Divertikulární onemocnění nemusí vždy vyžadovat diagnózu
Ve většině případů nemá divertikulární onemocnění žádné příznaky. Při divertikulárním onemocnění nejsou žádné příznaky, není důvod jít hledat nebo léčit. Nicméně, to může být objeveno jako to, co lékaři budou považovat za "náhodný" nález na screeningové kolonoskopii.
Divertikuly jsou častější u lidí starších 40 let. Počínaje věkem 50 let se doporučuje, aby lidé, kteří mají průměrné riziko vzniku rakoviny tlustého střeva a konečníku, měli screeningovou kolonoskopii .
Tato kolonoskopie se provádí tak, aby hledala polypy , které jsou předchůdcem rakoviny tlustého střeva. Jakékoli polypy, které se objevují během kolonoskopie, jsou odstraněny, což jim účinně zabraňuje v postupu k vzniku rakovinných buněk.
Během takovéto screeningové kolonoskopie bude lékař, který dokončí test, také hledat další potenciální nálezy v tlustém střevě. V některých případech to může znamenat objevování divertikly, které v současné době nepřinášejí žádné příznaky.
Pokud existují příznaky, u nichž existuje podezření, že pocházejí z divertikuly, které jsou zapálené a způsobují stav nazývaný divertikulitida, je možné provést jeden nebo více testů, aby se potvrdilo. Testy, které lze provést pro diagnostiku divertikulárního onemocnění, jsou kolonoskopie nebo skenování počítačové tomografie (CT).
Kolonoskopie
Kolonoskopie je test, který se provádí tak, aby vypadal uvnitř tlustého střeva. Tlustého střeva je místem, kde je voda absorbována a potraviny, které nebyly úplně rozloženy, se dále zpracovávají.
Po ucpání na konec tlustého střeva se stolice uchovává v konečníku, kde nakonec prochází análním kanálem a světlem jako pohyb střev.
Příprava na test
Během kolonoskopie se do konečníku vloží kolonoskop, který je dlouhá trubička se světlem a kamera na konci.
Aby tento test mohl být dokončen a co nejpříjemnější pro pacienty, jsou v předchozích dnech provedeny některé kroky.
Je důležité, aby tlustém střevo bylo bez jakéhokoli stolice, takže lékař, který test dokončil, může mít volný výhled na stěnu tlustého střeva. Toto se nazývá preparát kolonoskopie nebo preparát a je obvykle považován za náročnější část celého postupu.
Lékař, který dokončí kolonoskopii, předepíše přípravný postup založený na preferenci ve své praxi a vezme v úvahu veškeré úvahy o pacientech (např. O jiných zdravotních podmínkách nebo jakýchkoli preferencích).
Přípravky se obvykle provádějí použitím silných laxativ, které mohou být podávány v kapalné nebo pilulární formě a někdy v kombinaci. V některých případech může být použita také klystýr . Půst před testem je také nezbytný, takže stravování čirých tekutin je obvykle předepsáno odpoledne před testem a nic po jídle a pití po půlnoci v noci před testem.
IV bude zahájeno před kolonoskopií, aby poskytla tekutiny a sedativní léky . Po užití sedativ je test dokončen lékařem. Po skončení testu se sedativa zastaví a pacienti se probudí a budou krátce sledováni.
Není to bezpečné řídit, protože sedativa, takže přítel nebo člen rodiny bude muset řídit domů. Po odpočinku a odpočinku po zbytek dne se většina lidí může vrátit do svého pravidelného rozvrhu následující den.
Získání výsledků
U některých pacientů může být zapotřebí následné schůzky s lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem, které by mohly mluvit o výsledcích testu. V některých případech mohou být polypy odstraněny nebo biopsie mohou být vzaty během kolonoskopie.
Na těchto tkáních se provedou testy a lékař obdrží výsledky. Pokud byla nalezena nějaká divertikula, bude o tom také diskutováno, a pokud to bude mít nějaký vliv na stravu nebo životní styl.
Abdominální CT vyšetření
Divertikulární onemocnění lze také diagnostikovat pomocí CT vyšetření . Tento test je typ rentgenu, který se specializuje na vidění orgánů a struktur uvnitř břicha. Tento test by se mohl použít k diagnostice divertikulárního onemocnění, zejména pokud jsou v současné době přítomny střevní příznaky (jako je bolest nebo krvácení) a kolonoskopie není možná.
CT vyšetření je bezbolestný a neinvazivní test. Výstup je elektronický obraz, který lze snadno prohlížet a přepravovat. Jediný přípravek je nalačno několik hodin před testem.
Co čekat
Budete vyzváni, abyste odstranili veškeré kovové šperky nebo jiné kovové předměty, jako jsou brýle. Stroj CT je velký, s stolem, které se zasune do stroje. Budete ležet na stole a když začne test, stůl se přesune do stroje, dokud se nedostanete do správné polohy. Stroj použije pro snímání snímků rentgen. Technik, který provedl test, poskytne pokyny, protože je důležité, aby zůstal klidný a zadržoval dech v určitých bodech. Test bude obvykle trvat asi 30 minut, v závislosti na tom, kolik obrazů je potřeba.
Kontrastní barvivo se používá tak, aby se na konečných snímcích objevily lepší body. Pro obraz dvojtečky bude barvivo podáno jak jako nápoj, tak i ve IV. Nápoj bude podán před zahájením testu.
Získání výsledků
Po CT vyšetření se na základě výsledků testu a zdraví pacienta provede individuální následná kontrola. V některých případech se test provádí nejen pro možnost divertikulitidy, ale také pro posouzení možnosti dalších příčin, které mohou příznaky způsobit. Pokud je diagnostikována divertikulitida, okamžitě bude zapotřebí plán léčby kvůli akutní povaze tohoto onemocnění. Pokud se v tlustém střevě objeví divertikulum, ale způsobují žádné příznaky, může nebo nemusí být nutné provést změny stravy a životního stylu.
> Zdroje:
> Americká společnost tlustého a rektálního chirurga. "Diverzní onemocnění." FASCRS.com 2018.
> Harvard Men's Health Watch. "Divertikulární onemocnění tlustého střeva" Harvard Health Publishing. 5. prosince 2015.
> Tursi A, Papa A, Danese S. "Článek přezkoumání: patofyziologie a lékařská péče o divertikulózu a divertikulární onemocnění tlustého střeva" Aliment Pharmacol Ther ., 2015; 42: 664-684, doi: 10.1111 / apt.13322.