Krevní testy se používají k diagnostice artritidy ak sledování aktivity onemocnění
Jak důležité jsou krevní testy při diagnostice artritidy ? Jaké krevní testy jsou běžně řazeny a jaké informace poskytují o jednotlivých pacientech?
Také, když pacient má negativní výsledky krevních testů u obvyklých indikátorů artritidy, ale mají klinické příznaky, jako je bolest, zarudnutí, teplo, otok a ztuhlost kloubů - negativní laboratoře vylučují diagnózu artritidy?
Reumatologové (lékaři, kteří se specializují na artritidu a příbuzné stavy) obvykle objednávají krevní testy, které pomohou potvrdit nebo vyloučit klinickou diagnózu. Zvažte například pacienta, který má 3 měsíční anamnézu prodloužené ranní ztuhlosti spojené s bolestí a otokem zápěstí nebo rukou. U tohoto pacienta je možné objednat následující krevní testy, které pomohou potvrdit diagnózu revmatické artritidy :
- Reumatoidní faktor
- Anticyklická citrulinovaná peptidová protilátka
- Rychlost sedimentace erytrocytů
- C-reaktivní protein
Přítomnost pozitivního reumatoidního faktoru nebo protilátky CCP u tohoto pacienta by pomohla potvrdit diagnózu revmatoidní artritidy. Na druhé straně až 30% pacientů s revmatoidní artritidou nemusí mít tyto protilátky, zvláště na počátku jejich onemocnění. Navíc přítomnost revmatoidního faktoru , zvláště na nízké úrovni, není neobvyklá u pacientů, kteří nemají a nikdy nevyvolí revmatoidní artritidu.
Anti-CCP protilátka je pravděpodobněji spojena s revmatoidní artritidou, takže pokud má pacient vysokou hladinu, může mít pacient bez typických projevů revmatoidní artritidy větší pravděpodobnost vývoje onemocnění.
Dalšími dvěma zmíněnými krevními testy jsou míra sedimentace a CRP. Tyto krevní testy měří zánět a jsou typicky zvýšené u pacientů s aktivní revmatoidní artritidou.
Normální hladiny nevylučují revmatoidní artritidu, ale u těchto pacientů je pravděpodobnější, že ve srovnání s pacienty s vysokým stupněm zánětu bude mít menší poškození kloubů. To platí zejména o zvýšené CRP.
Prokázání testu antinucleární protilátky (ANA) je u našeho příkladu pacienta důležité k hodnocení systémového lupus erythematosus nebo SLE. Zatímco nízké hladiny ANA jsou časté u revmatoidní artritidy, vysoká hladina ANA u příkladného pacienta naznačuje možný lupus, zvláště pokud jsou anti-CCP a revmatoidní faktor negativní.
Při následných návštěvách, pokud je revmatoidní faktor nebo anti-CCP pozitivní, obvykle nejsou znovu uspořádány. Rychlost sedimentace a CRP se však často objednávají, protože mohou pomoci (kromě historie a vyšetření pacienta), zda je artritida aktivní nebo v remisi .
Scott J. Zashin, MD, je klinický asistent profesora na Southwestern Medical School v Texasu, oddělení revmatologie v Dallasu v Texasu. Dr. Zashin je rovněž ošetřujícím lékařem v presbyterianských nemocnicích Dallas a Plano. Je členem Americké kolébky lékařů a Americké vysoké školy reumatologie a členem americké lékařské asociace. Dr. Zashin je autorem artritidy bez bolesti - zázrakem anti-TNF blokátorů a spoluautorem léčby přirozené artritidy.