Revmatoidní artritida a úmrtí
Druhý den jsem slyšela, že někdo říká: "No, revmatoidní artritida vás nezabije." Nechtěla se dostat do dlouhého, zapojeného rozhovoru v té době, mumlal jsem neslyšně: "Ve skutečnosti je to mnohem složitější."
Revmatoidní artritida není obecně považována za smrtelnou nebo konečnou chorobu. Ve skutečnosti se obvykle označuje jako chronické onemocnění, což znamená, že ho budete mít po celou dobu svého života.
Nemoc je spojena s vyšším rizikem komplikací, které mohou být fatální.
Rheumatoidní artritida je spojena se sníženou délkou života , z velké části kvůli komplikacím, které se mohou vyvinout. Bylo odhadnuto, že průměrná délka života může být u lidí s revmatoidní artritidou snížena přibližně o 10 let. Systémový zánět spojený s revmatoidní artritidou má za to, že nepřímo způsobuje zkrácenou životnost, a také hraje roli při zvyšování rizika závažné infekce, kardiovaskulárních onemocnění, aterosklerózy a metabolického onemocnění - z nichž každá může přispět k předčasné smrti.
Kardiovaskulární onemocnění
Souvislost mezi revmatoidní artritidou a zvýšeným kardiovaskulárním onemocněním byla dobře studována a je stále předmětem výzkumu. Kardiovaskulární onemocnění je hlavní příčinou úmrtí mezi peplem s revmatoidní artritidou. Přibližně 40 procent úmrtí u revmatoidní artritidy se připisuje kardiovaskulárním příhodám.
Lidé s revmatoidní artritidou mají dvojnásobné zvýšené riziko srdečního záchvatu nebo mozkové příhody ve srovnání s lidmi bez revmatické artritidy. Riziko stoupá téměř trojnásobně u lidí, kteří trpí revmatoidní artritidou 10 nebo více let.
Je zajímavé, že obvyklé rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění nevysvětlují celý obraz u lidí s revmatoidní artritidou.
Existují další patogenní (choroby způsobující) mechanismy, které se primárně týkají systémového zánětu. Takové mechanismy mohou zahrnovat prooxidační dyslipidemii (abnormální hladiny tuku v krvi), inzulinovou rezistenci, predispozici krevních sraženin, vysoké hladiny homocysteinu v krvi a určité imunitní funkce, jako je aktivace T-buněk.
Dalšími zajímavými pacienty s reumatoidní artritidou je méně pravděpodobné hlášení bolesti na hrudníku než u pacientů bez revmatoidní artritidy. Jsou více nakloněni k zažívání neuznaného infarktu myokardu (srdeční záchvat) nebo náhlé srdeční smrti.
Metabolický syndrom
Metabolický syndrom , shluk tradičních kardiovaskulárních rizikových faktorů, včetně hypertenze, obezity, intolerance glukózy a dyslipidémie, je velmi častý u lidí s revmatoidní artritidou. Vyšší zánětlivé markery a použití glukokortikoidů jsou považovány za prediktory výskytu metabolického syndromu u pacientů s revmatoidní artritidou.
Jedna studie, publikovaná v časopise Journal of Rheumatology z ledna 2011, zkoumala, zda pacienti s revmatoidní artritidou bez zjevných příznaků kardiovaskulárních onemocnění měli vyšší prevalenci metabolického syndromu.
Závěrem bylo, že lidé s revmatoidní artritidou měli vyšší prevalenci metabolického syndromu.
Ateroskleróza
Lidé s revmatoidní artritidou mají vyšší výskyt aterosklerózy než pacienti bez reumatoidní artritidy. Ateroskleróza a revmatoidní artritida mohou mít několik patogenních mechanismů a systémový zánět je mezi nimi pravděpodobný. Mohou také existovat genetické procesy. Autoimunitní procesy hrají roli jak v revmatoidní artritidě, tak v ateroskleróze.
Závažné infekce
Bylo prokázáno, že pacienti s revmatoidní artritidou mají zvýšené riziko infekce.
Podle jedné studie, publikované v září 2002 o problematice artritidy a revmatismu , které hodnotily prediktory infekce u revmatoidní artritidy, zvýšené věk, extraartikulární projevy revmatoidní artritidy (tj. Faktory jiné než společné postižení), komorbidity a užívání kortikosteroidy byly silnými prediktory infekce. Je zajímavé, že podle výsledků studie v časopise Journal of Rheumatology v květnu 2013 došlo v posledních několika letech k poklesu míry závažné infekce u pacientů s revmatoidní artritidou.
Gastrointestinální perforace
Další potenciální příčinou smrti související s revmatoidní artritidou je perforace gastrointestinálního traktu . Je neobvyklé, ale závažná nežádoucí příhoda, kdy k ní dojde. Lidé, kteří jsou léčeni glukokortikoidy, nesteroidními protizánětlivými léky (NSAIDS) nebo kteří mají v anamnéze divertikulitidu, představují vyšší riziko gastrointestinálních potíží.
> Zdroje:
> Dhawan SS a kol. Rheumatoidní artritida a kardiovaskulární onemocnění. Aktuální zprávy o ateroskleróze. 2008 Apr; 10 (2): 128-33.
> Rosom S et. al. BMC muskuloskeletální poruchy: metabolický syndrom u revmatoidní artritidy: případová kontrolní studie. 26. dubna 2013.
> Crowson CS a kol. Zvýšená prevalence metabolického syndromu spojeného s revmatoidní artritidou u pacientů bez klinického kardiovaskulárního onemocnění. Journal of Rheumatology leden 2011.
> Cavagna l a kol. Ateroskleróza a revmatoidní artritida: více než jednoduchá asociace. Mediátory zánětu. 2012, 2012: 147354. 13. září 2012.
> Ni Mhuircheartaigh a kol. Trendy závažných infekcí u revmatoidní artritidy. Journal of Rheumatology. Květen 2013.
> Doran MF a kol. Prediktory infekce u revmatoidní artritidy. Artritida a revmatismus. Září 2002.
> Curtis JR a kol. Výskyt gastrointestinálních perforací u pacientů s revmatoidní artritidou. Artritida a revmatismus. Únor 2011.