brzy. Například adalimumab (inhibitor faktoru nekrózy nádorů) může být účinnou léčbou erozivní osteoartrózy.

Konečně, kvůli znepokojení ruční deformity a zhoršené ruční funkce s erozivní osteoartritidou, je časná léčba nejlepší. Přesto je dobré poznamenat, že na rozdíl od revmatoidní artritidy může zánět erozivní osteoartrózy nakonec ustoupit.

Slovo z

Velkým obrazem je, že přesná diagnóza a klasifikace erozivní osteoartrózy je stále mezi odborníky diskutována, závažnost (ve srovnání s typickou ruční osteoartrózou) a specifické rentgenové nálezy (centrální eroze) jsou charakteristickými znaky.

Pokud vy nebo váš milovaný máte erozivní osteoartrózu, nezapomeňte vyhledat lékaře, který se specializuje na klouby (nazývaný revmatoid). S dobrým léčebným plánem, který zahrnuje léky a fyzikální terapii, můžete optimalizovat zdraví vašich kloubů.

> Zdroje:

> Anandarajah A. (2010). Discovery Medicine: Erozivní osteoartróza.

> Doherty M, Abhishek A. Klinické projevy a diagnostika osteoartrózy. Hunter D, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.

> Gazeley DJ, Yeturi S, Patel PJ, Rosenthal AK. Erozivní osteoartróza: Systematická analýza definic použitých v literatuře. Semínový arthritis Rheum . 2017 Feb; 46 (4): 395-403.

> Kwok WY, Kloppenburg M, Rosendaal FR, Van Meurs JB, Hofman A, Bierma-Zeinstra SM. Erozivní ruční osteoartróza: její prevalence a klinický dopad v celkové populaci a symptomatická ruční osteoartritida. Ann Rheum Dis . 2011 Jul; 70 (7): 1238-42.

> Verbruggen G, Wittoek R, Vander Cruyssen B, Elewaut D. Blokáda faktoru nekrózy nádorů pro léčbu erozivní osteoartrózy interfalangiálních prstových kloubů: dvojitě zaslepená, randomizovaná studie modifikace struktury. Ann Rheum Dis . 2012 Jun 1; 71 (6): 891-98.