Osteophyt je hladký kostnatý růst nebo usazenina, označovaná také jako kostní ostrost. Rostou pomalu v průběhu času a často nemají žádné příznaky. Mohou způsobit bolest, pokud zasahují do jiných struktur nebo rostou tak velké, že omezují pohyb v kloubu. Jsou také někdy nazývány osteochondrálními uzly, osteochondrofyty a chondro-osteofyty.
Osteophyty u artritidy
Osteofy se často vyskytují u kloubů, které vykazují známky degenerace .
Jsou spojeny s nejčastějším typem artritidy, osteoartrózy . Jejich přítomnost může sloužit k odlišení osteoartrózy od jiných typů artritidy . Zatímco osteoartróza zahrnuje degradaci chrupavky, dochází také k přestavbě subchondrální kosti v kloubu, která může zahrnovat tvorbu kostních ostružin.
Tvorba osteofytů
Technicky řečeno, osteophyt je kmenový kmen zakončený vláknitou kostrou pocházející z prekurzorových buněk v periostu, tkáně, která kosti kosti a obsahuje buňky, které tvoří novou kost. Transformace růstového faktoru β hraje roli při jejich vývoji.
Osteophyt se vyvine, když se zbývající chrupavka v poškozeném kloubu pokusí opravit po ztrátě chrupavky jinde v kloubu. Má tendenci se tvořit v kloubu, kde došlo ke ztrátě chrupavky, což naznačuje, že jde o lokalizovanou událost. Tvorba osteofytů stabilizuje poškozený kloub.
To znamená, že přesně, jak se tvoří a co stimuluje jejich formování, není zcela pochopeno. Osteophyty se mohou také vyvíjet v případě neexistence explicitní poškození chrupavky.
Umístění Osteophyte Formation
Okrajové osteofyty se mohou vyvinout na okraji nebo okraji jakéhokoli kloubu . Střední osteofyty jsou nejvýznamnější v kyčli a kolenech .
Osteophyty se také nacházejí v oblasti páteře, kde jsou spojeny s bolestí zad nebo krku a považují se za běžné známky degenerativní artritidy (osteoartrózy). V páteři může osteophyt nebo kostní kloub způsobit nervové narušení (komprese míchy nebo nervových kořenů) u neuroforamenů (prázdný prostor vlevo a vpravo od každého obratle, který umožňuje nervům procházet z míchy do jiných částí z těla). Senzorické příznaky v této situaci zahrnují bolest, necitlivost, pálení a špičky a jehly v končetině podávané kořenem kořenového nervového nervu. Motorické příznaky zahrnují svalové spazmy, křeče, slabost nebo ztrátu svalové kontroly v přidružené části těla. Osteophytum samo o sobě není bolestivé, ale jeho umístění a tedy jeho účinek na jiné struktury těla může způsobit bolest.
Rizikové faktory pro tvorbu osteophytu
Určité faktory a podmínky jsou považovány za příspěvek k tvorbě osteophytu. Tyto zahrnují:
- Zvýšený věk
- Disk degenerace
- Degenerace kloubů
- Sportovní zranění nebo jiné zranění
- Špatné držení těla
- Genetika
- Vrozené skeletální abnormality
Diagnostika osteofytů
Tvorba osteofytů v rukou může být diagnostikována fyzikálním vyšetřením proximálního interfalangeálního kloubu (PIP), distálního interfalangeálního kloubu (DIP) a prvního karpometakarpálního kloubu (CMC).
Jednoduše řečeno, v ruce může být při fyzické prohlídce vidět náraz nebo hrudka.
U jiných kloubů může být přítomnost osteophytu diagnostikována pomocí zobrazovacích studií, jako je například rentgenové záření nebo MRI nebo CT vyšetření. Pokud by byly rentgenové záření provedeny u více než 50 let věku, většina by projevovala nějaké důkazy o formování osteophytu. Přesto většina osteophytů nevyvolává žádné příznaky. Pouze přibližně 40 procent lidí s osteophyty se vyvine symptomy, které vyžadují léčbu.
Léčba osteofytů
Přítomnost osteophytu samotného není klinicky významná, pokud nejsou zaznamenány související příznaky. Léčba může zahrnovat:
- Fyzikální terapie
- NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky)
- Analgetika (léky proti bolesti)
- Steroidní injekce
- Chirurgie: V páteři může být nutné odstranění osteofytů pro přímou dekompresi nervového nárazu nebo pro zvýšení šířky páteřního kanálu, aby se zmenšilo ošipování osteophytem.
Obvykle se konzervativní léčba nejprve zkouší. Chirurgie je vyhrazena pro osoby, které mají vážné příznaky. Aktivita má tendenci zvyšovat bolest spojenou s osteofytou, zatímco odpočinek pomáhá zmírnit bolest.
Zdroje:
> Goel A. Je nutno resekci osteofytů v degenerativní spondylotické myelopatii? Journal of Craniovertebral Junction and Spine. 2013 leden-červen; 4 (1): 1-2.
> Kostní ostruhy (osteophyty). Cedars-Sinai. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/b/bone-spurs.html.
> Neuroforamen - přehled. Laser Spine Institute. https://www.laserspineinstitute.com/back_problems/spinal_anatomy/vertebral_column/neuroforamen/.
> Wong SHJ, Chiu KY, Yan CH. Článek revize: Osteophytes. Journal of Orthopedic Surgery . 2016; 24 (3): 403-410. doi: 10.1177 / 1602400327.