Průvodce nízkou hladinou cukru v krvi
Preemies čelí mnoha výzvám. Jednou z běžných problémů, s nimiž se předčasně narodili děti, je nízká hladina cukru v krvi. Když má preemie nízkou hladinu krevního cukru, nazývá se novorozenecká hypoglykemie.
Krevní cukr je množství cukru nebo glukózy, které cirkuluje v krvi. Krevní cukr je důležitý, protože tělo a mozek používají glukózu pro energii a růst. Pokud je hladina cukru v krvi příliš nízká, může to být nebezpečné.
Co je nízký krevní cukr u nedonošených dětí?
Když hladina glukózy v krvi klesne pod 40 mg / dl, je často považována za nízkou hladinu cukru v krvi nebo hypoglykemii. Nicméně lékaři, nemocnice a odborníci se všichni nedohodnou na konkrétním počtu cukru v krvi, než se nazývá hypoglykemie a potřebuje léčbu. Proto samotné číslo nedefinuje nízkou hladinu cukru v krvi. Jiné faktory, jako je gestační věk dítěte, jak dlouho to bylo od narození dítěte a příznaky dítěte jsou také vzaty v úvahu při rozhodování o diagnóze a léčbě nízké hladiny cukru v krvi u předčasně narozených dětí. Zde jsou obecné pokyny pro neonatální hypoglykemii na základě laboratorních výsledků testu glukózy v plazmě .
Předčasné dítě narozené mezi 34 a 37 týdny:
- Každé dítě s jakýmkoli příznakem: méně než 40 mg / dl
- Od narození do 4 hodin věku bez příznaků: pod 40 mg / dl
- Od 4 hodin věku do 24 hodin bez příznaků: pod 45 mg / dl
Předčasné dítě narozené před 34 týdny těhotenství:
- Přestože neexistuje specifické pokyny pro preemie narozené před 34 týdny, lze hypoglykemii uvažovat s hladinou glukózy v krvi pod 45 mg / dl (rozsah může být mezi 40 mg / dl-50 mg / dl).
Preemie a hypoglykemie
Během těhotenství matka předává cukr svým dětem.
Ke konci těhotenství dítě uloží někteří z tohoto cukru k použití ve dnech po porodu. Když plnoleté novorozence užívají své uložené glukózy, mohou získat více tím, že koji nebo si vezmou lahev. Pravidelné krmení mateřského mléka nebo kojenecké výživy poskytují novorozencům s plným nasazením to, co potřebují k udržení hladiny cukru v krvi.
Ale když se dítě narodí příliš brzy, množství cukru, které vznikne a je uloženo, je mnohem nižší, než kdyby se dítě narodilo na plný úvazek. Navíc mnoho preemií není schopno okamžitě vzít živiny přes krmení. To způsobuje, že předčasně narozené děti jsou vystaveny většímu riziku vývoje hladiny cukru v krvi v hodinách a dnech po jejich narození.
Příčiny nízkého krevního cukru v preemies
Cukr, který děti ukládají předtím, než se narodí, se nachází v játrech. Vzhledem k tomu, že preemie mají nezralou játra, nemají stejné množství skladované glukózy jako plnohodnotné děti. Předčasné dítě může rychle použít malý cukr, který byl uložen, a vyvinout hypoglykemii, pokud:
- Dýchání je obtížné po narození
- Je to boj o udržení zdravé tělesné teploty
- Je tu přítomnost infekce
- Krmení mateřského mléka nebo formulace preemie je zpožděno z důvodu nemoci a předčasného porodu
- Existuje příliš mnoho inzulínu v těle dítěte, protože matka měla cukrovku během těhotenství
- Dítě se narodilo se zdravotním stavem, který způsobuje nízkou hladinu cukru v krvi
Známky a příznaky novorozenecké hypoglykémie
Někdy nejsou žádné příznaky nebo příznaky nízké hladiny cukru v krvi. Pokud jsou však příznaky patrné, mohou zahrnovat:
- Neklid a třes
- Letargie (slabost a nízká energie)
- Špatný svalový tón
- Dýchací obtíže
- Bledá nebo modravá barva kůže
- Nízká tělesná teplota
- Špatné sání a krmení
- Slabý nebo vysoký výkřik
Vzhledem k tomu, že mnohé z těchto příznaků a příznaků jsou také spojeny s předčasností a dalšími novorozenci, je obtížné zjistit, zda jsou z nízké hladiny cukru v krvi nebo od něčeho jiného.
To je jeden z důvodů, proč je důležité sledovat všechny děti, které mohou být ohroženy.
