Cíl léčby Zánět spojený se synovitidou
Synovitis je lékařský termín pro zánět podšívky kloubu (tj. Synovium) . Symptomy spojené se synovitidou zahrnují bolesti kloubů, otoky kloubů, zarudnutí a teplo .
U zdravých lidí je příčinou synovitidy obvykle nadužívání kloubu. Synovitis je také primární charakteristika různých typů zánětlivé artritidy . U zánětlivé artritidy jsou symptomy synovitidy obvykle zjištěny během fyzikálního vyšetření.
Subklinická synovitida
Subklinická synovitida je definována jako zánět sliznice kloubu, který nebyl nalezen během fyzikálního vyšetření. Subklinická synovitida může být detekována za použití MRI (magnetická rezonanční imaging), ale její význam je v pochybnosti. Podle revmatologa Scott J. Zashina, MD, "Podle mých zkušeností jako revmatologa, pacienti s subklinickou synovitidou a normálními mírami zánětu v krvi, jako je normální rychlost sedimentace erytrocytů nebo C-reaktivní protein (CRP), je nepravděpodobné, že vyvíjet společné škody, které jsou patrné na základních rentgenových zářeních, ačkoliv si nejsem vědom žádných publikovaných studií na toto téma. "
Zatímco MRI je nepochybně nejlepším zobrazovacím způsobem pro studium měkkých tkání, je nákladné a časově náročné. Ultrazvuk v oblasti svalové a kosterní soustavy získává přízeň a byl uznán za levnější a stejně účinný jako MRI pro detekci synovitidy.
Aktivní synovitida
V době, kdy jsou příznaky synovitidy viditelné nebo pozorovatelné během fyzikálního vyšetření, se na postižených kloubech již objevuje aktivní zánět.
Aktivní synovitida může vést k trvalému poškození kloubu. To je právě zájem o zjištění synovitidy a přesně proč je zdůrazněna časná diagnóza a léčba artritidy.
Synovitis může nejen poškodit kloub, ale může ovlivnit okolní struktury, jako jsou například šlachy . Silně poškozený kloub se může deformovat nebo tavit dohromady, což znemožňuje normální mobilitu a funkci, ne-li nemožné.
Symptomatická synovitida
Synovitida a revmatoidní artritida
Během prvních několika týdnů symptomatické revmatoidní artritidy může být příležitostně méně bílých krvinek nebo tkáňový edém, než se očekávalo při zánětu, ale biopsie často odhaluje buněčný vzhled charakteristický pro pokročilé onemocnění. Lidé s "časnou revmatoidní artritidou" mohou mít skutečně probíhající onemocnění, která předchází nástup příznaků. Autoantibodies (protilátky proti vlastním tkáním těla) se předpokládá, že se produkují u lidí s revmatoidní artritidou předtím, než se objeví klinické příznaky. To naznačuje předklinickou fázi, která se může objevit před vznikem symptomatické synovitidy.
Synovitis a monoartritida
Jakmile je synovitida identifikována jako příčina bolesti kloubů, otoku, zarudnutí nebo tepla, je třeba určit příčinu zánětu kloubu. Jinými slovy, jaká je základní nemoc nebo stav související s probíhajícím zánětem? Pokud se člověk podává s monoartritidou (tj. Symptomy artritidy postihující jeden kloub), nejdůležitějším cílem fyzikálního vyšetření je zjistit přítomnost nebo nepřítomnost kloubu nebo synovitidy. Přítomnost synovitidy omezuje diferenciální diagnostiku na zánětlivé typy artritidy, infekční artritidy a systémových revmatických onemocnění.
Ve velmi raných stádiích může být revmatoidní artritida přítomna jako monoartritida. Jak postupuje, revmatoidní artritida se obvykle stává symetrickou polyartritidou, což znamená, že na obou stranách těla se podílejí více kloubů.
Léčba symptomatická synovitida
Při správné diagnostice může začít léčba. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou obvykle předepsány okamžitě k tlumení zánětu. U revmatoidní artritidy se jako součást léčebného režimu přidávají anti-reumatické léky modifikující choroby (DMARD) a biologické léčivé přípravky, které přinášejí kontrolu synovitidy, zabraňují poškození kloubů a zpomalují progresi onemocnění.
> Zdroj:
> Kelleyho učebnice revmatologie. 9. vydání. Elsevier. Etiologie a patogeneze revmatoidní artritidy. Kapitola 69.
> Synovitis. Nemocnice pro speciální chirurgii.
> Helfgott, MUDr. Simon M. Přehled monoartrózy u dospělých. UpToDate. Naposledy prohlédnuto v lednu 2017.