Co je to omezení poplatku?
Ne každý lékař přijímá Medicare . Dokonce i pro ty, kteří to dělají, ne všichni hrají podle stejných pravidel. To zahrnuje, kolik vám budou účtovat za své služby. Vědět, co hledat, když si zvolíte svého lékaře, vám může ušetřit peníze.
Lékaři, kteří vyloučí Medicare
Nejdříve nejdřív přijde lékař Váš lékař? Chcete-li tak učinit, musí se lékař rozhodnout pro Medicare.
To znamená, že souhlasí s tím, že přijme společnost Medicare jako své pojištění a souhlasí se servisními podmínkami stanovenými federální vládou.
Z důvodu zvýšené byrokracie a administrativních požadavků se stále více lékařů vyhýbá Medicare . V roce 2010 pouze 130 lékařů vyřadilo z Medicare, ale počet postupně roste každým rokem, dokud nedosáhne v roce 2016 výše 7 400. Ačkoli se počet snížil na 3 732 v roce 2017, nemusí to být přesný odhad. Jednou se stalo, že se lékaři museli každé dva roky vyhýbat. Od roku 2015 může žádost o neplatnost trvat neomezeně. To mohlo mít vliv na počet prohlášení o neplatnosti počítaných v roce 2017.
Pokud lékař nepřijímá platbu Medicare, pak byste mohl mít potíže. V případě skutečné lékařské krize je povinen vás léčit. Mimo to se očekává, že zaplatíte za své služby z kapsy. To se může rychle stát dražší.
Je zjevně ve vašem nejlepším zájmu vybrat lékaře, který se rozhodne pro Medicare. To nemusí být vždy možné, pokud je nedostatek lékaře ve vašem okolí.
Lékaři, kteří se rozhodli a schválili plán výdajů na zdravotní pojištění Medicare
Použití lékaře, který přijme vaše pojištění, vám ušetří peníze, ale jak můžete tyto úspory maximalizovat?
Lékaři, kteří přijali Medicare za platbu, spadají do dvou kategorií. Ti, kteří "přijmou přiřazení" a ti, kteří to nemají.
Centra pro léčivé přípravky a Medicaid (CMS) každoročně vydávají doporučený plán lékařských poplatků. Lékaři, kteří souhlasí s tímto rozpisem poplatků, "přijmou přiřazení" a jsou nazýváni účastnícími se poskytovateli. Souhlasí s tím, že vám nebude účtovat více, než je doporučená částka za jakoukoli danou službu. Preventivní screeningové testy jsou zdarma, pokud jsou objednány zúčastněným poskytovatelem.
Lékaři, kteří se přihlásí a nabízejí více
Lékaři, kteří nepřijímají úkol, na druhou stranu věří, že jejich služby jsou více než to, co umožňuje lékařský poplatek. Tito nezúčastnění poskytovatelé vám budou účtovat více než ostatní lékaři.
Medicare nastavil limit na to, kolik mohou lékaři účtovat. Tato částka je známá jako mezní poplatek. V současné době je limitovaný poplatek stanoven na 15 procent. Lékaři, kteří účtují více než omezující poplatek, by mohli být z programu Medicare vyřazeni.
Například, pokud je v programu poplatků uvedena služba za 100 USD, lékař by vám mohl vyúčtovat až 115 dolarů. Medicare bude platit částku 100 dolarů a lékař vás zaúčtuje odděleně za 15 dolarů.
Bohužel se omezující poplatek vztahuje pouze na poskytovatele zdravotní péče. Neúčastní dodavatelé zdravotnického zařízení , což znamená, že "nepřijmou přiřazení" nebo nesouhlasí s plánem poplatků, mohou vám účtovat tolik, kolik chtějí. Tak je tomu i v případě, že lékař, který předepsal toto vybavení, přijal úkol. Je ve vašem nejlepším zájmu nakupovat pro lékařské dodavatelské společnosti, které poskytují nejlepší náklady a služby zákazníkům.
Stimuly pro lékaře
Co je zastavit všechny poskytovatele Medicare, aby se nezúčastnily? Nepomohlo by jim, aby jim pomohli vydělat více peněz? Odpověď je jednoduchá. Lékaři jsou stimulováni společností Medicare, aby se účastnili plánu poplatků.
Medicare bude pokrývat 100 procent doporučené výše poplatku za účastníky, ale pouze 95 procent pro nezúčastněné poskytovatele. Jednoduše řečeno, za každých 100 dolarů služeb nezúčastněný poskytovatel ztratí z Medicare 5 dolarů.
Ačkoli doktor může účtovat další 15 dolarů s omezeným poplatkem, mělo by to být nejlépe zisk 10 dolarů. Lékař musí zvážit, zda by jeho pacientská populace mohla nebo nemohla dovolit dodatečné náklady, nebo by mohlo dojít ke ztrátě více peněz za špatné dluhy a náklady na sběr.
Jiné výhody pro zúčastněné poskytovatele zahrnují:
- Bezplatné preventivní vyšetření. Zatímco lékař stále dostává platbu od společnosti Medicare za svou péči, příjemci Medicare nezaplatí žádný z kapesních nákladů.
- Rychlejší zpracování žádostí společnosti Medicare. Vláda je proslulá pomalou reakcí. Zrychlená náhrada je významným přínosem pro jakoukoli zdravotnickou službu.
- Medicare adresáře. Medicare podporuje zúčastněné poskytovatele seniorských organizací a každému, kdo požádá o jejich adresář.
Kolik budete platit
Některé preventivní screeningové testy jsou zdarma pro vás, když se o ně staráte prostřednictvím zúčastněného poskytovatele. Zbytek času vám Medicare zaplatí 80% doporučených nákladů a zaplatíte 20% spoluúčasti .
Zúčastnění poskytovatelé | Neúčastnící se poskytovatelé | |
| Lékařský poplatek Částka rozvrhu | 100 dolarů | 100 dolarů |
Omezení poplatku | N / A | 15 dolarů (maximálně 15 procent) |
| Jak moc doktor může nabíjet | 100 dolarů | 115 dolarů |
| Kolik Medicare platí | 80 dolarů (80 procent standardní platby Medicare) | 76 dolarů (95 procent ze standardní platby ve výši 80 procent Medicare) |
| Kolik budete platit | 20 dolarů (20% spoluúčasti) | 34 dolarů (19 dolarů [95 procent vašeho standardního 20 procent spoluúčasti] + 15 dolarů omezení) |
Pochopení toho, jak systém funguje, vám pomůže maximálně využít vaše dolary. Tabulka výše popisuje rozpis nákladů, pokud obdržíte stejnou službu ve výši 100 USD od zúčastněného a nezúčastněného poskytovatele.
Slovo z
Zdravotní péče je dost drahá, aniž byste se museli starat o to, že vás lékař nabere víc. Služby, které obdržíte od kteréhokoli lékaře v programu Medicare, jsou stejné, ale máte výhodu, že získáte bezplatnou preventivní péči a za jiné služby byste mohli účtovat méně, pokud si zvolíte osobu, která "přijímá úkol". Najděte zúčastněného poskytovatele Medicare a využijte výhody.
Zdroj:
Boccuti, C. Placení návštěvy lékaře: Současná finanční ochrana pro pacienty Medicare při přijímání lékařských služeb. Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-visit-to-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patients-when-receiving-physician-services/. Vydáno 7. dubna 2014.
> Dickinson V. Několik lékařů se rozhoduje z Medicare. Moderní zdravotní péče. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. Vydáno 30. ledna 2018.
Medicare.gov. Nižší náklady s přiřazením t. http://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs/assignment/costs-and-assignment.html.