Tento test detekuje autoprotilátky, které pomáhají potvrdit diagnózu
Anti-CCP test se používá k detekci autoprotilátek a pomáhá rozlišovat mezi revmatoidní artritidou a jinými zánětlivými typy artritidy . Cyklická citrulinovaná peptidová protilátka (CCP) je autoprotilátka proti citrullinovaným proteinům (ACPA) a měří se tímto testem.
Test má poměrně vysokou citlivost na revmatoidní artritidu , údajně mezi 50 a 75 procenty.
Má také extrémně vysokou specificitu pro revmatoidní artritidu o přibližně 90 procent. Jeho vysoká specificita je důvodem, proč se test anti-CCP stal důležitou součástí diagnostického procesu pro revmatoidní artritidu.
Diagnostická a prognostická hodnota testu Anti-CCP
Kromě toho, že pomáhá rozlišovat mezi zánětlivými typy artritidy , test anti-CCP je také nesmírně cenný při diagnostice lidí, kteří jsou sérokonfliktní vůči revmatoidnímu faktoru . Test anti-CCP má nejen diagnostickou hodnotu (určuje, jaká podmínka máte), ale také má prognostickou hodnotu (předpovídá průběh vašeho stavu).
Pokud je anti-CCP přítomna v mírné až vysoké úrovni, pomůže to nejen potvrdit diagnózu, ale také naznačuje, že může existovat destruktivnější a závažnější onemocnění, jako je progresivní poškození kloubů. Nízké hladiny protilátek nejsou takové, jak to říkají nebo předpovídají.
Zkouška anti-CCP se obvykle provádí společně s testem revmatoidního faktoru, neboť ani jeden test sám nemůže definitivně potvrdit diagnózu revmatoidní artritidy.
Podle revmatologa Scott J. Zashina: "Zatímco revmatoidní faktor je častější u lidí s revmatoidní artritidou, existují lidé, kteří jsou pozitivní na revmatoidní faktory, kteří nemají revmatoidní artritidu. Kromě toho přítomnost revmatoidního faktoru má méně prognostický význam než ACPA.
Také, pokud je člověk negativní u revmatoidního faktoru, je méně pravděpodobné, že bude pro ACPA pozitivní. "
Identifikace autoprotilátek
Důležitost identifikace autoprotilátek u revmatických onemocnění byla uznána po celá desetiletí, ale identifikace těch, které byly klinicky významné z hlediska specifičnosti a citlivosti, trvalo čas. Byly provedeny tři generace testu anti-CCP. Při každé generaci testů se specificita a citlivost zlepšily.
Podle "Kelleyho učebnice reumatologie" více než 90% lidí s nediferencovanou artritidou, kteří pozitivně testují anti-CCP, vyvíjí revmatoidní artritidu do tří let. Pouze zhruba 25% pacientů s nediferencovanou artritidou, kteří negativně testují anti-CCP, se projevují revmatoidní artritidou.
Autoantibodies mohou být detekovatelné před klinickým nástupem určitých autoimunitních onemocnění, včetně revmatoidní artritidy. Autoantibodies mohou předcházet nástup séropozitivní revmatoidní artritidy o dva až šest let podle "Kelleyho učebnice revmatologie". Údajně měřitelný anti-CCP předcházející diagnóze revmatoidní artritidy je dvakrát tak rozšířen jako detekovatelný revmatoidní faktor, který předchází diagnóze.
Zatímco reumatoidní faktor obvykle zůstává trvale přítomen, přítomnost anti-CCP se může u pacientů s revmatoidní artritidou lišit - v některých případech dokonce mizí.
Význam anti-CCP
Vědci se dále zabývají tím, co se děje v těle, aby se vytvořily molekuly (antigeny), které spouštějí produkci těchto protilátek proti CCP. Jsou nazývány autoantigeny, protože jsou produkovány rozdělením složek v těle spíše než pocházejícím z vnější strany těla. Peptidylarginin deiminázové (PAD) enzymy, které katalyzují konverzi peptidylargininu na peptidylcitrulin, mají významnou roli při generování autoantigenů při revmatoidní artritidě.
Také je zapotřebí více výzkumu, aby se zjistilo, co způsobuje, že pre-symptomatická fáze revmatoidní artritidy se přesune do symptomatického plnohodnotného onemocnění.
Zatímco anti-CCP je vysoce specifická pro revmatoidní artritidu, pozitivní výsledky mohou nastat u jiných autoimunitních revmatických onemocnění, tuberkulózy a chronického onemocnění plic. Anti-CCP protilátky byly hlášeny při systémovém lupus erythematosus a primárním Sjogrenově syndromu , typicky když je přítomna erozivní artritida. To bylo také nalezeno až u 16 procent lidí s psoriatickou artritidou - nejčastěji s erozivní nebo polyartritidou . Někdy doprovází těžkou psoriázu bez artritidy.
> Zdroje:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Revmatoidní artritida: časná diagnóza a léčba . West Islip, NY: Profesní komunikace; 2010.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys učebnice revmatologie . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.
> Taylor PC, Maini RN. Biologické markery v diagnostice a hodnocení revmatoidní artritidy. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-rheumatoid-arthritis.