Příčiny interfalangiální bolesti kloubů a další vysvětlení
Ruční artritida může být bolestivá a oslabující. Vaše ruce jsou tvořeny komplexní sítí kostí, kloubů , svalů, vazů, šlach , nervů a krevních cév, které pracují složitě a harmonicky, aby spojily sladění, koordinaci a sílu, což vám umožní provádět jemné motorické úkoly. Tento článek vysvětluje příznaky, diagnostiku a léčbu ruční artritidy.
Anatomie ruky
V zápěstí a ruce je 27 kostí. Osm malých kostí v zápěstí se nazývají carpals . V dlani se několik karpalů připojuje k pěti metakarpalům . Každý metakarpal se připojí k jednomu z prstů nebo palec. Falanga jsou kosti, které se vyrovnají tak, že tvoří každý prst a palec (tj. Kosti prstů). Kloubové klouby se tvoří tam, kde se falangy spojují s metakarpálymi a jsou označovány jako metakarpofalangeální (MCP) klouby . Klouby MCP fungují jako kloubové klouby pro ohnutí a narovnání prstů a palec.
Každý prst má tři falangy, které jsou od sebe odděleny dvěma klouby , známými jako interfalangiální (IP) klouby (výjimkou je palce, která má pouze dvě falangy oddělené jedním kloubem.) Kloub IP, který sedí nejblíže k vašemu MCP kloubu kloub) je znám jako proximální interfalangeální (PIP) kloub . Kloub IP, který je umístěn nejblíže ke konci prstu, je znám jako distální interfalangeální (DIP) kloub .
Klouby vaší ruky, prstů a palec jsou pokryty kloubovou chrupavkou, která pohlcuje šok a umožňuje pohyb bez tření. Kloubní chrupavka pokrývá konce kostí, které se spojují a tvoří klouby. Pokud dojde ke ztrátě chrupavky v kloubech ruky, může dojít ke značné bolesti.
Zpočátku je symptom bolesti rukou nejasný. Nejprve můžete mít podezření na zranění, ale bolesti rukou mohou být také způsobeny onemocněním, jako je artritida.
Symptomy ruční artritidy
Typicky první známka ruční artritidy zahrnuje bolest, která se vyvine po rozsáhlém použití ruky. Zvýšené užívání rukou může způsobit zvýšenou bolest, zatímco odpočinek může uvolnit, zejména v raných stádiích. Jak ruční artritida postupuje, dokonce i jednoduché činnosti, jako je otevírání sklenice nebo knoflíku dveří , mohou způsobit bolest rukou. Ranní tuhost může být výraznější.
Mezi obecné příznaky spojené s ruční artritidou patří:
- Otok
- Teplo způsobené zánětem
- Krepitus
- Prsty, které zaskočí nebo zamknou
- Cysty nebo uzliny na prstech.
Příznaky a příznaky revmatoidní artritidy ruky obvykle zahrnují:
- Pevné uzliny podél prstů
- Měkký kus na zadní straně ruky
- Odplata prstů od palce (ulnarní odchylka)
- Roztrhávání šňůry, které způsobí náhlou neschopnost ohýbat nebo narovnat prsty
- Deformita kloubů
- Někdy dochází ke znecitlivění nebo brnění ruky (tj. Syndrom karpálního tunelu ).
Symptomy rušné osteoartrózy zahrnují:
- Bouchardovy uzly : kostnaté uzliny, které se vyvíjejí v kloubu PIP
- Heberdenovy uzly : Kostní uzliny, které se vyvíjejí v kloubu DIP
- Bolest na spodní straně palce.
Jiné příznaky zahrnují zarudnutí a telangiectasii (dilatace) kapilár, které se často spojují s onemocněním pojivového tkání , jako je lupus . Sclerodactyly nebo utahování kůže přes prsty a digitální vředy jsou často příznaky sklerodermie . Daktylitida nebo otok celé číslice jsou spojeny s jednou spondyloartropatií , jako je psoriatická artritida .
Diagnostika ruční artritidy
Existují tři hlavní testy používané k určení, zda někdo má ruční artritidu:
- Fyzikální vyšetření : Při otevřených rukou může lékař zkontrolovat zarovnání vašich prstů a hledat viditelné abnormality. Váš lékař také může vyzkoušet funkci a sílu vaší ruky tím, že máte zachytit nebo uchopit předměty. Váš lékař bude také cítit ruku, abyste zjistili, zda existuje společná citlivost.
- Rentgenové záření shromažďuje informace o zúžení kloubního prostoru , vývoji osteofytů a vzhledu kosti podél společných okrajů.
- Krevní testy se provádějí, pokud existuje podezření na revmatoidní artritidu: k potvrzení diagnózy lze objednat revmatoidní faktor , sedimentaci , CRP a anti-CCP .
Léčba ruční artritidy
Cílem léčby ruční artritidy je zmírnění bolesti a zlepšení funkce. Léčba může zahrnovat použití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) nebo analgetických (bolestivých) léků . Mohou být použity také odpočinek, teplo, injekce kortizonu a dlahy.
Cvičení pomáhají udržovat pohyb a funkci ruky. Několik zasedání s ručním terapeutem vám umožní zjistit cvičení, které jsou pro vaši individuální situaci nejvhodnější.
Chirurgie je považována za poslední možnost, kdy selhaly všechny ostatní možnosti léčby . Operace ruky se obecně provádí pouze z čistě kosmetických důvodů. Hlavními účely chirurgie ruky jsou úleva od bolesti a zachování nebo obnovení funkce.
> Zdroje:
> Průvodce pacienta k anatomii ruky. e-Orthopod.
> Základní nátěr na revmatické nemoci. Vyšetření konkrétních společných oblastí - ruce a zápěstí. Klippel John, MD a kol. Třinácté vydání. Nadace pro artritidu.
> Ruční artritida: revmatoidní artritida. Americká společnost pro chirurgii rukou. 2008.
> Ruční artritida: osteoartróza. Americká společnost pro chirurgii rukou. 2008.