Diverzní onemocnění může způsobit krvácení v gastrointestinálním traktu
Divertikulóza je běžným stavem tlustého střeva (tlustého střeva) , ke kterému dochází, když lidé stárnou. Při divertikulóze se stěna tlustého střeva vyvine slabými místy, které vyčnívají směrem ven a vytvářejí malé kapsy, které se nazývají divertikulum. Když se tento divertikul zapálí nebo infikuje, nazývá se to divertikulitida. Divertikulóza a divertikulitida jsou společně známá jako divertikulární onemocnění.
Přehled
Divertikulóza se objevuje u lidí starších 40 let, přičemž až 50% lidí starších 60 let vykazuje příznaky onemocnění. Divertikulární onemocnění je častější ve Spojených státech, Anglii a Austrálii, což může znamenat, že dieta s nízkými vlákny, která je v těchto zemích běžná, může být přínosem. Divertikulární onemocnění je méně časté v oblastech, kde je normou vysoká vláknina, například v Asii a Africe.
Symptomy
Divertikulóza nemusí způsobit žádné příznaky, ale v některých případech může dojít k krvácení.
Divertikulitida je způsobena infekcí nebo zánětem v divertikulách a je často doprovázena bolesti břicha. Bolest břicha je proměnlivá a typicky začíná najednou, ale může se objevit i během několika dnů. Symptomy divertikulitidy mohou zahrnovat:
- Bolesti břicha, zejména levý kvadrant vlevo
- Změna zvyků střev
- Zimnice
- Cramping
- Horečka
- Nevolnost
Příčiny
Příčina není zcela pochopena, ale západní diety, které mají tendenci mít nízké vlákno a sedavý životní styl, se považují za příčiny divertikulárního onemocnění. Dieta s nízkým obsahem vlákniny může způsobit zácpu. Zácpa sama o sobě nemusí způsobovat divertikulární onemocnění, ale přitahování tvrdých stolicí může způsobit, že se stěny hrubého čípku vyčnívají ven a vedou k divertikulám.
V současné době není známo, proč by sedavý životní styl mohl také souviset s divertikulární chorobou. Divertikulitida může být způsobena tím, že stolice se uvízne v divertikulě.
Diagnóza
Při absenci jakýchkoli příznaků se divertikulóza obvykle nerozpoznává. Není neobvyklé, že se diagnostikuje divertikulitida, když lékař skutečně hledá příčinu některých dalších příznaků nebo během rutinní screeningové kolonoskopie .
Testy, které mohou pomoci diagnostikovat divertikulární onemocnění zahrnují:
Kolonoskopie. Divertikulitida může být nalezena během kolonoskopie, která byla provedena k ověření symptomů, jako je krvácení nebo bolest břicha. Kolonoskopie je rutinní screeningový test u lidí starších 50 let, což může vést k diagnóze asymptomatických divertikulárních onemocnění.
Počítačová tomografie (CT) Scan. CT scan je řada rentgenových paprsků, které mohou poskytnout detailní pohled na břicho a další oblasti těla. Obvykle jsou neinvazivní, bezbolestné a neškodné. V některých případech se pro zvýšení viditelnosti určitých struktur (jako je tlusté střevo) používají intravenózní a / nebo ústní kontrastní barviva. Kontrastní médium je buď podáváno v nápoji nebo injektováno do žíly. Barvivo pomáhá lékaři najít orgány uvnitř břicha a hledat něco neobvyklého, jako je divertikulum.
Léčba divertikulární nemoci
Počáteční léčba divertikulózy zahrnuje zvýšení množství vlákniny ve stravě.
Většina lidí ve Spojených státech nedostane dostatek vlákniny ve své stravě. Vláknové potraviny pomáhají udržovat stolici měkké a snadno procházet, což může pomoci zabránit zácpě a následnému namáhání k pohybu střeva. Vlákna mohou být také přidávána do stravy prostřednictvím doplňků z vláken .
Pokud vám byla diagnostikována divertikulární onemocnění, poraďte se s lékařem o tom, který typ doplňku z vláken je pro vás to pravé.
V minulosti bylo doporučeno, aby se lidé s divertikulární chorobou vyhýbali potravinám, které by mohly být "přilepené" v divertikulě, jako jsou popkorn, ořechy a semena, jako je slunečnice, dýně, kmín a sezam. Neexistují žádné důkazy, které by podpořily toto doporučení, ale poraďte se se svým lékařem s dietními omezeními.
Divertikulitida vyžaduje intenzivnější vyšetření a léčbu, obvykle zahrnující vyšetření CT nebo jiné zobrazovací vyšetření, konzultace s gastroenterologistou a všeobecným lékařem, antibiotika, zklidnění střev a - ne neobvykle - operace na volitelném nebo naléhavém základě.
Komplikace divertikulárního onemocnění
Krvácející. Při krvácení z divertikuly může být krev nalezena buď v toaletní misce nebo ve stolici. Krev je považována za způsobenou rozbitou krevní cévou a nemusí se léčit.
To není častá komplikace, ale může vést k významnému množství krve. V některých případech může být nutné provést vyšetření a zastavit krvácení během kolonoskopie nebo operace. Dokonce i když jste diagnostikováni divertikulární onemocnění, je důležité, abyste si zkontrolovali případné krvácení z konečníku lékařem.
Absces. Divertikulitida je infekce divertikuly a taková infekce může vést k abscesu. Absces je kapsička hnisu, která se nachází v zapálené tkáni. Absces uvnitř těla, například v tlustém střevě, není vždy snadné najít, ale pokud je malý, může být léčen antibiotiky. Mohou být nutné vyčerpat těžší abscesy , což je dosaženo použitím lokálního anestetika, které utlumí oblast a poté vloží jehlu přes kůži a do abscesu.
Perforace. Perforace je díra, která se vyvíjí v infikovaném divertikulu. Pokud je otvor dostatečně velký, může způsobit vznik hnisu uvnitř břišní dutiny a nakonec vést k peritonitidě. Peritonitida je závažný stav, který by mohl být smrtelný, pokud není okamžitě léčen chirurgicky.
Fistula. Fistula je abnormální tunel spojující dvě tělní dutiny nebo tělesnou dutinu s kůží. Fistula se může tvořit, když absces vyplní hnisem, nehřeje se a přestupuje se k jinému orgánu. Při divertikulitidě se mohou objevit fistuly mezi tlustým střevem a tenkým střevem, tlustým střevem a kůží nebo nejčastěji tlustým střevem a močovým měchýřem.
Obstrukce střev. Infikované divertikly mohou způsobit vznik tkáně jizev v tlustém střevě.
Příliš mnoho jizva může způsobit, že se střevo částečně nebo zcela zablokuje, což zabraňuje procházení stolice. Obstrukce střev často vyžadují operaci.
Zdroje:
Americká společnost tlustého a rektálního chirurga. "Diverzní onemocnění." FASCRS.com Jan 2008.
Cedars-Sinai Medical Center. "Diverzní onemocnění." Cedars-Sinai.edu 2011.
FamilyDoctor.org. "Diverzní onemocnění." Americká akademie rodinných lékařů listopad 2010.