Jsou uvolněné a nestabilní klouby příčinou nebo důsledkem osteoartrózy?
Laxita kloubů je definována jako uvolnění nebo nestabilita kloubu. Kloubní laxita byla spojena s osteoartrózou , je to však příčinou osteoartrózy nebo následkem onemocnění?
Normální pružnost a lehkost spojů
Podle interní zprávy medicíny, normální rozsah kloubní laxity se liší mezi různými lidmi a v průběhu času. Je fakt, že se někteří lidé narodili flexibilněji než jiní, zatímco jiní mohou vědomě pracovat na rozšiřování svého rozsahu pohybu tím, že se účastní činností, jako je jóga nebo cvičení protahování.
Víme, že mobilita kloubů je větší u žen než mužů a děti jsou také poměrně flexibilní, ačkoli pružnost s věkem klesá.
Podmínky, které způsobují společnou chybu
Několik syndromů s abnormální laxitou kloubů naznačuje genetickou příčinu. Mezi tyto stavy patří Marfanův syndrom, Sticklerův syndrom a Ehlers-Danlosův syndrom . Jiné stavy - dědičná onemocnění pojivové tkáně - se mohou také hodit do této skupiny. Mnoho pacientů s dědičnými poruchami pojivové tkáně má zubní dutinu nebo vysoké, úzké patra. Mezi další charakteristiky závislé na syndromu patří: měkká kůže, snadná tvorba podlitin, kýly, osteoartróza s časným nástupem, problémy s žaludkem nebo střevem, posturální ortostatická tachykardie a neurálně zprostředkovaná hypotenze.
Pacienti Marfan čelí dilataci a prasknutí aortální kořenové kosti. Pacienti s syndromem Stickler jsou ohroženi osteoartritidou a dysplazií skeletu. Většina stavů, které spadají pod Ehlers-Danlosův syndrom, do určité míry řeší kloubní laxitu a měkkou pokožku.
Laxita v kolenní osteoartróze
Laxita u osteoartritických kolen nebyla u lidí příliš studována. V roce 1999 se na tento úkol podíleli badatelé. V 25 mladých účastnících studie hodnotili varus-valgus a anteroposteriorní laxitu. Tam bylo také 24 starších účastníků bez klinické osteoartrózy, bez radiografické osteoartrózy nebo před poraněním kolena - a 164 účastníků studie s kolenní osteoartrózou a osteophytes .
Výzkumníci dospěli k závěru, že zvýšená laxita spojená s osteoartritidou může vlastně předcházet onemocnění. Ztráta chrupavky je spojena s větší laxitou varus-valgus; je možné, že varus-valgus laxita zvyšuje riziko osteoartrózy kolena a také přispívá k progresi kolenní osteoartrózy.
Další studie, publikovaná v roce 2005, posuzovala souvislost mezi změnami struktury kloubů, jako je zúžení společného prostoru nebo tvorba osteofytů a laxita, a společné nepravidelnosti a laxita u lidí s kolenní osteoartritidou. Po provedení určitých testů vědci dospěli k závěru, že jak zúžení společného prostoru, tak nesprávné přizpůsobení se vztahují k laxitě kloubů.
Pacienti s laxitou kolen, v závislosti na jejich závažnosti, mohou být upozorněni, aby se vyhnuli vysokému nárazovému účinku nebo tréninku na odolnost. V těchto případech se používá výcvik s nízkou odolností k stabilizaci kloubu. Zajištění a podpora kolen může být také prospěšné.
Laxita v osteoartróze kotníku
Typicky, chronická laxita kotníku začíná poškozením vazů, které udržují normální stabilitu kotníku. Rentgenové záření a MRI pomáhají potvrdit diagnózu laxity kotníku. Pro rehabilitaci kotníku se používá fyzikální terapie, zpevnění, led, elevace a nesteroidní protizánětlivé léky .
Laxita v kyčelní osteoartróze
Jedním z primárních stavů spojených s kyčelní laxitou je vývojová dysplazie kyčle (DDH), abnormální formace kyčelního kloubu, při které se míč a zátka neodpovídají dobře. V DDH mohou být vazky kyčelního kloubu uvolněny, což způsobuje laxitu nebo nestabilitu. U některých dětí při narození je stehenní kosti uvolněná v zásuvce. U ostatních je stehenní kosti úplně mimo zásuvku. Volnost se může zhoršit, jak dítě roste a stane se více aktivní. Podmínka, pokud je léčena, byla spojena se zvýšeným rizikem vzniku osteoartrózy.
Zdroje:
Genetické příčiny kloubní chyby. Interní medicína. Howard P. Levy. 04/01/08.
http://www.internalmedicinenews.com/views/genetics-in-your-practice/blog/genetic-causes-of-joint-laxity/99bd9877f4693693a35b3249aa9e91c9.html
Laxita u zdravých a osteoartritických kolen. Sharma L. a kol. Artritida a revmatismus. 1999May; 42 (5): 861-70.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10323441
Strukturální změny kloubů, špatná alinace a laxita u osteoartrózy kolene. van der Esch M. a kol. Skandinávský žurnál revmatologie. 2005 Jul-Aug; 34 (4): 298-301.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16195163
Laxita kotníku. Cedars-Sinai. Přístup 1/29/13.
http://www.cedars-sinai.edu/Pacienti/Health-Conditions/Ankle-Laxity.aspx
Vývojová dislokace (dysplázie) kyčle (DDH). OrthoInfo. Přístup 01/29/13.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00347