Sledování počtu otoků a kloubů
Revmatoidní artritida je chronické, systémové , zánětlivé onemocnění . Jeho prezentace a průběh onemocnění jsou proměnlivé v rámci jednotlivých pacientů a mezi různými pacienty. Oteklé a citlivé klouby jsou charakteristické pro aktivní revmatoidní artritidu.
Neexistuje jediný kvantitativní test nebo hodnocení, které by bylo považováno za zlatý standard pro hodnocení a sledování klinického stavu pacientů s revmatoidní artritidou.
Existují místo toho různá hodnocení, která se používají pro stanovení stavu pacienta v klinickém prostředí a pro výzkumné účely, včetně počtu kloubů, laboratorních testů , zobrazovacích studií , funkčních hodnocení, globálních opatření a dotazníků o pacienta.
Počty kloubů se považují za nejpřesnější kvantitativní klinické měření používané k hodnocení stavu pacientů se zánětlivými typy artritidy, zejména revmatoidní artritidy. Počty kloubů jsou také významnou částí skóre onemocnění onemocnění (DAS) , klíčovým datovým souborem americké akademie reumatologie pro klinické studie s revmatoidní artritidou a kritérii pro remise American College of Rheumatology.
Metody společného počitadla
Existuje několik kloubů. Metody se liší v počtu spojů, které se počítají, a jak je zaznamenána konkrétní kloub. Metody společného počtu zahrnují 66/68 Joint Count, Ritchie Articular Index, Thompson-Kirwanův index, 44-Swollen Joint Count a 28-Joint Count.
66/68 Joint Count
66/68 Joint Count vyhodnocuje 66 kloubů pro otok a 68 kloubů pro citlivost a bolesti s pohybem. Součástí jsou i temporomandibulární, sternoklavikulární, akromioklavikulární, ramenní, loketní, zápěstní, metakarpofalangeální (MCP), proximální interfalangeální (PIP), distální interfalangeální (DIP), kyčle, kolena, kotník, v tomto počtu kloubů.
Klouby kyčelního kloubu lze hodnotit pouze pro citlivost - ale ne pro otoky.
Ritchie Articular Index
Ritchie Articular Index hodnotí 52 kloubů. Rameno, loket, zápěstí, kyčle, kotník, talokalcanál, tarz a krční páteř jsou hodnoceny pouze pro citlivost. Klouby MCP a PIP jsou hodnoceny ve skupinách. Pravé a levé klouby jsou hodnoceny dohromady v kloubech temporomandibulárních, sternoklavikulárních a akromioklavikulárních. Tento index zahrnuje klasifikaci: 0 = nontender, 1 = tendr, 2 = nabídka s wincing, 3 = nabídka s wincingem a výběrem. Celkové skóre se může pohybovat od 0 do 78.
Index Thompson-Kirwan
Index Thompson-Kirwana hodnotí citlivost a otok v 38 kloubech. Klouby jsou váženy podle jejich povrchu. Celkové skóre se může pohybovat v rozmezí 0-534. Koleno je váženo více než jiné klouby. V tomto indexu jsou zahrnuty klouby PIP, MCP, MTP, lokty, zápěstí a kotníky.
44 - Zduření spojů
Vzpřímený součet 44 je součástí původního skóre DAS (Score Activity Score). V tomto počtu kloubů jsou zahrnuty sternoklavikulární, akromioklavikulární, ramenní, loketní, zápěstní, MCP, PIP, kolenní, kotníkové a MTP klouby.
28-Joint Count
28-Joint Count je součástí DAS28. Ramena, lokty, zápěstí, MCP, PIP a kolena jsou zahrnuty do 28-Joint Count.
Klouby nohou jsou vyloučeny.
Sečteno a podtrženo
Zatímco Ritchie Articular Index používá klasifikační systém pro vyhodnocování a Thompson-Kirwan používá vážící bodovací systém, další tři výše popsané klouby počítají abnormální klouby bez hodnocení závažnosti otoku a citlivosti.
Zatímco užitečnost počtu kloubů v klinických studiích není zpochybňována, v rutinní klinické praxi význam některých kloubů je zpochybňován některými, z velké části kvůli složitosti a obtížnosti provedení počtů. Americká vysoká škola revmatologie (ACR) zahrnuje počet kloubů ve svých doporučeních pro klinickou péči.
28-Joint Count obsahuje nejčastěji postižené klouby a jeho výsledky dobře korelují s 66/68 Joint Count. Díky své jednoduchosti a spolehlivosti se 28-Joint Count považuje za preferovanou metodu počítání kloubů.
> Zdroje:
> Společné hodnocení u revmatoidní artritidy. DL Scott a DA Houssien. British Medical Journal 1996, 35 (dodatek 2): 14-18.
> Společné počty. MUDr. Ozlem Pala a L. Frank Cavaliere Kapitola 7.
> Společné počty v běžné praxi. Oxford Journals. Revmatologie. DL Scott a kol. 2003, 42 (8).