Mohlo by být vaše zdraví v sázce?
Nikdo nechce mít šance s jejich zdraví, ale to je to, co byste mohli dělat, pokud uděláte zásadní lékařská rozhodnutí, aniž byste viděli, co je za dveřmi číslo druhé. Znáte vaše práva, pokud jde o získání druhého stanoviska?
Proč byste potřebovali druhý názor
Lékaři mohou trvat roky rozsáhlého tréninku, ale jsou to jen lidé. To znamená, že dělají chyby.
Odhaduje se, že až 10 až 15 procent diagnóz může být omylem. Získání druhého stanoviska by mohlo snížit pravděpodobnost, že diagnóza je špatná nebo úplně chybí.
Podle studie v Evropském žurnálu chirurgického onkologického vyšetření (mamografie, MRI apod.) A patologie (cytologie, histologie apod.) Se objevily spory o 2% a 3% případů rakoviny . Druhá stanoviska vedla k významným změnám v prognóze rakoviny nebo léčebných plánech 16% času.
Pokud jde o léčbu, doporučení se mohou lišit, i když všichni souhlasí s diagnózou. Bylo prokázáno, že druhé názory změní diagnózu nebo léčebný plán až 40% času. Pokud jde o volitelný chirurgický zákrok, například jedna studie zjistila, že třetina druhých poskytovatelů názorů zjistila, že doporučené postupy jsou z lékařského hlediska zbytečné .
Co se týká druhého stanoviska
Medicare zaplatí druhý názor, když čelíte elektivní chirurgii nebo velkému terapeutickému postupu.
To neznamená, že hodnocení je bezplatné. Stále jste vystaveni 20% pojištění Medicare Part B coinsurance, kterou zaplatíte za jakoukoli jinou ambulantní lékařskou péči.
Konkrétně Medicare zaplatí lékaři, který je držitelem certifikátu, aby přezkoumali veškeré stávající údaje týkající se daného zdravotního stavu.
Mohou být rovněž vyžádány další informace, včetně fyzikálního vyšetření a v některých případech dalších testů.
Důkladné druhé hodnocení mínění přezkoumá vaše lékařské informace, potvrdí správnost diagnózy, stanoví prognózu a případně přezkoumá dostupné možnosti léčby. To může nebo nemusí zahrnovat více poskytovatelů. Například, patolog může prověřit biopsii vzorku ověřit diagnózu, zatímco chirurg může diskutovat různé přístupy léčby pro tento stav.
Pro objasnění se druhé stanovisko týká hodnocení lékaře v téže oblasti medicíny. Lékař, který vás odkazuje na onkologa, se nepovažuje za druhý názor. Konzultace s druhým onkologem pro stejný zdravotní problém by však byla.
Co Medicare bude a nebude pokrývat
Medicare zaplatí druhý názor a někdy i třetí, pokud první a druhý názor nesouhlasí. Přemýšlejte o tom jako o spojnici.
To, co Medicare neudělá, je říct, který poskytovatel si vybere do konce hry. Konečné rozhodnutí je vaše. Můžete se vrátit k původnímu poskytovateli nebo pokračovat v péči s druhým poskytovatelem názorů.
Pokud se rozhodnete pokračovat v operaci, Medicare se poté rozhodne, zda ji pokryje.
To je správně. Jen proto, že jeden, dva nebo tři lékaři doporučují postup, neznamená, že Medicare za to zaplatí. Medicare vyžaduje, aby byl lékařský postup podle svých standardů nezbytný. Medicare nezahrnuje kosmetickou chirurgii ani postupy, které považuje za experimentální z tohoto důvodu.
Medicare často neplatí ani za opakované testování. Pokud by například paní Jones měla mamogram , bude muset nový mamograf přezkoumat nový konzultant. Medicare nemusí vidět lékařskou potřebu opakovat mamogram pro nového lékaře, aby se rozhodl. Studie, které dříve nebyly objednané v původním hodnocení, však mohou být pokryty, pokud je Medicare považuje za vhodné.
Rozhodování co dělat
Chirurgie není něco, co by bylo třeba brát lehce. Mohly by to být komplikace a samozřejmě bude nutná doba výpadku pro obnovu. Musíte být spokojeni, že pro vás děláte to nejlepší rozhodnutí.
Z těchto důvodů byste se neměli obávat, že se k lékaři obrátit s žádostí o další stanovisko. Chcete-li vzdělané volby o svém zdraví , možná budete potřebovat více informací nebo ujištění o vašich lékařských možnostech. Diskutujte o veškerých obavách, které máte s lékařem, a požádejte o předání všech záznamů novému konzultantovi.
Obecně řečeno je lepší hledat druhé stanovisko mimo zdravotní systém vašeho poskytovatele. Některé osoby ze stejné kanceláře nebo nemocnice mohou například vést ke střetu zájmů. Jako vždy, ujistěte se, že poskytovatel, který si zvolíte, přijme Medicare nebo budete ponecháni platit za všechno z kapsy. Ještě lépe, pokud lékař souhlasí s plánem lékařských poplatků společnosti Medicare , můžete si udržet nižší náklady tím, že se vyhnete omezením poplatků.
Pokyny pro druhé stanoviska se mohou lišit, pokud jste na plánu Medicare Advantage oproti původnímu Medicare. Je to proto, že plány Medicare Advantage jsou provozovány soukromými pojišťovnami, nikoliv federální vládou. Pokud jste na plánu Medicare Advantage , vyhledání odborníků mimo síť pro další názor by vás mohlo stát víc, zvláště pokud se rozhodnete pokračovat v péči s tímto poskytovatelem.
Zdroje:
Graber ML. Výskyt diagnostické chyby v medicíně. BMJ Qual Saf. 2013; 0: 1-7. dva: 10.1136 / bmjqs-2012-001615.
Medicare.gov. Získání druhého stanoviska před operací. https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-b/second-opinions-be-surgery.html.
Mellink WA, Henzen-Logmans SC, Bongaerts AH, Ooijen BV, Rodenburg CJ a Wiggers TH. Nesrovnalost mezi druhým a prvním názorem u chirurgických onkologických pacientů. Eur J Surg Oncol . 2006; 32: 108-112. dva: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejso.2005.08.007.
Meyer AN, Singh H, Graber ML. Vyhodnocení výsledků z národního programu iniciovaného pacientem. Am J Med. 2015 říjen; 128 (10): 1138, 25-33. dva: 10.1016 / j.amjmed.2015.04.020.
Payne VL, Singh H, Meyer AN, Levy L, Harrison D, Graber ML. Druhé názory iniciované pacientem: Souhrnná analýza charakteristik a dopady na diagnózu, léčbu a spokojenost. Mayo Clin Proc. 2014 květen; 89 (5): 687-96. doi: 10.1016 / j.mayocp.2014.02.015.