Kloubní nebo kloubní chrupavka je typ chrupavky, který je nejčastěji známý u pacientů s artritidou. Tento typ chrupavky se také nachází v nosní přepážce a průdušce (průduch). U osteoartrózy je ztráta chrupavky významným faktorem, který přispívá k progresi onemocnění. Co je ztráta chrupavky? Co předpovídá rychlou ztrátu chrupavky? Může se něco udělat, aby se zabránilo nebo nahradilo ztracenou chrupavku?
Proč potřebujete chrupavku?
Kloubní chrupavka slouží jako polštář v kloubu a jako tlumič nárazů. Když je chrupavka poškozená nebo opotřebená, postižený kloub se stává bolestivým, tuhým a omezeným pohybem . To jsou příznaky, které vás vedou k návštěvě lékaře, abyste zjistili, co se dá udělat pro vaše klouby. To často povede k dalšímu testování a diagnostice osteoartrózy.
Co se stalo s úbytkem chrupavky?
Úbytek chrupavky je definován snížením objemu a tloušťky chrupavky. Objevuje se po oddělení chrupavky nebo zhoršení. Při ztrátě chrupavky závažnou osteoartrózou se kloubní prostor zužuje a kosti se protrhnou po kostech po ztrátě chrupavky (někdy označované jako kosti na kost). V tomto okamžiku zůstává malá nebo žádná chrupavka, aby vykonávala svou práci jako tlumič nárazů. V případě kolen a boků je náhradní chirurgie řešením.
Jaké faktory předpovídají ztrátu chrupavky v koleni?
Výzkumníci analyzovali ztrátu chrupavky v kolenním kloubu a zjistili, že to předpovídají tři faktory - mediální poškození menisku, postranní poškození menisků a nepravidelné poškození kolenního kloubu.
Další studie se shodovala, že nejvyšší rizikové faktory, které přispívají k rychlému úbytku chrupavky, zahrnují poškození chrupavky, slzy menisku, další zranění menisku a závažné léze pozorovatelné na MRI. Synovitida a kloubní výpotek byly také předpoklady ztráty chrupavky. Zajímavé je, že nadváha byla také významným faktorem.
Pro každé zvýšení tělesného tělesného indexu (BMI) o 1 jednotku se riziko rychlého úbytku chrupavky zvýšilo o 11%.
Ztráta ztráty chrupavky
Co lze provést za účelem zpomalení nebo opravy ztráty chrupavky? Konzervativní léčba zahrnuje opatření ke zmírnění bolesti a zánětu a ke snížení napětí na kloubu. Neexistují žádné důkazy o tom, že vedou k většímu růstu chrupavky, ale může zpomalit ztrátu chrupavky. Tyto taktiky zahrnují ztrátu tělesné hmotnosti, posilování, fyzikální terapii, NSAID , hormony, doplňky, jako je glukosamin a chondroitin fosfát, steroidní injekce do kloubu a Synvisc na náhradu kyseliny hyaluronové.
Obnova kloubní chrupavky
Operační léčba, která se pokouší obnovit chrupavku spíše než nahradit kloub, se nejčastěji provádí u mladších pacientů.
- Artroskopické postupy zahrnují mikrofrakturu, vrtání a abrazivní artroplastiku, které všechny způsobují malou plochu poškození a povzbuzují růst chrupavky.
- Postupy štěpení implantují nové buňky chrupavky nebo celé části chrupavky. Patří sem autologní implantace chondrocytů, která harvestuje vlastní buňky chrupavky, aby implantovaly tam, kde jsou potřebné. Osteochondrální transplantace odebírá zátky nebo bloky tkání buď od pacienta, nebo od dárce mrtvých těl a roubuje je do kloubu, kde jsou potřebné.
- Výzkum pokračuje v používání kmenových buněk, genové terapie a tkáňového inženýrství k obnovení chrupavky.
Zdroje:
Vztah meniskálního poškození, meniskální extruze, špatné navázání a kloubní ztráta k následné ztrátě chrupavky u kolen osteoartritidy. Leena Sharma a kol. Artritida a revmatismus, červen 2008.
http://www3.interscience.wiley.com/journal/119755354/abstract
Obezita přispívá k rychlé ztrátě chrupavky. EurekAlert. 14. července 2009.
http://www.eurekalert.org/pub_releases/2009-07/rson-oct070709.php
Obnova kloubní chrupavky, Americká akademie ortopedických chirurgů, únor 2009.
Mazen Falah, Gabreil Nierenberg, Michael Soudry, Morris Hayden a Gershon Volpin. "Léčba kloubních poruch chrupavky kolena." Int Orthop. 2010 červen; 34 (5): 621-630.