Testování nízké hladiny cukru v krvi
Lékaři kontrolují hladinu cukru v krvi testováním krve. Chcete-li vyšetřit své dítě na hypoglykémii, sestra často vezme kapku krve ze strany paty vašeho dítěte a umístí ji na testovací proužek na monitoru glukózy v lůžku. Noční glukometry jsou vynikajícím nástrojem pro screening, ale výsledek není tak přesný jako laboratorní výsledek. Pokud tedy glukózový monitor vykazuje nízkou hladinu cukru v krvi, musí být co nejrychleji ověřen. Další vzorek krve se odebere přímo z žíly vašeho dítěte nebo z linie již připojené k dítěti, jako je například pupeční katetr nebo řada PICC. Bude umístěna do lahvičky sbírky krve a bude zaslána do laboratoře k potvrzení.
Jak často jsou testované preemie na nízkou hladinu cukru v krvi?
Když vaše dítě nejprve přijde do NICU nebo do speciální pečovatelské jednotky, může se provést test krevního cukru okamžitě a pak tak často, jako každé dvě hodiny. Pokud vaše dítě může užívat krmiva, je před každým krmením často kontrolována hladina cukru v krvi. Jakmile jsou hladina cukru v krvi stabilní, testování se vyskytne méně často. A samozřejmě každé dítě, které vykazuje příznaky hypoglykemie, bude okamžitě testováno.
Je hypoglykémie nebezpečná?
Většinou je hypoglykemie dočasná, trvá jen několik dní nebo týdnů. To se obvykle zachycuje a léčí dříve, než se stane nebezpečným. Existují však některé vzácné hormonální a genetické problémy, které se dítě může narodit, které mohou způsobit dlouhodobé problémy s nízkým obsahem cukru v krvi. Pokud není dlouhodobě léčena, nízké hladiny cukru v krvi mohou způsobit vážné problémy, které vedou k poškození mozku, poruchám učení, křeče, poruchám zraku a mozkové obrně .
Léčba hypoglykemie u předčasně narozených dětí
Pokud jde o hypoglykemii, každé dítě se léčí individuálně. Lékaři rozhodují o tom, jak zvládnout každý případ v závislosti na hladině cukru v krvi, jak dřív se dítě narodilo, příznaky a celkový zdravotní stav dítěte.
Zde jsou některé ze způsobů, jak doktoři léčí nízkou hladinu krevního cukru v preemies:
- Pokud dítě může tolerovat krmení, může kojit, vzít láhev nebo podávat do tuby (mateřské mléko nebo formulace preemie je umístěna přes malou, pružnou trubičku podobnou slámě, která jde z nosu nebo úst do žaludku). Cukr v mateřském mléce nebo vzorec může být všechno, co dítě potřebuje, aby hladinu cukru v krvi zvýšila.
- Dítě může potřebovat intravenózní linii (IV) pro příjem tekutin obsahujících další cukr. Extra cukr jde přímo do krve dítěte.
- Pokud je to nutné, existují léky, jako jsou steroidy, které mohou být podávány dětem, aby se zvýšila hladina cukru.
- Ve vzácnějších, závažnějších případech může dítě potřebovat operaci. Pankreas je orgán, který dělá hormon inzulín a reguluje hladinu cukru v krvi v těle. Pokud je však příliš mnoho inzulinu, může být potřeba odstranit část nebo všechny slinivky břišní.
Slovo z
Může být děsivé a ohromující, když slyšíte, že vaše dítě má hypoglykemii nebo jakýkoli jiný zdravotní stav. Hypoglykemie je však jednou z běžných problémů, s nimiž se potýkají předčasně narozené děti. Naštěstí, protože probíhá monitorování a testování v oblasti NICU a zvláštní péče, nízká hladina krevního cukru v preemích je obvykle identifikována a léčena velmi rychle.
Pokud má vaše dítě mírný případ nízké hladiny krevního cukru v NICU, které je léčeno okamžitě, nemělo by to vést k dalším problémům. Jakmile dítě vezmete domů a ona dobře jíst, hypoglykémie by se neměla vrátit. Pokud se vaše dítě narodí se zdravotním stavem, který vede k dlouhodobým problémům s hypoglykemií, bude to o něco náročnější, ale bude to v pořádku. Dozvíte se, jak pečovat o své dítě a vaše dítě bude pokračovat v následné péči a léčbě poté, co opustíte nemocnici.
> Zdroje:
> Adamkin DH. Postnatální glukózová homeostáza u novorozenců a termínů. Pediatrie. 1. března 2011; 127 (3): 575-9.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatologie: řízení, postupy, on-call, problémy, nemoci a léky. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 409-410; 427-436.
> Goode RH, Rettiganti M, Li J, Lyle RE, Whiteside-Mansell L, Barrett KW, Casey PH. Výsledky vývoje předčasně narozených dětí s neonatální hypoglykemií. Pediatrie. 2016. prosince 1; 138 (6): e20161424.
> Lee BS. Poruchy homeostázy glukózy u předčasně narozených dětí. Neonatální lékařství. 2015 Aug. 1; 22 (3): 133-41.